Замена каленнага сустава хірургіі з'яўляецца агульнай працэдурай , якая выконваецца на больш чым 500000 пацыентаў у год у Злучаных Штатах. У той час як большасць пацыентаў не маюць ніякіх праблем пасля аперацыі, існуюць рызыкі замены калена, якія выклікаюць непакой для тых, хто думае мець гэтую працэдуру. Адным з найбольш тычацца ускладненняў , звязаных з заменай каленнага сустава з'яўляецца інфекцыя.
Інфекцыя пасля замены каленнага сустава сустракаецца рэдка. На працягу першых 2 гадоў пасля аперацыі, верагоднасць развіцця інфекцыі ацэньваецца на ўзроўні 1,5%. Пасля 2-х гадоў, то верагоднасць заражэння зніжаецца да 0,5%. Хоць гэтыя лічбы надзвычай малыя, яны не роўныя нулю, і людзі, якія маюць замену калена павінны ведаць усё, што яны могуць зрабіць, каб прадухіліць гэта сур'ёзнае ўскладненне.
Чаму Адбываюцца замена каленнага сустава інфекцыі?
замены каленнага сустава могуць быць заражаныя ў выніку першапачатковай хірургічнай працэдуры, іншыя інфекцыі ў арганізме, або часта па невядомых прычынах. Мы ведаем, што некаторыя пацыенты больш схільныя да развіцця інфекцый іх замены калена. Рызыкі развіцця інфекцыі ўключаюць:
- дыябет
- недаяданне
- вэнджанне
- сытасць
- стэроіды выкарыстанне
- алкагалізм
- рэўматоідны артрыт
Прадухіленне эндапратэзавання каленнага сустава інфекцыі
Галоўны прыярытэт замены каленнага сустава з'яўляецца прадухіліць інфекцыю ад падзей, якія адбываюцца на ўсіх.
Некаторыя рызыкі для развіцця інфекцыі можна кіраваць такім чынам, каб дапамагчы знізіць уплыў гэтых фактараў. Напрыклад, намаганні па паляпшэнню харчавання, скарачэнні спажывання тытуню, а таксама спыняць лекі, якія могуць зрабіць пацыент больш успрымальныя да інфекцыі могуць быць зробленыя да праходжання замены каленнага сустава.
У аперацыйным зале, намаганні па стэрылізацыі скуры і хірургічнай вобласці і звесці да мінімуму людзей, якія прыязджаюць у і з пакоя. Нутравенныя антыбіётыкі павінны быць дадзеныя ў працягу 1 гадзіны з моманту пачатку аперацыі , каб забяспечыць самы нізкі рызыка інфекцыі.
Лячэнне каленнага сустава інфекцыі
Эндапратэзаванне каленнага сустава інфекцыя , як правіла , падзеленыя на катэгорыю ранняга і пазнейшыя інфекцыі. Раннія інфекцыі адбываюцца ў працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пасля аперацыі і часта лечаць хірургічным шляхам, каб ачысціць інфекцыю, а затым з дапамогай антыбактэрыйнай тэрапіі , арыентаваныя на канкрэтныя бактэрыі , якія выклікаюць інфекцыю . Некалькі хірургічных працэдур, якія могуць быць неабходныя і антыбіётыкі, як правіла, працягваецца на працягу як мінімум 6 тыдняў.
Пазнейшыя інфекцыі цяжэй паддаюцца лячэнню і часта прысутнічае на працягу некалькіх тыдняў, месяцаў ці нават гадоў да таго, як дыягназ інфекцыі зроблены. У замены калена імплантаты могуць аслабнуць , калі інфекцыя прысутнічае ў працягу доўгага часу . У гэтых выпадках імплантаты часта павінны быць выдалены і інфекцыя лечыцца. Часцей за ўсё, інфікаваны эндапратэзаванне каленнага сустава выдаляецца, інфекцыя лечыцца ў працягу як мінімум 6 тыдняў з антыбіётыкамі, і пасля таго , як інфекцыя вылечана, новая замена каленнага сустава выконваецца.
Гэта так званая двухступеністая замена перагляду калена, таму што дзве розныя аперацыі выконваюцца, адзін, каб выдаліць заражаны пратэзавання каленнага сустава, а іншы пакласці ў новай замене каленнага сустава. У некаторых выпадках, перагляд аднамомантавы, дзе выдаляецца інфікаванае эндапратэзаванне каленнага сустава і новы ставяцца ў працягу адной і тых жа аперацый могуць быць выкананы. Тым не менш, асцярожнасць павінна быць выкарыстана, як калі інфекцыя не адэкватнае лячэнне, то дадатковыя аперацыі, верагодна, будзе неабходна.
поспех лячэння
Поспех лячэння каленных замены інфекцый залежыць ад цэлага шэрагу фактараў. Інфекцыі, дыягнастуюцца на ранняй стадыі, як правіла, тарыф лепш, чым пазнейшыя інфекцыі.
Інфекцыі бактэрый, якія з'яўляюцца адчувальнымі да большай колькасці антыбіётыкаў лягчэй лячыць, чым резістентные інфекцыі. У цэлым, поспех лячэння знаходзіцца ў дыяпазоне ад 70 да 90%. Некаторым пацыентам можа спатрэбіцца некалькі хірургічных працэдур, і ў рэдкіх выпадках, некаторыя пацыенты працягваюць на нявызначаны тэрмін лячэння антыбіётыкамі вядомы як хранічны супрессивной тэрапіі. У такіх сітуацыях, адчуваецца, што альбо інфекцыя не можа быць вылячылі ці лячэнне было б занадта патрабавальным для пацыента, і мэта становіцца кантраляваць інфекцыю без лячыць яго.
Пасля таго, як інфекцыя вылечана, і пацыенты маюць нармальна функцыянуюць замены калена, яны могуць аднавіць усе іх нармальную дзейнасць. У той час як лячэнне замены калена інфекцыі з'яўляецца доўгім і патрабавальным, хірургі - артапеды згаджаюцца , што пры падыходным, агрэсіўнае лячэнне большасці пацыентаў можа аднавіць нармальную актыўны лад жыцця. На жаль, нават пры самых спрыяльных абставінах, інфекцыі амаль заўсёды прыводзіць да некаторай страты функцыі замены каленнага сустава, нават калі інфекцыя выкаранена замененай сустава.
крыніцы:
Гарвин KL і Кенігсберг BS. «Інфекцыя Пасля татальнага эндапратэзавання каленнага сустава: прафілактыка і кіраванне» J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175