6 Класаў ототоксического Лекі
Ототоксичность ставіцца да хіміка-індуцыраванае пашкоджанне ўнутранага вуха. Пашкоджанне можа быць альбо пастаянным або часовым, у выніку чаго страты слыху або баланс засмучэнні. У той час як лекі прымаюцца для іх устаноўленых ільгот, усе лекі маюць пабочныя эфекты, якія вы павінны ведаць, перш чым прымаць. Страта слых, звязаную з спажывальным ототоксично лекамі з'яўляецца адной з прычын, што ваш лекар можа прызначыць Вам спыніць прыём лекі ў сувязі з парушэннем ладам жыцця.
Страта слыху часцей за ўсё асацыюецца з шасцю рознымі катэгорыямі лекаў. Наступныя дзеянні могуць быць звязаныя з пастаяннай стратай слыху:
- амінагліказіды антыбіётыкі
- Хіміятэрапіі на аснове плаціны
Лекі, якія з большай верагоднасцю прывесці да часовай страты слыху:
- петлевые діуретікі
- хінін
- саліцылатаў
- алкалоіды барвинка
Многія з прэпаратаў, згаданых вышэй, можа таксама пашкодзіць нырку (нефротоксическую) і патрабуе вашага лекара, каб праверыць сваю кроў на рэгулярнай аснове для ацэнкі функцыі нырак. Калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў вашым слуханні, вы заўсёды павінны звярнуцца па дапамогу да вашага які лечыць лекара.
рызыка Ототоксичность
Перавага за тое, што ототоксичность не вельмі добра дакументаваны, аднак, як часовы і пастаянны шкоду ад ототоксического вядома. Некаторыя лекі будуць мець больш інфармацыі, чым іншыя, і будуць апісаны ў іх наступных раздзелах. Сапраўды гэтак жа існуе не так шмат разумення аб тым, як прадухіліць ототоксичность узнікнення.
Некаторыя лекавыя прэпараты з падвышанай рызыкай развіцця ототоксичности, як некаторыя антыбіётыкі, запатрабуюць працу крыві, вядомую як «пік і карыта», каб быць намаляванымі. Пік ўзровень прэпарата , калі ён павінен быць на самым высокім узроўні канцэнтрацыі ў крыві. Жолаб з'яўляецца ўзровень лекавага сродку , калі яно павінна быць на самым нізкім канцэнтрацыі.
У той час як ўважліва сачу за гэта можа дапамагчы падтрымліваць тэрапеўтычны эфект, гэта не гарантуе, што вы не будзеце мець праблемы з ототоксичностью.
Іншыя фактары, якія могуць спрыяць ототоксичности ўключаюць:
- доза, працягласць лячэння, а агульная сума, атрыманая
- нырачная недастатковасць
- прымаць іншыя лекі ототоксичны ў той жа час
- генетычная схільнасць да ототоксичности
Сімптомы, якія адносяцца да Ототоксичности
Сімптомы, звязаныя з ототоксичностью шмат у чым залежаць ад таго, якой частцы ўнутранага вуха было пашкоджана. Пашкоджанне ўнутранага вуха можа адбыцца альбо ваша слімаку (названы cochleotoxicity) або вашага вестыбюлярны комплекс (названы vestibulotoxicity). У абедзвюх выпадках сімптомы ўсе ставяцца да пашкоджаным сэнсарным клеткам.
Калі слімак пашкоджана, ваш слых будзе парушаны. Узровень пагаршэння непасрэдна карэлюе з ступенню пашкоджанні ў выніку ўмеранага шуму ў вушах , каб завяршыць страту слыху . Страта слыху можа альбо паўплываць на адзін ці абодва вуха.
Калі ототоксичность ўплывае на вестыбюлярны комплекс, ваш баланс будзе закрануты. Як пашкоджання слімаку, пашкоджанне можа паўплываць на адно вуха або абодва вуха. Калі пашкоджанне закранае толькі адно вуха павольна, вы, верагодна, не адчуваюць якіх-небудзь сімптомаў. Аднак, калі пашкоджанне адбываецца хутка ў адным вуху, вы, хутчэй за ўсё, вопыт:
- галавакружэнне
- ваніты
- некантралюемае рух вачэй (ністагм)
Сімптомы, якія адбываюцца вельмі хутка, могуць прывесці вас быць ляжачымі да таго часу, пакуль сімптомы вырашыць паступова. Калі пашкоджанне адбываецца з абодвух бакоў вашага вуха, вы можаце сутыкнуцца:
- галаўны боль
- вуха паўната
- дысбаланс ўплывае на здольнасць хадзіць
- затуманенай зрок, якое з'яўляецца рыўкамі (oscillopsia)
- непераноснасць руху галавы
- хадзьба з шырокай пазіцыяй
- цяжкасці пры хадзе ў цемры
- няўстойлівасць
- легкадумнасць
- стомленасць
Калі пашкоджанне вашага вестыбулярнага комплексу сур'ёзная, oscillopsia і цяжкасці пры хадзе ў начны час не палепшыцца. Іншыя сімптомы, хутчэй за ўсё, з часам палепшыцца. Пры сур'ёзных пашкоджаннях, вы можаце аднавіць ад большасці балансу, звязаных з сімптомамі з-за здольнасць вашага арганізма да адаптацыі.
амінагліказідаў
Амінагліказіды антыбіётыкі з'яўляюцца важнай групай прэпаратаў для крыві і інфекцый мачавых шляхоў, а таксама ўстойлівы туберкулёз. Лекавыя прэпараты ўключаюць:
- гентаміцін
- тобрамицин
- стрэптаміцын
Амінагліказіды антыбіётыкі маюць рызыку прыкладна 20 адсоткаў для развіцця праблем слыху і каля 15 адсоткаў рызык развіцця праблемы балансу. Рызыка развіцця праблем, звязаныя з ототоксичностью павялічваецца, калі вы прымаеце петлевой діуретікі (напрыклад, лазикс) або ванкомицин (антыбіётык), у той жа час.
Loop діуретікі
Петлевые діуретікі выклікаюць павелічэнне аб'ёму вытворчасці мачы. Гэта карысна пры застойнай сардэчнай недастатковасці, высокае крывяны ціск і нырачнай недастатковасці. Звычайныя лекі ўключаюць:
- Лазикс (фурасемід)
- Бумэкс (буметанид)
Петлевые діуретікі маюць у цэлым нізкі рызыка ототоксичности, але гэта можа адбыцца ў цэлых шэсць з кожных 100 людзей з дапамогай лекаў. Гэта, як правіла, мяркуецца, што адбываецца пры больш высокіх дозах, што прыводзіць да канцэнтрацыі ў крыві каля 50 міліграмаў (мг) на літр.
Хіміятэрапіі на аснове плаціны
Цисплатин і карбоплатин з'яўляюцца два асноўных хіміотерапевтіческіх прэпаратаў (анты-neoplastics), якія ототоксичен. Яны шырока выкарыстоўваюцца для лячэння розных відаў раку, уключаючы:
- яечнікаў і рак яечка
- рак мачавой бурбалкі
- рак лёгкіх
- раку галавы і шыі
хінін
Хінін выкарыстоўваецца для лячэння малярыі і сутаргі ног. Больш працяглыя працэдуры з хінінам развозяць 20 адсоткаў рызыкі прыводзіць да адпаведнай страты слыху высокай частоты, які часта лічыцца пастаянным, калі страта слыху нармальнага размовы зведала. Хінін таксама часта прыводзіць да страты слыху , звязаную з сіндромам называецца cinchonism:
- глухата
- галавакружэнне
- звон у вушах
- галаўны боль
- страта зроку
- млоснасць
саліцылатаў
Саліцылатаў, такія як аспірын ёсць рызыка ототоксичности пры больш высокіх дозах і могуць прывесці да страты 30 дэцыбел, што эквівалентна шэпат слыху. Аднак, пашкоджанне можа вар'іравацца па цане ад умеранага шуму ў вушах пры больш нізкіх дозах аспірыну. Маладыя людзі, у прыватнасці, як уяўляецца, на рызыку страты, звязаныя з выкарыстаннем аспірыну слыху. Рызыка можа вар'іравацца ад 12 да 33 працэнтаў у залежнасці ад частаты выкарыстання.
алкалоіды барвинка
Винкристин з'яўляецца прэпаратам для лячэння вострага лимфолейкоза (ОЛЛ), лимфомы Ходжкина і іншых відаў раку. Гэты прэпарат асабліва асацыююцца з высокай рызыкай прывесці да страты слыху пры выкарыстанні адначасова з амінагліказідаў.
Дыягнаставанне слыху Якія адносяцца да Ототоксичность
Да праходжання тэрапіі з лячэннем з рызыкай ототоксичности, вы павінны ўбачыць сурдолога для базавага аудиограммы. Ваш лекар будзе вызначаць, калі рэгулярныя планавыя аудиограммы неабходна будуць выконвацца ці проста самаацэнкай слыху. Хоць гэта не прадухіліць страты, звязаныя з ототоксичностью слыху, гэта дапаможа выявіць праблемы на ранняй стадыі.
Лячэнне Ототоксичности звязаць страты слыху
Ёсць у цяперашні час не якая-небудзь працэдура, даступная для зваротных незваротных пашкоджанняў ўнутранага вуха. Калі вы пакутуеце ад аднабаковай стратай слыху, звычайна рэкамендуецца слыхавы апарат. Калі ў вас ёсць пастаянная страта слыху на абодва вуха, то ваш лекар можа рэкамендаваць кахліярныя імплантаты . Аднаўленне звычайна з'яўляецца прэпаратам выбару , калі вы пакутуеце ад небудзь часовых або пастаянных парушэнняў балансу.
> Крыніцы:
> Амерыканская асацыяцыя прамовы, мовы і слыху. (2017). Ототоксичен Медыкаменты (Медыкаменты эфекты). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Даведнік па отарыналарынгалогіі хірургіі галавы і шыі. Тымеа медыцынская літаратура. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк.
> Кіраўніцтва Merck. (2017). Індукаваны лекавы сродак Ототоксичности. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Рыбак, LP & Brenner, MJ. (2015). Оталарынголаг Камінг: вестыбюлярнай і слыхавая Ототоксичность. http://www.clinicalkey.com (патрабуецца падпіска)
> Вестыбюлярныя засмучэнні асацыяцыі. (2017). Ототоксичность. http://vestibular.org/ototoxicity