Як часта цяжарныя жанчыны захворваюць на рак лёгкіх? Ці могуць людзі атрымліваць лячэнне ад раку лёгкіх падчас цяжарнасці? Ці трэба цяжарнасць павінна быць спыненая? Бо здаецца, што рак лёгкіх у цяжарных жанчын павялічваецца, гэтыя важныя пытанні. Памятаеце, што нехта з лёгкімі могуць атрымаць рак лёгкіх.
Рак лёгкіх у цяжарных жанчын
Многія людзі дзівяцца, калі чуюць, што цяжарныя жанчыны могуць захварэць на рак лёгкіх.
Большасць людзей асацыююць рак лёгкіх з тымі, хто старэй і палілі. Тым не менш, гэта не заўсёды так.
Рак лёгкіх можа паўстаць у маладых людзей і ў адрозненне ад апошніх зніжаецца пры раку лёгкіх ў пажылых людзей, рак лёгкіх у маладых людзей расце. На самай справе, для адной групы людзей, захворванне на рак лёгкага павялічылася найбольш: маладыя, ніколі не паляць жанчыны.
Тым не менш, у той час як рак лёгкіх можа адбыцца падчас цяжарнасці, гэта не вельмі распаўсюджана. Мы не ўпэўнены, фактычнага падзення, але па стане на 2017 г., было менш за 70 выпадкаў рака лёгкіх у цяжарных жанчын, якія былі напісаны ў медыцынскай літаратуры.
Ці з'яўляецца рак лёгкіх Different ў цяжарных жанчын?
Там не было дастаткова цяжарных жанчын з ракам лёгкіх, каб зрабіць глыбокія даследаванні гэтых відаў раку, але мы ведаем, што рак лёгкіх у маладых людзей часта адрозніваецца ад раку лёгкіх ў пажылых людзей, што рак лёгкіх у жанчын могуць адрознівацца ад лёгкіх раку ў мужчын, і што рак лёгкіх у якія не паляць часта адрозніваецца ад такога у якія не паляць.
Давайце паглядзім на некаторыя з гэтых адрозненняў.
тыпы
Лічыцца , што аденокарциномы лёгкіх , тып немелкоклеточного рака лёгкага, прыпадае каля 85 працэнтаў выпадкаў раку лёгкіх сярод цяжарных жанчын. Гэта тып рака лёгкага, які не сустракаецца часцей за ўсё ў маладых людзей, і ніколі не паліў з гэтым захворваннем.
Чаму гэта можа быць цяжка дыягнаставаць
Відавочная прычына, чаму дыягнаставаць рак лёгкага ў цяжарных жанчын можа быць цяжка, што мы звычайна спрабуем пазбегнуць радыяцыйнага апрамянення, напрыклад, КТ лёгкіх сканавання або рэнтгенаграфіі грудной клеткі, падчас цяжарнасці. Яшчэ адна прычына, аднак, мае справу з найбольш распаўсюджаным тыпам рака лёгкіх выявілі ў цяжарных жанчын, адзначаных вышэй.
Ёсць дзве асноўныя катэгорыі рака лёгкага: немелкоклеточного рака лёгкага (НМРЛ) і рака лёгкіх мелкоклеточное (МРЛ). 80 працэнтаў выпадкаў раку лёгкага, якія з'яўляюцца НМРЛА гадоў. Немелкоклеточного рак лёгкага зноў разбіваюцца на аденокарциномы лёгкага (каля 50 адсоткаў НМРЛ) у плоскоклеточный клетак карцынома лёгкіх (30 адсоткаў НМРЛ), і вялікі рак лёгкага.
Мелкоклеточное рак лёгкага і плоскоклеточный рак лёгкага, як правіла, адбываюцца паблізу буйных дыхальных шляхоў. Гэтыя пухліны, як правіла, выклікаюць сімптомы на ранняй стадыі, такія як кашаль, рэцыдывавальныя інфекцыі з прычыны абструкцыі дыхальных шляхоў, або кровохарканье. У адрозненне ад гэтага, аденокарциномы лёгкіх, як правіла, растуць на перыферыі лёгкіх. Гэтыя віды раку могуць стаць даволі вялікім, перш чым яны выклікаюць сімптомы. З-за іх размяшчэння, яны часта выклікаюць павольна прагрэсавальнае абцяжаранае дыханне, часта адбываецца першае толькі пры нагрузцы. Яны таксама могуць выклікаць стомленасць.
Паколькі некаторая ступень дыхавіцы і стомленасці так часта з цяжарнасцю, многія жанчыны ўпершыню распускаць свае сімптомы рака лёгкага, як якія маюць дачыненне да цяжарнасці, асабліва калі яны ніколі не палілі.
генныя мутацыі
Сярод маладых людзей, якія не паляць, а таксама жанчын з ракам лёгкіх, існуе вялікая частата «якія вырашаюцца генных мутацый.» Іншымі словамі, пухліны ў маладых людзей, больш верагодна, маюць генетычныя змены, для якіх новыя мэтавыя метады лячэння могуць быць эфектыўнымі. Па гэтай прычыне вельмі важна для жанчын , якія дыягнаставаны падчас цяжарнасці (а таксама ўсіх маладых людзей , якія з дыягназам захворвання) , каб мець малекулярнае прафіляванне (тэставанне гена) зрабілі іх пухліны.
Некаторыя з гэтых змяненняў могуць ўключаць у сябе EGFR мутацыі , алк перагрупоўкі, ROS1 перагрупоўкі, і многае іншае.
дыягностыка
Як ракі лёгкіх быць дыягнаставаны і пастаўлены такім чынам, каб звесці да мінімуму ўздзеяння радыяцыі на дзіця? Ёсць варыянты для тэставання рака лёгкіх у цяжарных жанчын. Тэсты, такія як МРТ не выкарыстоўваюць радыяцыю і лічацца адносна бяспечнымі падчас цяжарнасці. Рэнтгенаўскія даследаванні, такія як КТ можа быць зроблена, калі гэта неабходна, калі дзіця абаронены ад уздзеяння.
Чаму рак лёгкіх у цяжарных жанчын павялічваецца
Лічыцца, што асноўная прычына, чаму рак лёгкіх у цяжарных жанчын павялічваецца, што рак лёгкіх расце сярод маладых людзей ва ўсім свеце. У той жа час, узрост першай цяжарнасці павялічваецца ў развітых краінах. Аказваецца, што прычына выходзіць за рамкамі ўздзеяння пасіўнага курэння, але дакладныя прычыны выслізгваюць нас у гэты час. Мы ведаем , што існуе сувязь паміж эстрогеном і на рак лёгкага , але не ўпэўнены , з'яўляецца Ці гэта можа адыграць сваю ролю , але не ўпэўнены , з'яўляецца Ці гэта можа адыграць сваю ролю
Абліцавальны рак лёгкага, як цяжарная жанчына
Дыягназ рака лёгкіх падчас цяжарнасці можа здацца, каб выйсці з левага поля. Вас чакаюць, каб пачуць словы «гэта хлопчык" ці "гэта дзяўчынка,» не «ў вас рак лёгкіх.»
Калі вы былі дыягнаставаны з ракам лёгкіх падчас цяжарнасці, ёсць некалькі рэчаў, якія вы павінны ведаць. Людзі атрымалі лячэнне падчас цяжарнасці і пайшоў на даставіць здаровых дзяцей. Гэта можа быць дзіўна, але працэдуры, такія як некаторыя віды хіміятэрапіі з'яўляюцца адносна бяспечнымі для дзіцяці ў другой палове цяжарнасці (не ў першым трыместры).
кіраванне І
Будучы пастаўлены дыягназ рак лёгкіх падчас цяжарнасці трохі, як хада па канаце, але канаце шпацыр можа пайсці значна лепш, калі ў вас ёсць спецыялісты, якія дапамагаюць вам з абодвух бакоў. Вельмі важна, каб знайсці анколага, які з'яўляецца зручным лячэння цяжарных жанчын з ракам лёгкіх. Вы, магчыма, спатрэбіцца, каб атрымаць другую меркаванне (або 3-й ці 4-ое). У той жа час, маючы акушэр, які спецыялізуецца на цяжарнасці высокага рызыкі важна. Гэты лекар можа дапамагчы вам ўзважыць ўсе рызыкі неданошанасці з датэрміновай пастаўкай з рызыкамі працягу цяжарнасці і падвяргаючы дзіця на лячэнне вам трэба.
варыянты лячэння
Хірургія для рака лёгкіх прапануе лепшы варыянт для лячэння жанчын з ранняй стадыі захворвання (стадыі 1, стадыі 2 і стадыі 3А). Таракальнай хірургіі можа быць выканана на цяжарных жанчын, хоць спецыяльны догляд неабходны для кантролю абодвух пацыентаў. Расце жывот можа таксама стварыць праблемы. Як і пры любым лячэнні каманды дапамогі, уключаючы хірург, анколаг, і спецыяліст па акушэрстве павінна працаваць разам, каб вызначыць аптымальны сыход для маці і дзіцяці.
У другім і трэцім трыместры цяжарнасці, хіміятэрапія не звязаная з тератогенным эфектам, а гэта азначае , што хіміятэрапія наўрад ці выклікае прыроджаныя дэфекты. Існуе рызыка немаўлятаў, якія маюць нізкі вага пры нараджэнні, а таксама невялікі рызыка ўнутрычэраўнай затрымкі росту.
Даследаванне 2010 ўстаноўлена, што метастазы ў дзіцяці ад пухліны адбылося 26 адсоткаў часу. У сувязі з гэтым рызыкай, ваш акушэр можа разгледзець дастаўку Вашага дзіцяці задоўга да вашага афіцыйнага тэрміну. У іншым даследаванні было ўстаноўлена, што ў жанчын, якія атрымлівалі хіміётэрапію падчас цяжарнасці, не было метастазаў у плацэнце або плёну.
Увогуле, мэтавыя метады лячэння, такія як Tarceva (эрлотиниба) для EGFR мутацый пазбягаць падчас цяжарнасці. У тых нешматлікіх выпадках, у якіх былі выкарыстаны тры з гэтых прэпаратаў, Тарцевой, Iressa (гефитинибом) або Xalkori (crizotinib), не было ніякіх доказаў якога-небудзь уплыву на дзіця пасля родаў. Прытрымліваюся адзначыць, што маладыя жанчыны (тыя, якія могуць стаць цяжарнымі) значна часцей, чым у сярэднім мець нацэльвае мутацыю, і ўсе павінны мець малекулярнае прафіляванне (тэставанне гена), зробленае на іх пухлінах.
Пладавітасць Пасля лячэння рака лёгкіх
Калі развіваецца рак лёгкіх падчас цяжарнасці вы можаце задацца пытаннем аб будучай цяжарнасці. Гэта праўда, што некаторыя хіміятэрапеўтычнага прэпараты могуць прывесці да бясплоддзя, і, такім чынам, гэтыя пытанні вы хочаце спытаць прама зараз, калі вы спадзяецеся мець яшчэ аднаго дзіцяці. Ёсць варыянты, такія як замарожванне эмбрыёнаў перад пачаткам лячэння, якія могуць пакінуць дзверы адкрытай, калі вы хочаце зацяжарыць у будучыні. У той час вы будзеце сутыкацца рашэнне аб Ці вы дастаткова здаровыя, каб насіць дзіцяці або калі вы павінны разгледзець сурагат.
Bottom Line
Рак лёгкіх падчас цяжарнасці становіцца ўсё больш распаўсюджанай з'явай. Хоць ёсць, вядома, шмат рызык, многія людзі пайшлі на атрымліваць лячэнне і даставіць здаровыя дзіця. Лячэнне рака лёгкіх падчас цяжарнасці залежыць ад таго, як далёка вы знаходзіцеся (гестационный ўзрост дзіцяці). і многія іншыя фактары, такія як тып і стадыя рака, малекулярнае прафіляванне і сацыяльная падтрымка.
> Крыніцы:
> Азім, Х., Peccatori, Ф. і Н. Pavlidis. Рак лёгкіх у цяжарнай жанчыны: лячыць або не лячыць, то ёсць пытанне. Рак лёгкіх. 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, С. Хан, С., Fruscio, R. і інш. Рак лёгкага ць час цяжарнасці: Даклад дзевяці выпадкаў з міжнароднага сумеснага даследавання. Рак лёгкіх. 2013. 82 (3): 499-505.
> Гарыда, М., Клаверо J., Huete, А., Санчэс, К., Сонечная, А., Альварэс, М. і Е. Арэльяна. Доўгі выжыванне жанчыны з рака лёгкіх дыягнастуецца і лечыцца з хіміятэрапіяй падчас цяжарнасці. Агляд зарэгістраваных выпадкаў. Рак лёгкіх. 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, С., Петракис Д., Fotopoulos, G. і інш. Рак лёгкіх падчас цяжарнасці: Рассказ Агляд. Часопіс перспектыўных даследаванняў. 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, Н., Левент, Е., Йенер, Н., Оркі, А., і А. saygı. Рак лёгкіх і цяжарнасць. Рак лёгкіх. 2013. 79 (3): 321-3.
> Уанг, B. таракальнай хірургіі ў цяжарных пацыента. Таракальнай хірургіі клініка. 2018. 28 (1): 1-7.