Сімптомы і поспехі ў лячэнні рака
Лёгкіх аденокарциномы з'яўляецца формай немелкоклеточного рака лёгкага , найбольш распаўсюджаны тып рака лёгкіх. Немелкоклеточного рак лёгкага прыходзіцца 80 адсоткаў злаякасных пухлін лёгкіх, і з іх прыкладна 50 адсоткаў аденокарциномы.
Аденокарцинома з'яўляецца сёння найбольш распаўсюджанай формай рака лёгкага ў жанчын, азіятаў, і людзей ва ўзросце да 45 гадоў . Confoundingly, то, хутчэй за ўсё, ударыць не паляць (ці ніколі не палілі або былых курцоў), чым людзі, якія ў цяперашні час паляць.
У той час як гэты паказчык зніжаецца ў мужчын і выраўноўваецца ў жанчын, іх лік працягвае расці ў маладых жанчын не паляць, і мы не зусім ўпэўнены, чаму. Гэта ў значнай ступені мяркуюць , што генетыка, пасіўнае курэнне і ўздзеянне радону ў доме ўсё спрыяльнымі фактарамі.
сімптомы
Лёгкія аденокарциномы звычайна пачынаюцца ў тканінах паблізу знешняй частцы лёгкіх і могуць быць там на працягу доўгага часу да з'яўлення сімптомаў. Калі яны , нарэшце , з'яўляюцца, прыкметы часта менш відавочныя , чым іншыя формы рака лёгкага, якія праяўляюцца з хранічным кашлем і крывавай макроццем толькі ў далейшым, пазнейшых стадыях.
З - за гэтага, некаторыя з больш абагульненых, ранніх сімптомаў (напрыклад, стомленасці, тонкая дыхавіцы, або верхняя часткі спіны і болі ў грудзях) могуць быць прапушчаны або прыпісваюцца іншымі прычынамі. У выніку дыягназы часта спазняюцца, асабліва сярод маладых людзей і не паляць, якія не могуць не разглядалі рак як пагроза.
дыягностыка
Рак лёгкіх часта упершыню выяўлены , калі анамаліі бачныя на рэнтгенаўскіх прамянёў, як правіла , у выглядзе слаба пэўнай цені . У той час як неспакой, знаходжанне прынамсі, дае магчымасць для ранняй дыягностыкі. У цэлых 25 адсоткаў выпадкаў рака лёгкага, рэнтген грудной клеткі не выяўляе якіх-небудзь парушэнняў і вярнуць выдатна «нармальны» дыягназ.
Калі ёсць падазрэнне на рак, могуць быць выкарыстаны іншыя, больш адчувальныя дыягностыкі, у тым ліку:
- Кампутарная тамаграфія (КТ) , сканіраванне грудной клеткі , якая можа выявіць значна меншыя адхіленні , чым рэнтген грудной клеткі
- Магнітна - рэзанансная тамаграфія (МРТ) , якая выкарыстоўвае магнітныя палі для візуалізацыі малюнкаў
- Бронхаскапія , працэдура , у якой гнуткі аб'ём ўведзены праз ў горла для візуальнага агляду буйных дыхальных шляхоў у лёгкіх
- Пазітронна - эмісійная тамаграфія (ПЭТ) , які можа візуалізаваць ўчасткі метабалічнага гіперактыўнасці, такія як можа адбыцца з ракавымі клеткамі
Сліна цыталогія , у якім ўзор выкашляла сліну і слізь ацэньваецца, можа быць таксама выкарыстаны , але лічыцца менш карысным у дыягностыцы ранняга раку.
У залежнасці ад вынікаў, лекар можа атрымаць ўзор тканіны лёгкага, каб пацвердзіць дыягназ. У дадатку да больш інвазівной біяпсіі тканіны лёгкага , больш новы аналіз крыві называецца вадкасць біяпсія можа быць у стане прытрымлівацца спецыфічным генетычным анамаліях ў клетках рака лёгкага , такія як EGFR мутацыі.
Генетычнае прафіляванне і тэставанне PD-L1
Адным з найбольш цікавых дасягненняў стала выкарыстанне генетычнага тэставання ў профіль ракавых клетак. Паступаючы такім чынам, лекары могуць выбраць метады лячэння, здольныя прызначацца гэтыя спецыфічныя генетычныя варыянты.
Гэты мэтавай падыход з'яўляецца значна менш абагульненым, чым папярэднія пакалення лячэння, якія шырока атакаваныя як здаровыя і нездаровыя клеткі, што прыводзіць да сур'ёзных і нават невыносных пабочных эфектаў.
Сучасныя прынцыпы рэкамендуюць , каб усе асобы з прагрэсавальнай або метастатической аденокарциномой лёгкай генетычна пратэставаны і маюць тэставанне PD-L1 , каб прафіляванага іх спецыфічны рак.
Канкрэтныя працэдуры даступныя не толькі для тых , у каго ёсць EGFR мутацыі , алк перабудоў і ROS1 перабудоў , але BRAF, ERBB2, MET сплайсинга мутацыі і ўдакладненнямі, RET перабудовам, і многае іншае. Акрамя таго, клінічныя выпрабаванні ў працэсе гледзячы на далейшых мутацый і мэтанакіраванай тэрапіі.
Тэставанне PD-L1 робіцца для таго, каб прагназаваць патэнцыйную эфектыўнасць трох імунатэрапіі прэпаратаў у цяперашні час зацверджаных для рака лёгкіх. Абмяркоўваючы сваё малекулярнае тэставанне і тэставанне PD-L1 з'яўляецца адным з найбольш важных крокаў, калі вы першы дыягнаставаных з удасканаленай аденокарциномой лёгкай, паколькі гэтая вобласць імкліва мяняецца. Напрыклад, першы прэпарат імунатэрапіі быў зацверджаны ў 2015 годзе.
этапы
Пасля таго, як дыягназ рака пацверджаны, лекар будзе этап захворвання, заснаванае на серыі стандартных тэстаў. Мэта пастаноўкі заключаецца ў вызначэнні таго, як перадавыя рак, ці мае ён распаўсюдзіўся, і што, калі такія маюцца, іншыя тканіны могуць быць ўцягнутыя. Балетмайстар не дапамагае накіраваць лячэнне больш адпаведным чынам, ні undertreating злаякаснасці або overtreating ў і выклікае больш шкоды, чым карысці.
Чатыры этапы класіфікуюцца наступным чынам:
- Стадыя 0 : Рак яшчэ не інвазівной, але даволі карцынома на месцы .
- Акультны рак лёгкі: акультны рак лёгкага лічацца, калі прысутнічаюць ракавыя клеткі выяўленыя ў мокроте, але пухліна не можа быць знойдзена ў лёгкіх з дапамогай метадаў візуалізацыі.
- Этап 1 : Рак лакалізаваны і не распаўсюджваецца на любыя лімфатычныя вузлы. Гэта самая ранняя стадыя «інвазівного» рак лёгкага.
- Стадыя 2 : Рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы, слізістую абалонку лёгкіх ці асноўныя каналы лёгкіх.
- Этап 3 : Рак распаўсюдзіўся на найблізкія тканіны. Этап 3 зноў разбіта на стадыі 3A і стадыі 3B , якія часта апрацоўваюць вельмі па- рознаму.
- Стадыя 4 : Рак распаўсюдзіўся (метастазы) да іншых абласцях цела або ёсць злаякасны Плеўральны выпат . Рак лёгкага Метастазныя часцей за ўсё распаўсюджваецца на косткі, мозг, печань і наднырачнікі.
Пры вывучэнні варыянтаў лячэння вы, верагодна, чулі пра раку лёгкага вызначаецца ў адным з наступных спосабаў:
- Ранняя стадыя рака лёгкіх : Тэрмін ранняй стадыі выкарыстоўваецца для апісання відаў рака лёгкіх , якія з'яўляюцца стадыі 1, стадыя 2, стадыя і 3A. Гэтыя пухліны, якія з'яўляюцца патэнцыйна вылечны з хірургіяй.
- Мясцова-распаўсюджаны рак лёгкага: Гэты тэрмін часцей за ўсё выкарыстоўваюцца для апісання відаў раку, якія з'яўляюцца стадыя 3A. Хірургічнае ўмяшанне можа быць магчымым, але адъювантной тэрапіі з хіміятэрапіяй і прамянёвай тэрапіі звычайна патрабуецца, каб кантраляваць пухліна.
- Распаўсюджаны рак лёгкага : Тэрмін рак лёгкіх пашыраны часта выкарыстоўваецца для стадыі 3В і 4 -й стадыі рака, і гэта стадыя , на якой нехирургические метады лячэння з'яўляюцца лепшым варыянтам.
варыянты лячэння
У залежнасці ад стадыі хваробы, лячэнне можа ўключаць у сябе адзін або камбінацыю з наступных дзеянняў:
- Хірургія можа быць прапанавана на ранняй стадыі, альбо па асобнасці , альбо ў спалучэнні з хіміятэрапіяй і / або прамянёвай тэрапіяй.
- Хіміётэрапія можа выкарыстоўвацца асобна, у спалучэнні з прамянёвай тэрапіяй, або да або пасля аперацыі.
- Адрасныя тэрапіі з'яўляюцца прэпараты , прызначаныя для нападу спецыфічных генетычных мутацый. Яны працуюць шляхам распазнання спецыфічных бялкоў на ракавыя клеткі і блакуе здольнасць клетак да размнажэння. Варыянты ўключаюць Tarceva (эрлотиниба), Iressa (Гефитиниб), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa) і Tagrisso (osimertinib).
- Прамянёвая тэрапія можа быць выкарыстана як для лячэння рака або для кантролю сімптомаў у пацыентаў з метастатическим на рак. Больш мэтавыя формы лячэння, вядомыя як стереотаксической прамянёвай тэрапіі цела (ЭСЛТ) або пратонны тэрапія можа быць выкарыстана для больш дробных відаў рака , якія хірургіі не можа дасягнуць.
- Іммунотерапія з'яўляецца формай лячэння , які накіраваны на выкарыстанне імуннай сістэмы арганізма змагацца з ракам. Бягучыя параметры ўключаюць Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab) і Tecentriq (atezolizumab).
Прывітальнае слова
Паколькі раннія сімптомы аденокарциномы лёгкіх, часта цяжка вызначыць, у сярэднім пяць гадоў выжывальнасць складае толькі каля 18 адсоткаў. Для тых, хто пастаўлены дыягназ на ранніх стадыях, прагноз з'яўляецца значна больш перспектыўным.
Тое, што гэта вылучае на першы план з'яўляецца неабходнасцю павышэння дасведчанасці аб неспецыфічных або атыповай сімптомах рака лёгкага. Самі па сабе гэтыя сімптомы могуць быць лёгка прапусціць. Разам яны могуць выклікаць чырвоны сцяг, які можа прывесці да ранняй дыягностыцы і раней, больш эфектыўнаму лячэнню.
Лячэнне аденокарциномы лёгкіх хутка паляпшаецца, і паказчыкі выжывальнасці паляпшаюцца, а таксама. У некаторых выпадках, нават прасунутыя пухліны можна трымаць пад кантролем на працягу досыць доўгага часу з мэтанакіраванай тэрапіі. Для меншага адсотка людзей, іммунотерапія лячэнне прывяло да «трываламу адказу», якія азначаюць лекары асцярожна цікава, калі гэта можа нават быць вылечаны. Улічваючы складанасць малекулярных вынікаў, гэта вельмі карысна, каб знайсці анколаг, які спецыялізуецца на раку лёгкага. Гэта таксама надзвычай важна , каб быць вашым уласным адвакатам у вашым лячэнні рака .
> Крыніцы:
> Амерыканскае грамадства рака. «Рак лёгкага (немелкоклеточного.) Немелкоклеточного рак лёгкай Выжывальнасць па стадыях.» Атланта, штат Джорджыя; Абноўлены 16 мая 2016 года.
> Chalela, Р., Curull, В., Энрыкес, C. і інш. Lung Аденокарцинома: Ад Molecular Basis да геному Кіраваны тэрапіі і імунатэрапіі. Часопіс таракальнай захворванняў. 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, Д., Сагі, А., Эльвін, J. і інш. Ўраджайнасць і клінічная Карыснасць наступнага пакалення секвенирования ў асобных пацыентаў з лёгачнымі аденокарциномы. Клінічны Рак лёгкага. 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, Л. Малекулярная дыягностыка раку лёгкіх ў клініцы. Паступальнае Lung Cancer Research. 2017. 6 (5): 560-569.