Вызначэнне, сімптомы, лячэнне і прагноз Стадыя IIIA рака лёгкіх
Стадыя 3A немелкоклеточного рак лёгкага лічыцца «мясцова - распаўсюджаным на рак», гэта значыць пухліна не пашырылася ў аддаленыя раёны цела , але распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы на той жа боку цела , як пухліна. Прыкладна 10 адсоткаў людзей маюць стадыі рака лёгкіх 3A на момант пастаноўкі дыягназу, 60 адсоткаў людзей , якія маюць больш складаныя этапы захворвання.
агляд
Стадыя рака лёгкіх ўключае ў сябе 3A пухліны, якія з'яўляюцца вялікімі, і якія распаўсюдзіліся на найблізкія лімфатычныя вузлы, або пухліны любога памеру, якія распаўсюдзіліся ў лімфатычныя вузлы, якія яшчэ далей, але ўсё яшчэ на той жа боку цела, як рак.
Анколагі выкарыстоўваюць сістэму TNM для далейшага вызначэння стадыі рака лёгкага. Спрошчаная апісанне сістэмы TNM ўключае ў сябе:
Т - гэта ставіцца да памеру пухліны:
- Т1 - пухліна менш 3 см (1 ½ цалі) у памеры.
- пухліны Т2 -The больш, чым 3 см, але менш за 7 см у дыяметры.
- Т3 - пухліна больш за 7 см або непасрэдна прарастае любую з наступных: грудной сценкі, дыяфрагмы, нерв , інервуецца дыяфрагму (діафрагмальное нерва), абалонкі , якая пакрывае прастора паміж двума лёгкіх (медиастинальной плевры), або адзін з мембраны, якія пакрываюць сэрца цемянной перыкарда); ці пухліна галоўнага бронхі складае па меншай меры 2 гл ніжэй кіля; ці гэта звязана з распадам ( ателектаз ) усяго лёгкага або асобнай пухліны вузельчыка (ов) у адной і той жа долі лёгкага.
- T4 - пухліна любога памеру, якая распаўсюджваецца на любую з наступных дзеянняў : прастора паміж лёгкімі ( міжсцення ), сэрца, буйныя пасудзіны, трахею, адзін з нерваў , інервуецца галасавых звязкаў (зваротны гартанны нерв), стрававод , цела пазванка, або месца дзе трахея падзяляецца на два галоўных бронхах (кіль); або асобна вузельчыкаў пухліны (ёй) у іншай долі лёгкага на адной і той жа баку грудзей.
N ставіцца да лімфатычных вузлоў:
- N0 - няма лімфатычных вузлоў не ўплывае.
- N1 - пухліна распаўсюдзілася на бліжэйшыя вузлы на той жа баку грудзей.
- N 2 - пухліна распаўсюдзілася на вузлах больш аддаленых, але на той жа баку грудзей.
- N3 - Ракавыя клеткі прысутнічаюць у лімфатычных вузлах на другім баку грудной клеткі з пухліны, або ў вузлах каля ключыцы або цягліц шыі.
М ўяўляе сабой метастатическое захворванне :
- М0 - няма метастазаў не прысутнічаюць М0 - пухліна распаўсюдзілася (метастазы) да іншых абласцях цела або іншым легкихов.
Выкарыстанне TNM сістэмы, рак лёгкага Стадыя 3А апісваецца наступным чынам:
- T1N2M0 - Значэнне пухліны менш чым на 3 см у дыяметры і распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы далей, але на той жа боку цела, як пухліна.
- T2N2M0 - пухліна больш, чым 3 см, але менш за 7 см, і распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы далей, але на той жа баку цела.
- T3N1M0 - пухліна больш за 7 см або распаўсюджваецца лакальна на вобласць, як грудной сценкі або дыяфрагмы, і бліжэйшыя лімфатычныя вузлы закрануты. (Глядзі вышэй вызначэнне Т3.) Пухліна больш, чым 7 см або распаўсюджваецца лакальна на вобласць, як грудной сценкі або дыяфрагмы, і лімфатычных вузлоў, якія яшчэ далей, але на той жа боку цела закрануты. Пухліна любога памеру, але зблізку дыхальных шляхоў або распаўсюдзілася лакальна на вобласць, як грудной сценкі або дыяфрагмы, і лімфатычных вузлоў, якія знаходзяцца далей, але з той жа боку цела закрануты (глядзі вышэй вызначэнне Т3.)
- T3N2M0 - Пухліна любога памеру, але зблізку дыхальных шляхоў або распаўсюдзілася лакальна на вобласць, як грудной сценкі або дыяфрагмы, і лімфатычных вузлоў, якія яшчэ далей, але на той жа баку грудной клеткі закрануты.
сімптомы
Сімптомы стадыі 3A рака лёгкіх з'яўляюцца зменнымі, так як стадыя 3A ўключае ў сябе шырокі спектр відаў раку. Сімптомы , звязаныя з на рак у лёгкіх , такіх як кашаль , дыхавіца , і паўторных інфекцый , такіх як пнеўманія або бранхіт, з'яўляюцца агульнымі. Распаўсюджванне ў такіх галінах, як грудной сценкі і дыяфрагмы можа прывесці да болю ў грудзях, рэбры, плечы, і back.Tumors , размешчаных паблізу дыхальных шляхоў можа выклікаць кровохарканье ( кашаль з крывёй ), хрыпы , і хрыпаты .
лячэнне
Лячэнне стадыі 3A рака лёгкага з'яўляецца найбольш спрэчным ўсе стадыямі рака лёгкага, збольшага таму, што гэтая група з'яўляецца настолькі разнастайная. З - за дрэннай выжывальнасці, Нацыянальны інстытут рака сцвярджае , што ўсе са стадыяй 3A рака лёгкіх варта разглядаць як кандыдата для клінічных даследаванняў , - даследаванняў, якія ацэньваюць новыя метады лячэння або камбінацыі метадаў лячэння рака лёгкіх.
У некаторых выпадках аперацыя можа быць выканана , каб выдаліць пухліну, і, як правіла , з наступнай адъювантной хіміятэрапіяй (хіміётэрапія пасля аперацыі). Было выяўлена перадаперацыйнай хіміятэрапіі (хіміётэрапія да аперацыі), каб палепшыць выжыванне ў некалькіх даследаваннях. Камбінаваная хіміётэрапія ( з дапамогай камбінацыі хіміятэрапіі лекаў) разам з прамянёвай тэрапіяй або іншага лячэння часта выкарыстоўваецца , калі рак лёгкага стадыя 3A лічыцца непрыдатным да працы з - за яго размяшчэння, як далёка ён распаўсюдзіўся, або калі агульнае стан здароўя будзе рабіць хірургічнае ўмяшанне рызыкоўна. Для тых, хто не ў стане трываць аперацыі або хіміятэрапіі, прамянёвай тэрапіі застаецца варыянт.
Вельмі важна , каб кожны з немелкоклеточным на рак лёгкага, асабліва аденокарциномы лёгкіх маюць генетычнае тэставанне (малекулярнае прафіляванне) . Ёсць некалькі «вылечная» мутацыі , такія як EGFR мутацыя , ALK перабудовы і ROS1 перабудовы , якія ператварылі некаторыя віды рака лёгкага амаль у хранічнае захворванне.
Іммунотерапія таксама захапляльны варыянт для некаторых людзей , з першым агентам ў гэтай катэгорыі , зацверджанай для лячэння рака лёгкага ў 2015 годзе, у цяперашні час існуе чатыры прэпарата даступныя. Хоць гэтыя метады лячэння не працуюць для ўсіх, некаторыя людзі мелі доўгатэрміновы кантроль захворвання з гэтымі прэпаратамі. Прэпарат Infinzi (durvalumab) быў ухвалены у 2018 годзе спецыяльна для лячэння стадыі 3 немелкоклеточного рака лёгкіх, які з'яўляецца непрацаздольным. Пры выкарыстанні пасля хіміятэрапіі і радыяцыі, было выяўлена, што паляпшэнне выжывальнасці без прагрэсавання захворвання.
прагноз
Агульная 5-гадовая выжывальнасць са стадыяй 3A на рак лёгкага на 14 працэнтаў, але гэта шырока вар'іруе сярод розных відаў рака, якія класіфікуюцца як стадыя 3А. Майце на ўвазе, што статыстычныя дадзеныя кажуць пра тое, як людзі рабілі ў мінулыя гады, і многія дасягненні мелі месца ў лячэнні рака лёгкіх за ўсё за апошнія некалькі гадоў. Існуе значна больш месца для надзеі ў лячэнні рака лёгкага ў адносінах да, што ў мінулым.
падтрымка
Даследаванні паказваюць, што навучанне, што вы можаце аб вашым раку дапамагае з вынікамі. З усіх стадый рака лёгкага, стадыя 3A з'яўляецца самым пераменным і мае найбольшую колькасць варыянтаў лячэння. Задаваць пытанні. Прыцягвайце сваіх блізкіх і заахвочваць іх задаваць пытанні, а таксама. Разгледзець пытанне аб далучэнні да групе падтрымкі . Даведайцеся аб клінічных выпрабаваннях, якія могуць быць прыдатнымі для канкрэтнай сітуацыі. Даведаўшыся аб вашым раку і які праходзіць праз лячэнне можа заняць велізарная колькасць часу. Спытаеце, і дазволіць вашым блізкім і сябрам, каб дапамагчы і заахвоціць вас у вашым падарожжы. Знайдзіце хвілінку , каб праверыць гэтыя парады аб тым, як быць ваш уласны адвакат у вашым лячэнні рака . А вось некалькі саветаў аб тым, спосабах палепшыць выжыванне рака лёгкага , што ваш лекар не можа згадваць.
Калі ваш каханы чалавек рак лёгкіх
Калі гэта ваш любімы адзін, які быў дыягнаставаны рак лёгкіх, вы, верагодна, у роўнай ступені, як у жаху, і будучы сям'і выхавацеля для кагосьці з гэтай хваробай можа пакінуць вас пачуццё расчаравання і бездапаможным. Знайдзіце хвілінку і праверыць гэтую артыкул , азагалоўленую « калі ваш любімы мае рак лёгкіх » , каб пачуць тое , што людзі з ракам лёгкіх, спадзяваліся іх блізкія будуць ведаць. Вось некалькі саветаў , а таксама на падтрымку каханага чалавека з ракам .
крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. Рак Лічбы і факты 2014. Атланта: Амерыканскае грамадства рака; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Амерыканскае грамадства рака. Рак лёгкіх (немелкоклеточного.) Немелкоклеточного рака лёгкіх Выжывальнасць у залежнасці ад стадыі. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Амерыканскі Аб'яднаны камітэт па раку. Балетмайстар рака лёгкіх. 7 - е выданне. Accessed 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, С., Вильегас, А., Данііл, D. і інш. Durvalumab Пасля химиорадиотерапию ў стадыі III Non-мелкоклеточное рака лёгкіх. The New England Journal медыцыны. 2017. 377: 1919-1929.
Край, S. і інш (рэд.). AJCC Рак Паэтапнае кіраўніцтва. 7 - е выданне. Springer. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк. 2010.
Нацыянальны інстытут рака. Немелкоклеточного рак лёгкага Лячэнне (PDQ) - Здароўе прафесійная версія. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Сантас, E. і інш. Супярэчнасці ў кіраванні стадыяй IIIA рака лёгкіх немелкоклеточного клетак. Экспертны агляд процівоопухолевой тэрапіі. 2008. 8 (12): 1913-29.