Этап II Рак лёгкіх - вызначэнне, лячэнне, і прагноз
Стадыя рак лёгкіх 2 немелкоклеточного вызначаюцца як «лакалізаваны рак» , гэта значыць, гэта ставіцца да пухліны, якая прысутнічае ў лёгкім і можа распаўсюдзіцца на лакальныя лімфатычныя вузлы , але не распаўсюдзілася далей. Пухліны, якія распаўсюдзіліся за межы гэтых абласцей называюцца «на позніх стадыях рака.» Каля 30 працэнтаў выпадкаў раку лёгкіх дыягнастуецца, калі яны знаходзяцца на стадыі 1 або 2, а прагноз (доўгатэрміновы вынік) значна лепш, чым пры пазнейшых стадыях захворвання.
Як гэта вызначана, што рак лёгкага з'яўляецца стадыя 2 (II этап), і як лечыцца гэтая стадыя рака лёгкіх?
агляд
Вызначэнне стадыі рака лёгкага вельмі важна пры выбары найбольш прыдатнага лячэння.
II этап дзеліцца на этапы IIA і IIB. Стадыя IIА і IIB, кожны падзелены на дзве часткі ў залежнасці ад памеру пухліны, дзе знаходзіцца пухліна, і ці ёсць рак ў лімфатычных вузлах.
стадыя IIA
(1) рак распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы на той жа баку грудзей, як пухліны. Лімфатычныя вузлы з ракам знаходзяцца ў межах лёгкага або паблізу бронхі , і адзін або больш з наступных умоў:
- Пухліны не перавышае 5 сантыметраў.
- Рак распаўсюдзіўся на галоўны бронху , і, па меншай меры 2 гл ніжэй , дзе трахея далучаецца да бранхіт.
- Рак распаўсюдзіўся на ўнутраны пласт мембраны, якая пакрывае лёгкае.
- Частку лёгкага разбурылася або распрацавана пнеўманіі (запаленне лёгкіх), у раёне, дзе трахея злучаецца з бронху, але не ўключае ў сябе лёгкія.
або
(2) Рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы і аднаго ці больш з наступных умоў:
- Пухліна больш за 5 сантыметраў, але не больш, чым 7 сантыметраў.
- Рак распаўсюдзіўся на галоўны бронху, і, па меншай меры 2 гл ніжэй, дзе трахея далучаецца да бранхіт.
- Рак распаўсюдзіўся на ўнутраны пласт мембраны, якая пакрывае лёгкае.
- Частку лёгкага разбурылася або распрацавана пнеўманіі (запаленне лёгкіх), у раёне, дзе трахея злучаецца з бронху, але не ўключае ў сябе ўсе лёгкім; і
стадыя IIB
(1) рак распаўсюдзіўся на бліжэйшыя лімфатычныя вузлы на той жа баку грудзей, як пухліны. Лімфатычныя вузлы з ракам знаходзяцца ў межах лёгкага або паблізу бронхі. Акрамя таго, адзін або некалькі з наступных умоў:
- Пухліна больш за 5 сантыметраў, але не больш, чым 7 сантыметраў.
- Рак распаўсюдзіўся на галоўны бронху, і, па меншай меры 2 гл ніжэй вобласці, дзе трахея злучаецца з бронхі.
- Рак распаўсюдзіўся на ўнутраны пласт мембраны, якая пакрывае лёгкае.
- Частку лёгкага разбурылася ( ателектаз ) або развітой пнеўманія (запаленне лёгкіх) , у раёне , дзе трахея злучаецца з бронха.
або
(2) Рак не распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы і аднаго ці больш з наступных умоў:
- Пухліна больш 7 сантыметраў.
- Рак распаўсюдзіўся на галоўны бронху (і менш чым 2 сантыметры бліжэй да месца, дзе трахея злучаецца з бронху, але не ўключае ў сябе вобласць пераходу), грудную сценку, дыяфрагму або нерв, які кіруе дыяфрагмай.
- Рак распаўсюдзіўся на мембраны вакол сэрца ( перыкарда ) або высцілаюць сценкі грудной клеткі.
- Ёсць адзін ці больш асобных пухліны ў адной і той жа долі лёгкага.
інсцэніроўка
Анколагі кажуць аб стадыях рака лёгкіх , на аснове чаго называецца сістэма TNM . У гэтай сістэме, Т ставіцца да памеру пухліны, N ставіцца да ўключэнню якіх - небудзь лімфатычных вузлоў і дзе яны размешчаны, і М азначае , калі ёсць метастазы , то ёсць распаўсюд пухліны ў іншыя рэгіёны цела , З дапамогай сістэмы TNM, 2-й этап рак лёгкіх апісаны як:
- 2A - Т1А / 1BN1M0 - Значэнне пухліны менш чым на 3 см (1 ½ цалі) у памеры, і яна распаўсюдзілася на найблізкія лімфатычныя вузлы.
- 2A - T2AN1M0 - пухліна больш, чым 3 см, але менш чым на 5 гл, у памеры, ці рак распаўсюдзіўся на галоўны бронху, і, па меншай меры 2 гл ніжэй кіля, ці рак распаўсюдзіўся на падшэўцы лёгкіх; і яна распаўсюдзілася на найблізкія лімфатычныя вузлы.
- 2B - T2N1M0 - пухліна больш , чым 3 см, але менш за 7 см, памеру, і яна распаўсюдзілася на лакальныя лімфатычныя вузлы.
- 2B -T3N0M0 - пухліна больш за 7 см у дыяметры, і не пашырылася на лімфатычныя вузлы, але ў дыхальных шляхах або распаўсюдзілася на лакальныя ўчасткі , такія як сценкі грудной клеткі або дыяфрагму.
малекулярнае прафіляванне
Адным з апошніх дасягненняў у галіне лячэння рака лёгкіх з'яўляецца здольнасць лячыць некаторыя з гэтых відаў раку з дапамогай «Таргетынг» мутацый у пухліны. Нароўні з характарыстыкай пухліны ў залежнасці ад памеру і як далёка яна распаўсюдзілася, анколагі цяпер выкарыстоўваюць генетычнае тэставанне (малекулярнае прафіляванне) для рака лёгкага ў далейшым «персаналізаванай» дыягназ. Да нядаўняга часу , тэставанне не было зарэзервавана ў першую чаргу для людзей з больш познімі стадыямі захворвання, але з прагрэсам у лячэнні, цалкам верагодна , што тыя , з 2 стадыі захворваннем, асабліва людзьмі з аденокарциномой лёгкай , гэта тэставанне стане звычайнай справай.
сімптомы
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы 2 стадыі рака лёгкіх з'яўляюцца кашаль , кашаль крыві (кровохарканье), дыхавіца , боль у грудзях або назад , або паўторных інфекцый , такіх як пнеўманія або бранхіт. Паколькі этап 2 рака лёгкіх не метастаз (распаўсюджванне) за межы лёгкіх, сімптомы , такія як ненаўмыснае страта вагі і стомленасць менш распаўсюджаныя , чым у пазнейшых стадыях.
Лячэнне
Варыянты лячэння 2 стадыі рака лёгкага часцей за ўсё ўключаюць у сябе спалучэнне тэрапіі. Да іх адносяцца:
- Хірургія: хірургія з'яўляецца прэпаратам выбару для 2 стадыі рака лёгкіх, прапануе самы вялікі шанец на лячэнне на гэтай стадыі захворвання. Ёсць 3 асноўных тыпу хірургіі рака лёгкага , якія зроблены для рака лёгкага, а таксама выбіраць , якія працэдуры лепш за ўсё залежыць ад таго, дзе пухліна размешчана і ваша агульны стан здароўя. У апошнія гады менш інвазівной форма аперацыі называецца відэа-дапамогу торакоскопическое хірургіі (VATS) стала даступная. З дапамогай гэтага метаду, частка лёгкага можа быць выдаленая праз невялікія разрэзы ў сценцы грудной клеткі. Гэта можа быць мэтазгодна разгледзець другое меркаванне пры прыняцці рашэння аб хірургіі рака лёгкіх . Даследаванні паказваюць, што людзі, якія маюць гэтыя працэдуры, зробленыя ў бальніцах, якія робяць вялікі аб'ём гэтых аперацый маюць лепшыя вынікі.
- Хіміётэрапія: Большасць анколагаў рэкамендуюць адъювантной хіміятэрапіі (хіміётэрапія пасля аперацыі) для тых , хто хірургічную аперацыю на 2 стадыі рака лёгкага. Канцэпцыя гэтага тыпу хіміятэрапіі «ачысціць» ракавыя клеткі, якія могуць распаўсюдзіцца за межы лёгкіх (метастазы), але яшчэ не відаць на якіх-небудзь тэстаў малюнкаў. У залежнасці ад месцазнаходжання вашай пухліны, некаторыя анколагі могуць замест неоадъювантной хіміятэрапіі хіміётэрапія дадзена да аперацыі, каб паменшыць памер пухліны і зрабіць выдаленне пухліны лягчэй.
- Прамянёвая тэрапія неаперабельныя пухлін: прамянёвая тэрапія не часта выкарыстоўваецца са стадыяй 2 рака лёгкага , але гэта варыянт для тых , хто не ў стане зрабіць аперацыю з - за таго , дзе пухліна або праблемы агульнага стану здароўя ( неоперабельный рак лёгкага ). У гэтых умовах выпраменьванне можа часам прывесці да лячэння. Іншыя метады, такія як пратонны прамянёвая тэрапія ацэньваюцца на стадыю захворвання 2.
клінічныя выпрабаванні
Па дадзеных Нацыянальнага інстытута рака, людзі з ракам лёгкіх павінны прыняць удзел у клінічных выпрабаваннях . Многія поспехі ў лячэнні рака лёгкага былі зробленыя, і ў перыяд паміж 2011 і 2015 гадамі, былі больш новых лекаў, зацверджаных для рака лёгкага, чым у 40-гадовы перыяд да 2011 года.
Многія клінічныя выпрабаванні ў працэсе на 2 стадыі рака лёгкага , гледзячы на менш інвазівные хірургічныя метады, новыя метады выпраменьвання, а таксама новыя метады лячэння , такія як мэтавая тэрапія і імунатэрапію для гэтай стадыі захворвання.
рызыка рэцыдывавання
Агульная частата рэцыдываў (альбо лакальна, альбо ў іншых участках цела) для лакалізаванага рака лёгкага (стадыя 1 і стадыі 2) складае ад 20 да 50 працэнтаў. Калі рак лёгкага рэцыдывуе, дадатковыя опцыі даступныя для лячэння. Яны могуць ўключаць у сябе выпраменьванне з або без хіміятэрапіі, або адзін з новых таргетную прэпаратаў або іммунотерапія лекі , якія ацэньваюцца ў многіх клінічных выпрабаваннях. Даведайцеся больш пра рэцыдыву рака лёгкіх .
выжывальнасць
Агульны паказчык 5-гадовая выжывальнасць складае прыкладна 30 працэнтаў для этапу 2 немелкоклеточного рака лёгкага. У асобных выпадках, гэты лік можа часам змяняцца ў залежнасці ад канкрэтнай пухліны і агульнае стан здароўя. Майце на ўвазе, што статыстычныя дадзеныя аб выжывальнасці часта некалькі гадоў, і новыя метады лячэння, якія былі зацверджаны не былі даступныя, калі былі запісаныя гэтыя лічбы.
справіцца
Даследаванні паказваюць, што вывучэнне вашай хваробы можа палепшыць свой вынік. Задаваць пытанні. Даведайцеся аб клінічных выпрабаваннях, якія могуць быць прыдатнымі для вас. Калі вы толькі што паставілі дыягназ рак лёгкіх , скарыстацца момантам , каб дыхаць і ўважліва падумаць аб бягучай сітуацыі. Большасць рашэнняў з ракам лёгкіх не з'яўляюцца тэрміновымі, і вы часта можа заняць некаторы час, каб у поўнай меры ацаніць свае далейшыя крокі.
У пэўным сэнсе, вы можаце адчуваць , як вы толькі што страцілі кантроль над сваім жыццём, але ёсць некаторыя рэчы , якія вы можаце зрабіць самі , што нават палепшыць выжыванне з ракам лёгкіх.
Жыццё з ракам можа заняць вёску. Дазвольце людзям, каб дапамагчы вам. Гэта не час, каб быць «моцным», і рак можа быць стомным, нават з дапамогай. Калі гэта ваш любімы чалавек , які быў дыягнаставаны рак, праверыць гэты артыкул, « Калі ваш любімы рак лёгкіх. »
Нават калі ў вас ёсць кахаючая падтрымка сям'і і сяброў, якія жывуць з на рак ўсё яшчэ можа быць адзінокім вопыт. Паглядзіце на групы падтрымкі ў вашым супольнасці, а таксама ў Інтэрнэце . Існуе выдатны рак лёгкага супольнасці ў Інтэрнэце, дзе шмат людзей з ракам лёгкіх знаходзяць падтрымку, у той жа самы час даведацца пра апошніх дасягненняў у галіне рака лёгкіх.
крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. Рак Лічбы і факты 2014. Атланта: Амерыканскае грамадства рака; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Амерыканскае грамадства рака. Рак лёгкіх (немелкоклеточного.) Немелкоклеточного рака лёгкіх Выжывальнасць у залежнасці ад стадыі. Абноўлена 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Амерыканскі Аб'яднаны камітэт па раку. Балетмайстар рака лёгкіх. 7 - е выданне. Accessed 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Край, S. і інш (рэд.). AJCC Рак Паэтапнае кіраўніцтва. 7 - е выданне. Springer. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк. 2010.
Хотта, К. і інш. Ролю адъювантной хіміятэрапіі ў пацыентаў з ракам лёгкіх рэзекаваць ня-мелкоклеточное: з пераацэнкі мета-аналізу рандомізірованный кантраляваных даследаванняў. Часопіс клінічнай анкалогіі. 2004. 22 (19): 3850-7.
Келсо, C. і інш. Мясцовыя рэцыдывы пасля першапачатковай рэзекцыі NSCLC: выратавальнае магчыма з прамянёвай тэрапіяй. Рак. 2006. 12 (4): 283-8.