Стадыя IIIB рака лёгкіх - вызначэнне, лячэнне, і прагноз
Stage 3B рак лёгкіх немелкоклеточного лічыцца распаўсюджаным на рак лёгкага разам з 4 -й стадыі, і , хоць гэта звычайна не вылечны, ён паддаецца лячэнню. Каля 20 адсоткаў людзей маюць стадыі рака лёгкіх 3Б на момант пастаноўкі дыягназу, з другога 40 адсоткаў людзей , якія маюць ужо прагрэсаваў да 4 -й стадыі .
агляд
Рак лёгкіх Стадыя 3B вызначаецца як пухліна любога памеру , які распаўсюдзіўся ў аддаленыя лімфатычныя вузлы або ўварвалася іншыя структуры ў грудной клетцы (напрыклад, сэрца або стрававода.)
Анколагі выкарыстоўваюць сістэму TNM для далейшага вызначэння стадыі рака лёгкага. Спрошчаная апісанне сістэмы TNM ўключае ў сябе:
Т, які адносіцца да памеру пухліны:
- T1: Пухліна складае менш за 3 см (1 ½ цалі) у памеры.
- Т2: пухліна больш , чым 3 см , але менш за 7 см.
- Т3: пухліна больш за 7 см або непасрэдна прарастае любую з наступных функцый : грудной сценкі, дыяфрагмы , нерв , інервуецца дыяфрагму (діафрагмальное нерва), абалонкі , якая пакрывае прастора паміж двума лёгкіх (медиастинальной плевры), або адна з мембран , якія ахопліваюць сэрца ( цемянной перыкарда ); ці пухліна ў галоўным бронхі , па меншай меры 2 гл ніжэй кіля; ці гэта звязана з распадам за ўсё лёгкага або асобнай пухліны вузельчыка (ов) у адной і той жа долі лёгкага.
- T4: Пухліна любога памеру , які ўрываецца любое з наступных дзеянняў : прастора паміж лёгкімі ( міжсцення ), сэрца, магістральных сасудаў, трахеі , адзін з нерваў , інервуецца галасавыя звязкі (зваротнага гортанного нерва), стрававода , цела пазванка, або месца дзе трахея падзяляецца на два галоўных бронхах (кіль); або асобна вузельчыкаў пухліны (ёй) у іншай долі лёгкага на адной і той жа баку грудзей.
N ставіцца да лімфатычных вузлоў:
- N0: Няма вузлы не ўплываюць.
- N1: Пухліна распаўсюдзілася на суседнія вузлы на той жа баку грудзей.
- N2: Пухліна распаўсюдзілася на вузлах больш аддаленых , але на той жа баку грудзей.
- N 3: Ракавыя клеткі прысутнічаюць у лімфатычных вузлах на другім баку грудной клеткі з пухліны, або ў вузлах каля ключыцы або цягліц шыі.
М ўяўляе сабой метастатическое захворванне :
- M0: не метастазаў няма.
- М1: пухліна распаўсюдзілася (метастазы) да іншых абласцях цела або іншым легкихов.
Выкарыстанне TNM сістэмы Stage 3B апісваецца як:
- Любая Т, N 3, M0: Значэнне пухліны любога памеру, якая распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы на другім баку грудной клеткі ад пухліны або да вузлоў каля ключыцы або цягліц шыі, але не распаўсюдзіліся ў аддаленыя раёны цела.
- Т4, любыя N, М0: Значэнне пухліны любога памеру , які знаходзіцца ў дыхальных шляхах, уварваліся лакальныя структуры , такія як сэрца ці стрававод або маюць злаякасны Плеўральны выпат. Вузлы могуць або не могуць быць ўцягнутыя, і калі закрануты, можа быць побач з пухлінай або далей у грудзі ці шыі, але пухліна не пашырылася ў аддаленыя раёны цела.
сімптомы
Агульныя сімптомы стадыі 3 рака лёгкіх ўключаюць у сябе пастаянны кашаль і дыхавіца . Пухліны паблізу дыхальных шляхоў можа прывесці да кровохарканье ( кашаль з крывёй ). Калі пухліна ўключае ў сябе такія вобласці, як стрававод і іншыя структуры грудной клеткі, дисфагия (цяжкасці глытанне) і хрыпаты можа адбыцца. Боль у спіне, грудзі і рэбраў з'яўляецца агульным, калі Плеўральны выпат прысутнічае, і гэта можа прывесці да павелічэння дыхавіца, а таксама.
Агульныя сімптомы рака , такія як стомленасць і ненаўмысная страта вагі могуць таксама прысутнічаць.
лячэнне
За рэдкімі выключэннямі, стадыя 3В рака лёгкіх лічыцца непрыдатным да працы ( аперацыя не будзе лячыць рак), але не невылечнымі. Для тых, хто адносна здаровы, спалучэнне хіміятэрапіі або хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі часта рэкамендуецца. Калі людзі не могуць пераносіць хіміятэрапію, прамянёвую тэрапію можна выкарыстоўваць асобна. Хоць прамянёвая тэрапія звычайна не даюцца з мэтай лячэння рака, гэта можа быць карысна пры лячэнні такіх сімптомаў, як боль, дыхавіца і кашаль.
Новыя метады лячэння, такія як мэтавай тэрапіі і імунатэрапіі маюць значэнне для людзей з прасунутай стадыі рака лёгкіх. Кожны з немелкоклеточным на рак лёгкага павінны мець малекулярнае прафіляванне (тэставанне гена) зрабілі іх пухліна. Лекавыя прэпараты для лячэння EGFR мутацыі , алк перабудоў і ROS1 перагрупоўка былі зацверджаны, і прэпараты , накіраваныя на іншыя мутацыі вывучаюцца ў клінічных выпрабаваннях. У некаторых выпадках гэтыя метады лячэння дазволілі людзям жыць з ракам лёгкіх амаль як форма хранічнага захворвання.
Іммунотерапія з'яўляецца захапляльным варыянтам , прычым першыя наркотыкі зацвярджэння ў 2015 годзе гэтыя прэпараты прывялі да «даўгавечным адказах» -an тэрміна анкалогіі , якія могуць быць пераведзены ў ўвазе доўгатэрміновае выжывання - для некаторых людзей з прагрэсавальным на рак лёгкага. Некаторыя з гэтых прэпаратаў таксама выкарыстоўваюцца ў камбінацыі для лячэння на пазнейшых стадыях развіцця рака лёгкага. У 2018 годзе прэпарат адзін імунатэрапіі, Imfinzi (durvalumab) быў зацверджаны спецыяльна для лячэння неоперабельной стадыі 3 немелкоклеточного рака лёгкага. Ён выкарыстоўваецца пасля хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі, і было ўстаноўлена, што паляпшэнне выжывальнасці без прагрэсавання захворвання.
Паколькі вынікі лячэння з'яўляюцца беднымі , Нацыянальны інстытут рака сцвярджае , што ўсе людзі з этапа 3 рака лёгкіх павінны разглядацца ў якасці кандыдатаў для клінічных выпрабаванняў -Исследования, якія ацэньваюць новыя метады лячэння і камбінацыі для лячэння рака лёгкіх.
прагноз
5-гадовая выжывальнасць са стадыяй 3B на рак лёгкага, да жаль , толькі 5 адсоткаў. Сярэдняя працягласць жыцця (час, пры якім 50 працэнтаў пацыентаў, жывыя і 50 адсоткаў прайшло) складае каля 13 месяцаў пры лячэнні. Майце на ўвазе, што гэтыя статыстычныя дадзеныя лічбы, якія былі атрыманы да таго новыя прэпараты, такія як некаторыя таргетную тэрапіі і імунатэрапіі, быў ухвалены для лячэння рака лёгкіх.
падтрымка
Даследаванні паказваюць, што навучанне, што вы можаце аб вашым раку дапамагае з вынікамі. Існуе вялікая колькасць інфармацыі ў Інтэрнэце, але гэта можа быць цяжка ведаць, дзе шукаць добрую інфармацыю. Праверце гэтыя парады па пошуку дакладнай інфармацыі аб раку ў Інтэрнэце . Мабыць, самае важнае , што вы можаце зрабіць , гэта навучыцца быць вашым уласным адвакатам у вашым лячэнні рака . Лячэнне рака лёгкіх хутка змяняецца, і гэта можа быць цяжка нават спецыялістам рака лёгкіх, каб быць у курсе ўсіх даследаванняў.
Добры спосаб шукаць як падтрымку і добрую інфармацыю, каб прыняць удзел у падтрымкі рака лёгкіх або групы падтрымкі супольнасці .Вы можа пачуць менш пра групы лёгкіх рака , што гавораць, групы рака малочнай залозы, але тое , што гэтыя групы ня хапае ў лічбах яны сапраўды ёсць у глыбіню. Хэштэгу #LCSM выступае за рак лёгкага сацыяльнай медыя. Больш за ўсё, не губляюць надзеі. Абодва лячэння і выжывальнасць пры раку лёгкага паляпшаліся. У 2015 годзе было больш новых метадаў лячэння, зацверджаных для рака лёгкіх, чым калі-небудзь раней, і далейшае лячэнне ў цяперашні час у клінічных выпрабаваннях.
крыніцы:
Амерыканскае грамадства рака. Рак Лічбы і факты 2014. Атланта: Амерыканскае грамадства рака; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Амерыканскае грамадства рака. Рак лёгкіх (немелкоклеточного.) Немелкоклеточного рака лёгкіх Выжывальнасць у залежнасці ад стадыі. Абноўлена 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Амерыканскі Аб'яднаны камітэт па раку. Балетмайстар рака лёгкіх. 7 - е выданне. Accessed 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, С., Вильегас, А., Данііл, D. і інш. Durvalumab Пасля химиорадиотерапию ў стадыі III Non-мелкоклеточное рака лёгкіх. The New England Journal медыцыны. 2017. 377: 1919-1929.
Край, S. і інш (рэд.). AJCC Рак Паэтапнае кіраўніцтва. 7 - е выданне. Springer. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк. 2010.
Faithi, А. і Дж Брэмер. Хіміётэрапія для прасунутай стадыі немелкоклеточного рака лёгкага. Семінары ў таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2008. 20 (3): 210-6.
Нацыянальны інстытут рака. Немелкоклеточного рак лёгкага Лячэнне (PDQ) - Здароўе прафесійная версія. Абноўлена 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all