Перыкардыт з'яўляецца назапашванне вадкасці ў межах перыкарда, пласт тканіны, што лініі сэрца. Перыкардыт можа развівацца павольна (хранічны перыкардыт) і выклікае некалькі сімптомаў. Замест гэтага, калі ён хутка развіваецца (востры перыкардыт), гэта часта выклікае пагражаюць жыцця сімптомы і неадкладная медыцынская дапамога. Калі дастатковую колькасць вадкасці назапашваецца ў гэтай галіне і моцна абмяжоўвае рух сэрца, стан вядома як тампанада сэрца .
Перыкардыт можа адбыцца па многіх прычынах (некаторыя з іх пералічаны ніжэй), але занадта часта сустракаецца ў людзей з на рак лёгкіх. Яны адбываюцца ў да 21 адсоткаў людзей з на рак і, як правіла, асацыююцца з дрэнным прагнозам, але хуткае распазнаванне і дыягностыка даюць магчымасць для паліятыўнай дапамогі. Узровень смяротнасці істотна на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў з-за своечасовай дыягностыкі і кіравання знізіліся. Прыкладна дзве траціны людзей, выпат не выклікае якіх-небудзь відавочных сімптомаў.
сімптомы
Калі ў вас ёсць перыкардыт, які малы і развіваецца павольна, вы можаце толькі ведаць аб яго прысутнасці ў сувязі з высновамі на рэнтгенаўскім здымку або КТ. У супрацьлегласць гэтаму, калі перыкардыт вялікае, або калі ён хутка развіваецца гэта можа выклікаць сімптомы, у тым ліку:
- Дыхавіца (асабліва ў становішчы лежачы)
- галавакружэнне
- боль у грудзях
- Хуткі сардэчны рытм (так як сэрца абмежавана і не можа біць, як моцна, павялічвае частату сардэчных скарачэнняў, каб падтрымліваць той жа прыток крыві да тканін)
На жаль, сімптомы экссудативного перикардита могуць імітаваць тыя рак лёгкага, затрымліваючы дыягназ.
прычыны
Ёсць шмат прычын перыкарда выліванняў. Некаторыя з іх ўключаюць у сябе:
- інфекцыі
- Аутоіммунные ўмовы (такія як рэўматоідны артрыт)
- Ракі (і тыя, якія распаўсюджваюцца на перыкардыт з іншых абласцей цела, і тыя, якія пачынаюцца ў перыкарда)
- нырачная недастатковасць
- Запаленне (уключаючы перыкардыт )
- хірургія грудной клеткі
- сардэчныя прыступы
- лекавыя прэпараты
Некаторыя з прэпаратаў, якія могуць выклікаць перыкардыт выпат ўключаюць:
- Хіміятэрапеўтычнага прэпараты адриамицин (доксорубицин) і Cytoxan (циклофосфамид)
- Изониазид сухоты
- Захоп лекі Дилантин (фенитоин)
- Прэпарат Рогейны (миноксидил), якія выкарыстоўваюцца для аблысення ў мужчын і высокага крывяны ціск
Перыкарда выліваньне з ракам
Перыкарда выпат можа адбыцца з любым тыпам рака, але найбольш распаўсюджанымі ставяцца рак лёгкага, рак малочнай залозы і лимфомы.
Пры раку лёгкага, перыкарда выпат вельмі распаўсюджаны, з прыкладна палова людзей, якія перанеслі прамянёвую тэрапію з нагоды рака лёгкіх развіваецца ў некаторай ступені ўліванні. Адъювантная хіміётэрапія, здаецца, павялічвае гэты рызыка.
Каля 50 працэнтаў людзей з ракам, якія маюць перыкардыт, то перыкардыт з'яўляецца першым прыкметай і прыводзіць да дыягностыкі рака.
лячэнне
Лячэнне перыкарда выпат ў два разы. Па-першае, перыкардыт трэба лячыць, часта ў экстраным парадку, калі ён кранае за сэрца. Па-другое, прычынай экссудативный перыкардыт неабходна вырашаць.
Пры інфекцыях, антыбіётыкі або супрацьвірусныя лекі будуць неабходныя.
З запаленнем, могуць быць выкарыстаны супрацьзапаленчыя прэпараты або стэроіды. Калі выпат з-за лекі, прэпарат звычайна спыняе і альтэрнатыўныя лекі, якія выкарыстоўваюцца, калі гэта магчыма. Пры раку, кіраванне рака будзе вар'іравацца ў залежнасці ад ступені рака (глядзі ніжэй).
Працэдуры для вырашэння перикардита могуць ўключаць у сябе:
- пункцыя перыкарда
- Устаўка шунта (часта ў брушную паражніну, каб пастаянна зліце вадкасць)
- Balloon pericardiotomy
- Pericardiectomy (выдаленне перыкарда) альбо праз торакоскопическую або адкрытую хірургію
Калі выпат вялікі або сімптаматычнай, можа быць выканана працэдура, вядомая як відэа-дапамогі торакоскопического (VATS) pericardiectomy.
Для людзей, якія перыкардыт выпат з-за дабраякасныя прычыны) (напрыклад, інфекцыя) прагноз з гэтай працэдурай добра. Улічваючы прычыны развіцця перыкарда выпат ў людзей, хворых на рак, прагноз даволі бедны, незалежна ад абранага лячэння.
Лячэнне
Лячэнне можа вар'іравацца ў залежнасці ад таго, наколькі шырокі рак. У некаторых выпадках, хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія паменшылі перыкардыт, так што аперацыя можа пазней быць паспяховай. Большая частка часу, аднак, перыкардыт звязаны з іншымі абласцямі метастазаў рака і лячэння паліятыўнай: зроблена з меркаванняў камфорту, але не са спробай вылечыць рак.
прагноз
Прагноз на экссудативный перыкардыт шмат у чым залежыць ад прычыны. Пры інфекцыях, запаленчых захворваннях або захворваннях нырак, якія могуць кіравацца, прагноз можа быць вельмі добрым.
Пры раку лёгкага, развіццё экссудативного перикардита з'яўляецца дрэнным прагнастычнай прыкметай, нават з вельмі маленькімі пачуццяў.
Траціна людзей, якія маюць рак метастазы ў перыкарда памрэ ад перыкарда тампанады.
> Крыніцы:
> Хойт, Б. Дыягностыка і лячэнне перикардита. Сучасны. Абноўлена 05/31/17.
> Като Р., Hayashi, H., Chiba, Y. і інш. Прагнастычныя Уплыў мінімальнай перыкардыт ў хворых з немелкоклеточным клетак рака лёгкіх. Клінічны Рак лёгкага. 2017 10 траўня (Epub перад пячаткай).
> Мидзуками Y., Ueda, Н., Адачи, Х., Arikura, J., і К. Кондо. Доўгатэрміновыя вынікі пасля відэа-Assisted Торакоскопического Pericardiectomy для перикардита. Летапіс таракальнай і сардэчна - сасудзістай хірургіі. 2017 9 жніўня (Epub перад пячаткай).
> Нацыянальны інстытут рака. Кардиопульмональная сіндромы (PDQ): Здароўе Прафесійная версія. 07/25/17.
> Нін, М., Тан, Л., Гомес, D. і інш. Захворванне і прэдыктар перыкардыт Пасля химиолучевой тэрапіі мясцова - распаўсюджанага немелкоклеточного рака лёгкіх. Міжнародны часопіс радыяцыйнай анкалогіі, біялогіі і фізіцы. 2017. 99 (1): 70-79.