Калі вы хочаце стаць медыцынскім Білер, вось ўрок па апрацоўцы медыцынскіх патрабаванняў.
мэты ўрока
Мэта 1: Billing Электронныя Патрабаванняў
- Вызначым 837-P
- Вызначым 837-I
- Вызначэнне падзелаў Здзелкі Set
- Вызначыць разліковую палату
Мэта 2: Billing прэтэнзій паперы
- Вызначэнне розных фарматаў паперы білінг
- Запоўніце CMS-1500 ці UB-04 формы
- Правільная падача паперы прэтэнзіі
1 -
Плацежная Электронныя прэтэнзііMedicare , Medicaid , і большасць іншых страхавых кампаній прымаюць электронныя прэтэнзіі ў якасці першаснага спосабу аплаты. Электронная версія CMS-1500 завецца 837-Р, Р, стоячы на прафесійным фармаце. Электронная версія UB-04 завецца 837-Я, стаіць на інстытуцыянальны фармат.
Для таго, каб паспяхова падаць электронныя прэтэнзіі, медыцынскія Billers павінны зразумець патрабаванне да розных тыпаў страхоўшчыкаў, якія яны прадстаўляюць прэтэнзію. Кожны 837 прадстаўлення адпраўляе файл дадзеныя страхоўшчыка, які называецца здзелка Set. Набор транзакцый разбіты на раздзелы:
- загаловак здзелкі
- Billing Provider Detail
- дэталь падпісчыка
- дэталь пацыента
- Звесткі аб заяўцы
- транзакцыя Трэйлер
Хоць гэта не важна для Billers разумець наборы транзакцый, важна, каб кожны элемент быў уведзены ў сістэму выстаўлення рахункаў варта адпаведным рэкамендацыям для прадухілення памылак і адмоваў сцвярджаюць.
Разліковы палата з'яўляецца кампанія, якая будзе прымаць усе свае прэтэнзіі і ў электронным выглядзе накіроўвае іх страхавых плацельшчыкаў для апрацоўкі. Яны таксама рэдагуе ў месцы, каб праверыць на наяўнасць памылак у вашай прэтэнзіі, каб пазбегнуць затрымак у білінг.
Асноўная перавага электронных рахункаў, ці выкарыстоўваецца з разліковай палаты ці прамой дзюбу, што вы паскорыце апрацоўку прэтэнзій. білінг паперы можа заняць да 45 дзён для апрацоўкі ў той час як электронны білінг можа заняць ад 7 да 21 дзён.
2 -
Billing прэтэнзій паперыбілінг паперы не першы выбар для выстаўлення рахункаў медыцынскіх патрабаванняў, але часам неабходная руціна. Вядома, электронны працэс зацвярджэння значна прасцей і хутчэй у параўнанні з ручной апрацоўкай паперы рахункаў.
Кожны раз, калі дакумент фактуры выкарыстоўваецца, трымаеце гэта на ўвазе:
- Выберыце правільную форму выстаўлення рахункаў: Важна разумець і выкарыстоўваць стандартную форму медыцынскай прэтэнзіі. Выбар паміж CMS-1500 і UB-04 формы прэтэнзій.
- Пераканайцеся, што фармат з'яўляецца правільным: Некаторыя плацельшчыкі прымаюць фотакопіі чорна-белых версіі медыцынскіх патрабаванняў, але лепшы спосаб, каб прадставіць арыгінальны чырвона-белы варыянт. У залежнасці ад плацельшчыка, калі зыходная форма прэтэнзіі не выкарыстоўваюцца, то патрабаванне можа не сканаваць у сваю сістэму належным чынам ствараючы затрымку або адмову ў аплаце.
- Увядзіце дакладныя дадзеныя ў патрэбным месцы: Праверце з кожным страхавым плацельшчыкам, каб вызначыць, якія дадзеныя патрабуюцца. Пераканайцеся ў тым, што ўсе дадзеныя правільна і дакладна ўвесці ў адпаведных палях.
- Уключыце належную дакументацыю Часам дакумент фактуры патрабуе належнай дакументацыі па пошце з формай прэтэнзіі.