Як зрабіць Medical Billing прэтэнзіі да UnitedHealthcare

Перасоўванне па Інтэрнэце і тэлефонныя паслуг

UnitedHealthcare з'яўляецца найбуйнейшым перавозчыкам аховы здароўя ў Злучаных Штатах з больш чым 40 філіялаў і стратэгічных альянсаў, у тым ліку ўсіх ўкладчыкаў, Midwest, суседскі партнёрства ў галіне аховы здароўя, OneNet РРО, OptumHealth, Оксфард аховы здароўя Планы і УМР.

Вось агульная інфармацыя, каб дапамагчы арыентавацца ў працэсе медыцынскіх рахункаў UnitedHealthcare.

1 -

Падача пазову

Ёсць тры простых спосабу падаць заяву на UnitedHealthcare:

1. Электронныя прэтэнзіі могуць быць прадстаўлены праз абаронены вэб-сайт пастаўшчыка UnitedHealthcare ст.
2. прэтэнзіі паперы могуць быць пададзены прэтэнзіі UnitedHealthcare паштовы адрас, пазначаны на ідэнтыфікацыйнай картцы ўдзельніка.
3. Электронныя заявы могуць быць пададзены праз электронны пастаўшчыка / клірынгавых.

Другаснае патрабаванне з'яўляецца той , у якім другасны пастаўшчык нясе адказнасць за аплату ад імя асноўнага плацельшчыка. Ёсць некалькі спосабаў, каб падаць другасны пазоў:

• Электронныя прэтэнзіі могуць быць прадстаўлены, як апісана вышэй.
• Прэтэнзіі папер могуць быць прадстаўлены з першасным плацельшчыкам Тлумачэннем льгот (EOB) .

Пры падачы другаснага патрабаванні, заўсёды абавязкова ўключаць сумы карэкціроўкі, як на ўзроўні лініі ўзроўню прэтэнзій і паслуг. Акрамя таго, ўключаць прычыны рэгулявання (напрыклад, дамоўнае абавязацельства, франшызу або сустрахавання), а таксама выкарыстоўваць коды, аформленыя з дапамогай грашовага пераводу першаснага плацельшчыка.

І, нарэшце, ўключаюць у сябе асноўны плацельшчык аплачаную суму, зноў жа на ўзроўні лініі ўзроўню прэтэнзій і паслуг.

2 -

Праверка абгрунтаванасці скаргі, перавагі і прэтэнзіі статус

Да аказання паслуг, вы можаце праверыць прымальнасць члена, перавагі і статус прэтэнзіі ў Інтэрнэце трыма спосабамі:

• Выкарыстоўвайце бясплатны галасавы партал UnitedHealthcare па тэлефоне (877) 842-3210. Скажыце або ўвядзіце свой падатковы ідэнтыфікацыйны нумар і выконвайце інструкцыі на экране.
• Выкарыстоўвайце абаронены вэб-сайт пастаўшчыка UnitedHealthcare ст.
• Выкарыстанне электроннага пастаўшчыка / інфармацыйнага цэнтра.

3 -

Выпраўленне платнай Claim

Пры унясенні змяненняў у раней аплачаных прэтэнзій, прадставіць удакладненыя патрабаванні ў электронным выглядзе. Каб зрабіць так, увядзіце «выпраўлены пазоў» у поле заўваг. Наступны шляхам абнаўлення кода частоты прэтэнзіі альбо:

• 7 = Замена папярэдняй прэтэнзіі
• 8 = Пустэча / Адмена папярэдняга Claim

4 -

Адпраўка папярэдняга запыту аўтарызацыі

Заўсёды адправіць запыт на папярэдняе дазвол прынамсі за два працоўныя дні да аказання паслуг. Вы можаце зрабіць гэта па тэлефоне ці электронным, наступным чынам:

• Non-тэрміновыя запыты варта накіроўваць па факсе (800) 303-9902.
• Запыты Бальнічныя павінны быць адпраўлены па факсу (800) 699-4712.
• просіць Генеральнага пастаўшчыка можна патэлефанаваўшы па тэлефоне (877) 842-3210.
• Электронныя запыты могуць быць зроблены праз папярэдняга дазволу і апавяшчэння прыкладання UnitedHealthcare ст. Доступ ўкладкі «Адправіць запыт для атрымання папярэдняга дазволу і паведамлення.»
• Вы таксама можаце адправіць запыт з дапамогай электроннага абмену дадзенымі (EDI).

больш

5 -

Абскарджанне прэтэнзіі Denial

Самы хуткі спосаб абскардзіць патрабаванне з'яўляецца падаць Запыт на паўторную заяўку ў Інтэрнэце.

Калі пісьмовая дакументацыя неабходная, напрыклад, у якасці доказу своечасовай падачы або медыцынскіх нататак, вы павінны запоўніць і адправіць форму запыту прэтэнзіі на паўторнай. Форма павінна быць адпраўлены па пошце на адрас прэтэнзіі на адваротным баку пасведчання асобы члена.

Калі вы запытваеце аб пераглядзе пазову, што было адмоўлена ў разглядзе медыцынскай дакументацыі, запоўніце вышэй пералічаныя формы і забяспечваюць як апісанне дакументацыі ўяўляецца разам з любой адпаведнай інфармацыяй.

больш

6 -

Запыт на вяртанне грошай

Каб запытаць вяртанне з-за пераплаты, вы павінны прадставіць выпраўленую прэтэнзію UnitedHealthcare. Зварот грошай за кошт існуючых крэдытных рэшткаў могуць быць накіраваны на:

UnitedHealth Group паслугі па аднаўленню
PO Box 740804
Атланта, Джорджыя 30374-0804

Пераплата павінна быць пададзена на працягу 30 дзён з моманту атрымання запыту ад UnitedHealthcare і ўключае ў сябе ўсю неабходную інфармацыю, адпаведную атрыманай кампенсацыю.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні, вы можаце патэлефанаваць пастаўшчыка паслуг па тэлефоне (800) 445-1638.

больш

7 -

Зварот UnitedHealthcare

Па тэлефоне:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Перавагі і Прымальнасць: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; варыянт 1
• Electronic Data Interchange (EDI) Патрабаванні: (800) 842-1109
• Электронныя плацяжы і справаздачнасць (EPS): (877)602-6194
• Бальніца Параўнанне праграмы: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 пацыента Магчымасць Кароткія справаздачы: (866) 270-5588
• Абнаўлення Практыка Facility: (877) 842-3210
• Лекар праграмы Найменне: (866) 270-5588
• Спецыяльнасць Цэнтр Найменне праграмы: (866) 270-5588

Па пошце:

• Выкарыстоўвайце адрас на адваротным баку пасведчання асобы ўдзельніка
• Выкарыстоўвайце адрас, паказаны ў дамове пастаўшчыка

Працоўныя гадзіны з 6:30 раніцы да 12:00 раніцы EST з панядзелка па пятніцу, з 7:00 раніцы да 6:00 вечара EST ў суботу і з 7:00 раніцы да 5:00 вечара EST ў нядзелю.