З дыеты змяненняў у хірургіі
Дыверцікуліт гэта захворванне, якое можа ўдарыць раптоўна і апошні або некалькі дзён, выклікаючы боль унізе жывата, уздуцце жывата, спазмы, млоснасць і крывавы крэсла. Лячэнне можа ўключаць адпачынак і вадкую дыету, каб узяць некаторыя з стрэсу ад вашага кішачніка. Антыбіётыкі таксама могуць быць прадпісана, асабліва калі ёсць ліхаманка, дрыжыкі ці сталыя або пагаршэнне сімптомаў.
У цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца шпіталізацыя і хірургічнае ўмяшанне.
Калі вы пакутуеце ад цяжкіх або рэцыдывавальны прыступаў дыверцікуліт, важна, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу з сертыфікаваны гастраэнтэролаг, які спецыялізуецца на захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца. Разам вы можаце стварыць комплексны план лячэння, які можа ўключаць у сябе лекі, дыетычныя змены і дадатак, каб дапамагчы ў вашым страваванні.
стыль жыцця
Дыверцікуліт з'яўляецца складаным і дрэнна вывучаных захворваннем, часта можа нанесці ўдар без на тое прычыны. У той час як дыета з нізкім утрыманнем абалоніны лічыцца моцным фактарам рызыкі для засмучэнні, ніякай спецыяльнай дыеты не даказала сваю эфектыўнасць ў прадухіленні нападаў і ніякія канкрэтныя прадукты не вядомыя, каб выклікаць прыступ.
Калі і калі з'яўляюцца сімптомы, першы курс дзеянняў, каб даць стрававальны тракт адпачывае. Гэта ўключае ў сябе абмежаванне, што вы ясьце, а ў некаторых выпадках, пазбягаючы ўсе цвёрдыя прадукты, пакуль сімптомы поўнасцю не вырашыць.
Падчас нападу
Калі вашы сімптомы нескладаныя без ліхаманкі або крывацёкаў, ваш лекар можа парэкамендаваць вам ўзяць пару дзён ад працы і прытрымлівацца строгай дыеты вадкасці. Паколькі вострыя прыступы могуць доўжыцца ў працягу некалькіх дзён, вы павінны падтрымліваць правільнае харчаванне шляху ўмацавання вашай дыеты або з штодзённай дадаткам ці не валакна харчавання трэсці, як Забяспечыць Plus.
Іншыя прымальныя прадукты ўключаюць у сябе:
- поліўка
- Фруктовы сок без мякаці
- Фруктовае марозіва (без кавалачкаў садавіны ці фруктовага пюрэ)
- спартыўныя напоі
- жэлацін
- вады
- Чай ці кава без вяршкоў
На працягу гэтага часу, вы таксама павінны мець добра увлажненной, асабліва калі ў вас ёсць панос. У той час як спартыўныя напоі могуць быць карысныя ў замене згубленых электралітаў, ніколі не выкарыстоўваць іх у якасці адзінай крыніцы гідратацыі, як высокае ўтрыманне цукру можа пагоршыць дыярэю.
Падчас аднаўлення
Калі вы пачынаеце адчуваць сябе лепш, вы можаце пачаць ўводзіць з нізкім утрыманнем абалоніны ў вашым рацыёне. Хоць дыета з нізкім утрыманнем абалоніны лічыцца фактарам дыверцікуліт, значыць з высокім утрыманнем абалоніны, як вы працуеце, каб аднавіць можа напружыць ваш кішачнік. Мэта ў абмежаванай дыеце валакна , каб паменшыць колькасць непераваранай ежы , якія праходзяць праз кішачнік , так што вы робіце невялікія колькасці кала.
Дапушчальныя прадукты ўключаюць у сябе:
- Хатняя птушка, рыба, яйкі
- Кансерваваныя або вараная гародніна, вычышчаныя
- Кансерваваныя або вараныя садавіна, вычышчаныя
- Рафінаваны белы хлеб
- Агародніннай сок без мякаці
- Нізкае валакно крупы
- Малако, ёгурт, і сыр
- Белы рыс і макароны раўніны
пасля аднаўлення
Пасля таго, як вы на ногі, вы можаце пачаць паступова дадаваць валакна назад у свой рацыён да таго часу, штодзённае спажыванне ня складае ад 25 да 30 грамаў. Хоць даследаванні ў значнай ступені падзяліць, ці можа дыета з высокім утрыманнем абалоніны прадухіліць будучыя ўспышкі, важна падтрымліваць гэтыя мэты, калі толькі нармалізаваць свае спаражнення і пазбегнуць завал.
Крыніца Ідэалы харчовых валокнаў ўключаюць у сябе:
- Фасолю і сачавіца
- Карычневы рыс, ячмень і лебяда
- Садавіна і гародніна
- Арэхі і семечкі
- Цельнозерновые хлеб, крупы, макаронныя вырабы і
У той час як арэхі, кукуруза і папкорн былі калісьці лічыліся па-за межамі для людзей з дыверцікуліт, даследаванне, праведзеным у Універсітэце штата Вашынгтон школы медыцыны прыйшло да высновы, што яны не толькі прымальныя, але на самой справе могуць дапамагчы палепшыць аддаленыя абадковай здароўе.
прадпісанні
Антыбіётыкі , як правіла , выкарыстоўваюцца для лячэння дивертикулита на ўсіх стадыях захворвання, і гэта можа быць памылкай. Згодна з агляду Cochrane ў 2012 годзе, прымяненне антыбіётыкаў для лячэння няўскладненай дыверцікуліт не зрабіў нічога, каб палепшыць вынік, цяжар, працягласць або частату атакі па параўнанні з не беручы антыбіётыкі.
Антыбіётыкі мэтазгодна, аднак, у людзей, якія пакутуюць устойлівымі або пагаршэнне сімптомаў (у тым ліку высокай тэмпературай і дрыжыкамі), а таксама тых, з ускладненнямі, такімі як кішачная непраходнасць ці крывацёк з прамой кішкі.
Для лёгкага да ўмеранага дивертикулита, лекар, як правіла, прызначае антыбіётык шырокага спектру дзеяння, здольны лячыць разнастайнасць бактэрыяльных відаў. Калі сімптомы цяжкія, аналізы крыві і кала культуры могуць быць выкарыстаны для ідэнтыфікацыі канкрэтнага штаму бактэрый , так што могуць быць выбраны мэтавыя антыбіётыкі.
У залежнасці ад тыпу і цяжару сімптомаў ў вас ёсць, антыбіётыкі могуць быць дастаўлены альбо перорально (праз рот) або нутравенна (у вену). Сярод варыянтаў:
- Для пастаянных або пагаршэння сімптомаў: Аральныя варыянты ўключаюць аугментина XR (амоксіціллін / клавуланат), ципрофлоксацин, моксіфлаксацыну і триметопрят / сульфаметоксазол (TMP-SMX).
- Для лёгкіх да ўмераных выпадкаў , якія патрабуюць шпіталізацыю: нутравенныя варыянты ўключаюць эртапень, моксіфлаксацыну, Тиментина (тикарциллин / клавуланат) і Zosyn (пиперациллин / тазобактам).
- Для цяжкай дивертикулита: нутравенныя варыянты ўключаюць ампіцылін, Doripenem, меропенем і Primaxin (имипенем / циластатин).
Пабочныя эфекты ўключаюць галаўны боль, галавакружэнне, болі ў жываце, дыярэю, млоснасць, ваніты і сып.
Калі пероральные антыбіётыкі прызначаюць, важна, каб узяць на сябе ўвесь курс, нават калі вашы сімптомы паляпшэння. Даходзячы можа дазволіць бактэрыі мутуюць і развіццё лекавай устойлівасці, што робіць яго ўсё больш цяжка лячыць сімптомы, калі яны вернуцца.
Лячэнне антыбіётыкамі не рэкамендуецца для мяккай дыверцікуліт.
хірургія
Паміж 15 адсоткаў да 30 працэнтаў людзей, шпіталізаваных дыверцікуліт спатрэбіцца аперацыя, каб аднавіць пашкоджанне кішачніка. Сведчанні да аперацыі ўключаюць у сябе:
- Абсцэс (самостятельная кішэню гною ў слізістай абалонкі кішачніка)
- Фальцэт (ненармальнае злучэнне паміж кішачнікам і мачавой бурбалкай небудзь, тонкім кішачнікам або похвы)
- Кішачная перфарацыя з перытанітам (патэнцыйна небяспечнай для жыцця запалення брушнай паражніны)
Дыверцікуліт аперацыя ўключае ў сябе рэзекцыю кішачніка (выдаленне часткі вашага кішачніка) выконваецца пад агульнай анестэзіяй .
У залежнасці ад цяжару ўскладненні, аперацыя альбо можа быць выканана лапараскапічна (вядомы як «замочнай свідравіны» хірургіі) або патрабуюць адкрытай хірургіі , у якім разрэз зроблены ў жываце. З гэтых двух, лапараскапічная хірургія звязана з больш кароткага знаходжання ў бальніцы і менш пасляаперацыйных ускладненняў.
Хірургічныя варыянты ўключаюць у сябе:
- Кішкі рэзекцыя з анастамозамі , у якой хворая часткі кішачніка выдаляецца , а зрэзаныя канцы пашытыя разам
- Кішкі рэзекцыя з колостомы , у якім здаровы канец тоўстай кішкі адцягваецца ад прамой кішкі да штучнага адтуліны ў брушнай паражніны
ня Факультатыўныя аперацыі могуць быць запланаваны не менш чым праз восем тыдняў пасля вострага прыступу. Экстраныя аперацыі, якія вынікаюць з кішачніка разрыву несці паміж 12 адсоткаў і 25 адсоткаў рызыкі смяротнасці ў адпаведнасці з даследаваннямі Ельскі школы медыцыны універсітэта.
Камплементарнай медыцыны (САМ)
Адным з агульных ўкладчыкаў да фарміравання дывертыкулу з'яўляецца завала. Калі ў вас ёсць хранічны запор, ўстойлівыя напружання ў кішачніку можа выклікаць слабыя месцы раптам «выскачыць» і ўтвараюць пастаянныя кішэні. Гэтыя раёны з'яўляюцца найбольш уразлівымі да інфекцыі і запалення.
Для прадухілення або лячэння завал, лекары часам рэкамендуюць трыпутніка шалупіны , форму валакна , атрыманага з насення шалупіны ovato расліны Plantago. Ссыпая эфект трыпутніка спрыяе вытворчасці клейкіх рэчываў, слізкае рэчыва, якое лініяй тоўстай кішкі і павялічвае скарачэння ніжняй кішкі.
Трыпутніка шалупіна даступная ў выглядзе парашка, капсулы, і форме пласціны. У той час як дадатак лічыцца бяспечным пры ўжыванні згодна з асноўнай, гэта можа выклікаць газ і спазмы страўніка. Пагаворыце з вашым урачом перад выкарыстаннем трыпутніка або любыя іншыя альтэрнатыўных прэпаратаў для лячэння дивертикулита.
> Крыніцы:
> McGillicuddy, Е.; Шустэр, К.; Дэвіс, К. і інш. «Фактары прагназавання захворвання і смяротнасці ў працэдурах колоректального надзвычайных ў пажылых пацыентаў.» Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10,1001 / archsurg.2009.203.
> Нацыянальны інстытут дыябету, страўнікава - кішачных і нырачных захворванняў. «Харчаванне, дыета, і харчаванне для дивертикулита: Што я павінен есьці , калі ў мяне ёсць дивертикулез або дыверцікуліт?» Bethesda, штат Мэрыленд; абноўлены ў маі 2016 года.
> Shabanzadeh, М. і Wille-Ёргенс. P. "Антыбіётыкі для няўскладненай дыверцікуліт." Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Стрейт, L.; Лю, Y.; Syngal, S. і інш. «Арэх, кукуруза, папкорн і спажыванне і захворванне дыверцікуліт.» JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10,1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, Т.; Эмбрыа, К.; і Джордж, Р. «Дыягностыка і лячэнне вострага дивертикулита.» Am Fam Physician. 2013; 87 (9): 612-620.