Разуменне Агульны наркоз
Абязбольванне з'яўляецца прэпарат даюць пацыенту , каб прадухіліць боль. Ёсць некалькі відаў анестэзіі і некаторыя дазваляюць пацыенту быць напагатове і арыентаваны падчас медыцынскай працэдуры, у той час як іншыя прэпараты для анестэзіі могуць быць дадзеныя, каб прадухіліць ўсведамленне шляхам несвядомага пацыента падчас медыцынскай працэдуры.
Выгляд анестэзіі выкарыстоўваецца ў залежнасці ад характару выконваемай працэдуры, ўзросту і стану здароўя пацыента, а таксама перавагі хірурга і анестэзіі пастаўшчыка.
З некаторых працэдур пацыент можа мець магчымасць выбіраць паміж рознымі відамі анестэзіі у той час як іншыя могуць запатрабаваць пэўнага тыпу.
Агульны наркоз Растлумачэнні
Ёсць некалькі відаў анестэзіі. Адзін тыпу агульная анестэзія, самы моцны наркоз, і тып найбольш часта выкарыстоўваюцца падчас аперацыі. Гэты тып анестэзіі робіць пацыент завісання ў тым, што па сутнасці з'яўляецца індукаваны з медыцынскай кропкай комы.
Агульная анестэзія ўяўляе сабой спалучэнне лекаў, якія прызначаны, каб пацыент не ведае пра тое, што адбываецца вакол іх, каб прадухіліць боль, і паралізаваць цела падчас працэдуры. Як правіла, выкарыстоўваецца падчас аперацыі, агульная анестэзія дазваляе лекар, каб забяспечыць лячэнне, якое было б вельмі хваравітым, калі пацыент не спаў і здольны адчуваць.
Агульная анестэзія не толькі робіць чалавек не ведае, ён таксама паралізуе мышцы цела, уключаючы мышцы, якія дазваляюць дыхаць.
Па гэтай прычыне, пацыенты, якія атрымліваюць агульнай анестэзіі патрабуецца вентылятар, каб зрабіць працу дыяфрагмы і іншых цягліц, якія дапамагаюць зрабіць магчымым ўдыхаць і выдыхаць.
Чаму агульны наркоз неабходна?
Агульная анестэзія, як правіла, выкарыстоўваецца для больш сур'ёзных аперацый, працяглых працэдур і працэдур, якія, як правіла, быць вельмі балючым.
Гэты тып анестэзіі не толькі дазваляе пацыенту прайсці працэдуру без болю, але і дазваляе пацыенту быць несвядомым для працэдуры.
Для некаторых аперацый, было б вельмі травматічно не спаць для працэдуры, ці былі не ў стане адчуваць боль вы. Уявіце, што частка цела выдаленая, напрыклад, падчас аппендэктомии, каб выдаліць прыкладанне, і быць бадзёрым. У той час як вы можаце не адчуваць ніякага болю, ён усё роўна будзе вельмі засмучае, каб адчуваць аперацыю падчас няспання і абвесткі.
Рызыкі агульнай анестэзіі
Рызыкі, звязаныя з анестэзіяй вар'іравацца ў шырокіх межах ад ад працэдуры да працэдуры, так і паміж рознымі пацыентамі. Як вы можаце сабе ўявіць, кожны пацыент мае свой індывідуальны ўзровень рызыкі, так як няма двух людзей сапраўды гэтак жа. Напрыклад, 90-гадовы пацыент будзе мець зусім іншы ўзровень рызыкі, калі якая мае хірургію прыкладання, чым 12-гадовы пацыент. Вось некаторыя з магчымых рызык:
- Млоснасць / ваніты : Гэта найбольш распаўсюджаныя пацыенты выдаюць твар пасля агульнай анестэзіі, і значна лягчэй прадухіліць , чым лячыць. Па гэтай прычыне важна згадаць гісторыю млоснасці, выкліканай анестэзіяй да аперацыі.
- Абязбольванне ўсведамлення: Гэта стан, якое ўзнікае, калі пацыент знаходзіцца ў несвядомым стане не цалкам падчас агульнай анестэзіі.
- Боль у горле / ахрыпласць: Выкліканая дыхальнай трубкай, гэта раздражненне, як правіла, нязначнае.
- Сухасць у роце: Нязначная праблема, як правіла, сыходзіць, калі пацыент знаходзіцца ў стане піць вадкасці.
- Дрыжучы / дрыжыкі: Гэта, як правіла, доўжыцца на працягу кароткага часу пасля аперацыі і сыходзіць, калі пацыент спіць і рухаюцца.
- Дрымотнасць: Гэта часта пасля аперацыі і вырашае, калі арганізм ліквідаваў большасць лекаў, якія выкарыстоўваюцца для анестэзіі.
- Болі ў цягліцах: ад лекаў або лежачы яшчэ падчас працэдуры, гэта ўмова, як правіла, часовы характар і праходзіць на працягу некалькіх гадзін або дзён, хірургія.
- Сверб: Боль лекі часта вінаватыя свербу, і гэтае пытанне, як правіла, не сыходзіць, калі абязбольвальнае больш няма неабходнасці.
- Блытаніна: У пацыентаў, якія, хутчэй за ўсё, ёсць блытаніна пасля аперацыі сталага веку, хвароба Альцгеймера, прыдуркаватасць, ці іншае ўмова, якое спрыяе блытаніне на рэгулярнай аснове.
- Цяжкасці пры мачавыпусканні / няздольнасць да мачавыпускання: Гэта часцей сустракаецца ў пацыентаў, у якіх мачавы катетер падчас аперацыі, і гэта можа заняць некалькі гадзін або нават дзён для мачавой бурбалкі вярнуцца да нармальнага жыцця.
- Непраходнасць: Гэта стан, пры якім кішачнік ня будзеце так хутка, як чакалася пасля аперацыі і рух адбываецца вельмі марудна або адсутнічае.
- Складанасць атрымання ад вентылятара: Адлучэнне ад вентылятара з'яўляецца больш складаным у вельмі хворых пацыентаў або пацыентаў, якія маюць праблемы дыхання.
- Аспірацыя / пнеўманія: Неспадзявана глытанне ежы або вадкасці падчас аперацыі з'яўляецца вядомым рызыкай хірургіі і з'яўляецца прычынай таго, чаму есць непасрэдна перад аперацыяй забаронена .
- Згусткі крыві: Гэтая праблема часцей сустракаецца пасля аперацыі, таму што пацыент ўсё яшчэ на працягу доўгага перыяду часу, які з'яўляецца вядомым фактарам рызыкі для тромбаў.
- Злаякасная гіпертэрміі: Гэта патэнцыйна небяспечнае для жыцця стан, якое выклікае моцную рэакцыю на анестэзію. Гэта, як правіла, у сем'ях.
Іншыя віды анестэзіі
Перш чым вы вырашыце, што вам патрэбна агульная анестэзія для працэдуры, важна ведаць розныя віды анестэзіі, якія даступныя. Найбольш распаўсюджаныя віды анестэзіі, па-за агульнай анестэзіі, з'яўляюцца наступныя:
Рэгіянальныя анестэзіі : Таксама вядомы як рэгіянальны блок, гэты тып анестэзіі прадухіляе пацыент ад пачуцця вобласці цела, такія , як цэлая рука ці ніжэй таліі.
- Мясцовая анестэзія : Гэты тып анестэзіі прадухіляе адчуванне ў невялікай вобласці цела, напрыклад, калі палец знямелыя так , што сцежкі могуць быць выкарыстаны , каб пашыць разрэз зачынены.
- Сыход за Кантраляваныя анестэзіі (МАС) : Гэты тып анестэзіі, таксама вядомы як дрымоты, уяўляе сабой тып анестэзіі , які прадухіляе боль , калі пацыент знаходзіцца ў свядомасці або злёгку седатыўным. Пацыент можа ўспомніць ўсю працэдуру ці можа не мець адклікання падзей.
Падчас агульнай анестэзіі
Працэс агульнай анестэзіі часта пачынаецца з седацией, каб зрабіць магчымым, каб ўставіць дыхальную трубку. Тып седации застаецца пастаўшчыком анестэзіі, каб выбраць, і можа вар'іравацца ў шырокіх межах у залежнасці ад пацыента і тыпу аперацыі.
Пасля таго як пацыент знаходзіцца ў працоўным памяшканні, прымацаваныя да прылад маніторынгу, а таксама пратаколы бяспекі былі завершаны, анестэзія можа пачацца. Гэта звычайная практыка, што да седатыўныя прэпараты зададзенасьці, «тайм-аўт» робіцца для ідэнтыфікацыі пацыента і працэдуры яны маюць. Гэта зроблена, каб прадухіліць няправільны сайт / няправільна аперацыі пацыента.
Пасля таго, як тайм-аўт завершаны пацыент можа даць лекі, каб супакоіць іх і пастаўшчык анестэзіі пачынае працэс падрыхтоўкі пацыента да аперацыі.
Інтубацыі і вентыляцыі падчас агульнай анестэзіі
Мышцы цела паралізаваныя падчас агульнай анестэзіі, у тым ліку цягліц, якія дапамагаюць лёгкім зрабіць ўдыхі, што азначае, што лёгкія не можа функцыянаваць самастойна. Па гэтай прычыне, важна , што вентылятар выкарыстоўваецца для забеспячэння дыхання ў лёгкіх. Каб было ясна, лёгкія ўсё яшчэ працуюць падчас анестэзіі, яны проста не маюць магчымасці уздыхнуць, таму што мышцы, якія робяць гэтую працу часова не працаваць.
Пры памяшканні на штучнай вентыляцыі лёгкіх патрабуе, каб трубка, званая эндотрахеальная трубка, ўстаўляецца ў дыхальныя шляхі. Гэтая трубка затым прымацоўваюцца да большай трубцы, які ідзе да вентылятара, што дазваляе вентылятар дастаўку кіслароду да пацыента. Працэс ўстаўкі трубкі называюць інтубацыі .
Маніторынг падчас агульнай анестэзіі
Падчас аперацыі пацыент кантралюецца вельмі цесна з дапамогай электронных прылад маніторынгу, якія адсочваюць частату сардэчных скарачэнняў, колькасць кіслароду ў крыві, лік дыханне пацыента прымае, і нават ЭКГ пацыента. У дадатку да электроннага кантролю, пацыент таксама кантралююцца супрацоўнікамі АБО і пастаўшчык анестэзіі.
Агульная анестэзія звычайна забяспечваецца альбо урачом анестэзіёлагам, называецца анестэзіёлаг, або кРНК , завераную зарэгістраваная медсястра анестэзіёлаг. Абодва забяспечваюць бяспечную і эфектыўную анестэзію, і маюць вялікі вопыт у забеспячэнні агульнай анестэзіі.
Падчас працэдуры, мэта для пацыента, каб быць у поўным няведаньні пра тое, што адбываецца вакол іх, у тым ліку быць без болю.
Прачынацца ад агульнай анестэзіі
Як фізічная асоба прачынаецца ад наркозу залежыць ад тыпу аперацыі яны мелі, і наколькі добра яны дыхаюць. Мэта пасля агульнай анестэзіі з'яўляецца экстубации пацыента, выдаліць дыханне трубкі як мага хутчэй пасля аперацыі сканчаецца.
Агульныя і нескладаныя працэдуры, як правіла, сканчаюцца лекі час, улічваючы, што пераварочвае анестэзіі, абудзіўшы пацыента і заканчваючы параліч цягліц. Гэтыя пацыенты звычайна маюць дыхальную трубку выдаляе адразу па заканчэнні аперацыі і дыхаюць самастойна на працягу некалькіх хвілін пасля аперацыі канцоўкі. Гэтыя хворыя, як правіла, прачынаюцца ў PACU-пасля сыходу анестэзіі блок-і перайсці да бальнічнай палаце ці вярнуцца дадому, як толькі яны цалкам не спіць.
Для некаторых вельмі сур'ёзных хірургічных аперацый, такія як аперацыі на адкрытым сэрцы або аперацыі на галаўным мозгу, пацыенту даюць павольна прачынаюцца ад наркозу і ня реверсирования агента не даюцца. Гэта азначае, што пацыент можа заставацца на штучнай вентыляцыі лёгкіх на працягу 6-8 гадзін пасля аперацыі, а затым з дыхальную трубку выдаляюць, калі яны не спяць.
Некаторыя пацыенты будуць заставацца залежнымі на працягу некалькіх дзён ці нават больш пасля аперацыі ШВЛ, але гэта менш распаўсюджана. Пацыенты, якія маюць захворванні дыхальных шляхоў, якія робяць дыханне больш складаным, больш верагодна, маюць цяжкасці з выдалення з штучнай вентыляцыі лёгкіх, як гэта робяць курцоў і пацыентаў з атлусценнем.
Ежа і пітво пасля наркозу
Як толькі пацыент абуджаецца пасля аперацыі, яны часта могуць смактаць кавалачкі лёду або глоткі вады. Калі гэта пойдзе добра, то наступны крок піць рэгулярныя вадкасці, а затым з дапамогай звычайнай дыеты. Гэты працэс можа заняць некалькі гадзін або нават дзён, калі пацыент адчувае млоснасць, ваніты, або проста не адчувае да прыёму ежы ці вадкасці.
У большасці выпадкаў пацыент можа ёсць звычайную ежу на працягу дня, які мае агульную анестэзію.
Бяспека Пасля агульнай анестэзіі
Амерыканская асацыяцыя медсясцёр анестэзіёлагаў (AANA) робіць некалькі рэкамендацый па бяспецы пацыентаў пасля агульнага наркозу. Гэта адбываецца таму, што гэта можа заняць цэлы дзень або больш, каб мець анестэзію цалкам сцірацца, і пакуль ён не робіць, сярэдні пацыент можа знайсці сябе сонным, ванітаваць ці нават збянтэжаныя.
У першы дзень пасля аперацыі, чакаць марнаваць вялікую частку часу адпачывае спакойна, драмаў, ці рабіць расслабляльныя дзейнасці. План на прыняцце на наступны дзень пасля агульнай анестэзіі з працы і іншых складаных мерапрыемстваў.
Рэкамендацыі AANA ўключаюць у сябе не эксплуатацыі цяжкай тэхнікі, у тым ліку за рулём аўтамабіля або падпісання якіх-небудзь юрыдычных дакументаў, па меншай меры на працягу 24 гадзін пасля аперацыі. Уладкуйце мець кіроўца адвезці вас дадому з цэнтра хірургіі і пазбягаць ўжывання алкаголю або седатыўныя прэпараты, ня прадпісаных вашага хірурга ў першы дзень пасля аперацыі.
Яны таксама рэкамендуюць вам знайсці дапамогу па догляду за дзецьмі, калі ў вас ёсць маленькія дзеці ў доме, так як вам спатрэбіцца больш адпачынку, чым звычайна, па меншай меры, на наступны дзень пасля аперацыі, магчыма, і даўжэй.
Прывітальнае слова
Агульная анестэзія мае рызыкі, але выгады, якая мае боль бясплатную аперацыю могуць быць вялікімі. Ваша рашэнне аб правядзенні аперацыі павінна ўзважыць ўсе рызыкі, звязаныя з працэдурай і анестэзіі вы атрымоўвае ад патэнцыйных выгод, звязаныя з працэдурай. Хоць гэта праўда, што кожная аперацыя мае рызыкі, таксама могуць быць вялікія выгады ад аперацыі. Толькі вы можаце вырашыць, калі вы гатовыя мець хірургіі, і анестэзіі, калі выгады варта часу, намаганняў, болю і рызыкі.
> Крыніца:
> Усё пра наркатызацыі. AANA. Accessed жніўня, 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx