Сімптомы, прычыны, дыягностыка, лячэнне, і многія іншыя
Дивертикулярная хвароба з'яўляецца агульным станам, якое характарызуецца наяўнасцю outpouchings ў сценцы тоўстай кішкі, якія называюцца дывертыкулу. У большасці выпадкаў дывертыкулы не выклікаюць ніякіх сімптомаў, але часам яны могуць запаляцца і / або інфіцыраваным, які выклікае стан завецца дивертикулитом.
У той час як больш за палову людзей маюць дывертыкулы ў іх тоўстай кішкі па часе яны ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, толькі пяць адсоткаў тых, хто працягваюць развіваць дыверцікуліт.
тоўстая кішка
Дывертыкулы сустракаюцца ў тоўстай кішцы, якая з'яўляецца часткай тоўстай кішкі. Большая частка часу, дывертыкулы развіваюцца ў сігмападобнай кішцы, што апошняя частка тоўстай кішкі, што звязана з прамой кішкай. Сігмападобнай абадковай кішкі знаходзіцца на левай баку жывата, таму дыверцікуліт часта асацыюецца з болем у жываце на тым баку.
Дывертыкулы могуць адбывацца ў іншых частках тоўстай кішкі таксама, але гэта менш распаўсюджана.
сімптомы
Найбольш распаўсюджаным сімптомам дивертикулита з'яўляецца боль у жываце, якая мае тэндэнцыю быць сталым і можа доўжыцца ў працягу некалькіх дзён. У некаторых выпадках боль можа быць сур'ёзнай. Рэктальнае крывацёк можа адбыцца, але гэта не з'яўляецца агульным ў дывертыкулу. Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:
- болі ў жываце і пяшчота (як правіла, левы, можа быць вельмі сур'ёзнымі)
- дрыжыкі
- завала
- спазмы
- успушванне
- панос (часам)
- газ
- ліхаманка
- адсутнасць апетыту
- млоснасць
- ваніты
- рэктальнае крывацёк (не часта)
прычыны
Ён не думаў, што ёсць пэўныя прадукты, такія як насенне, арэхі, або кукуруза, можа выклікаць дыверцікуліт ў людзей, якія мелі дыверцікуліт, але гэта ўжо не лічыцца выпадак.
Існуюць некаторыя нядаўнія дадзеныя з даследаванняў , праведзеных у мужчын , якія ядуць больш чырвонага мяса можа быць звязаныя з больш высокім рызыкай развіцця дивертикулита .
Існуе яшчэ адна тэорыі, дыверцікуліт можа адбыцца, калі выпінанне развіваецца адтуліну ў ім (перфарацыі). Бактэрыі, які звычайна знаходзіцца ў тоўстай кішцы могуць затым прайсці праз гэта маленькае адтуліну і выклікаць запаленне.
Іншая тэорыя складаецца ў тым, што існуе сувязь з вірусам пад назвай цітомегаловірус (ЦМВ). ЦМВ з'яўляецца агульным і можа перадавацца ад чалавека да чалавека праз цялесныя вадкасці. Пры ЦМВ першы кантракт можа выклікаць сімптомы, падобныя на грып (ліхаманка, боль у горле, стомленасць, павелічэнне лімфатычных вузлоў), але тады ён можа перайсці ў неактыўную стадыю. Вірус застаецца ў арганізме, латэнтны. Аднак у некаторых выпадках вірус можа быць адноўлены. Лічыцца, што рэактывацыі ЦМВ можа мець злучэнне з дыверцікуліт.
Іншыя патэнцыйныя фактары, якія могуць спрыяць развіццю дивертикулита ўключаюць:
- назапашванне шкодных бактэрый у дывертыкулу
- парушэнні на ўзроўні здаровых бактэрый у тоўстай кішцы
- залішняя вага
- сядзячы лад жыцця
- курэнне
- несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)
- стэроідныя прэпараты
дыягностыка
Дивертикулита дыягназ з брушной кампутарнай тамаграфіі (КТ).
КТ ўяўляе сабой тып рэнтгенаўскіх прамянёў, што робіцца з выкарыстаннем кантраснага фарбавальніка. Кантраснасць фарбавальнік выпіта, а таксама дадзены праз IV і клізму.
Гэта робіцца для таго, што структура тоўстай кішкі старанна візуалізавалі і дыягназ дивертикулита можа быць зроблена.
У некаторых выпадках, дадатковае тэставанне можа быць выкарыстана, калі ён падазрае, што існуе і іншыя ўмовы або ўскладненні, звязаныя з дивертикулитом. Гэта будзе вельмі індывідуалізаванымі заснаваны на тым, як пацыент робіць, а таксама пераваг лекара.
Лячэнне
Для пацыентаў , якія маюць нескладаны дыверцікуліт, што азначае , што няма звязаных праблем , такіх як абсцэс або свіршчоў, лячэнне , як правіла , робіцца ў хатніх умовах . Вадкая дыета і адпачынак, як правіла, прызначаюць і ў некаторых выпадках таксама можа быць патрэба ў антыбіётыкі.
Для больш складанага дивертикулита, дзе існуе сур'ёзныя сімптомы або іншыя ўмовы, лячэнне ў шпіталі можа быць неабходна. Стацыянарнае лячэнне можа ўключаць у сябе пост (часта званае нічога праз рот ці НДА), IV вадкасць, і антыбіётыкі. Большасць пацыентаў паляпшаецца хутка.
Хірургія звычайна робіцца толькі пры наяўнасці яшчэ адна сур'ёзная праблема ўзнікае, напрыклад, перфарацыі тоўстай кішкі.
Прывітальнае слова
Большасць пажылых людзей маюць дывертыкулу, якія не выклікаюць ніякіх сімптомаў, і гэта толькі ў невялікай колькасці выпадкаў, дыверцікуліт развіваецца. Гэта не па - ранейшаму не ясна , чаму запаленне і / або інфекцыя дывертыкулу адбываецца, але гэта ўжо не лічыцца вынікам ядуць кудзелістыя прадукты і замест гэтага можа быць выклікана цэлым шэрагам фактараў .
У большасці выпадкаў дивертикулита не складаныя і могуць быць апрацаваны ў хатніх умовах з астатнімі і вадкасцямі, хоць часам антыбіётыкі таксама могуць быць прадпісана. Для людзей, якія вельмі дрэнна, лячэнне будзе неабходна ў бальніцы з IV вадкасцяў і антыбіётыкамі. Іншыя метады лячэння таксама могуць быць неабходныя, але гэта будзе вар'іравацца ў залежнасці ад стану здароўя пацыента і пераваг каманды аховы здароўя.
> Крыніцы:
> Као Y, Стрейт Л.Л., Кілі BR, і інш. «Спажыванне мяса і рызыка дивертикулита сярод мужчын.» Gut. 2018; 67: 466-472. DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Холлинк N, Dzabic М, Вольмерам Н, Бозотрет л, Rahbar А. J Clin Virol 2007; 40 «Высокая распаўсюджанасць актыўнай цітомегаловірусной інфекцыі чалавека ў пацыентаў з тоўстым дивертикулитом.» :. 116-119.
> Стрейт Л.Л., Кілі БР, Као Y, і інш. Заходні характар дыеты павялічваецца, і разумны мае характар дыеты зніжаецца, рызыка падальнага дивертикулита ў проспективном даследаванні кагорты. Гастраэнтэралогіі. 2017; 152: 1023-1030. DOI: 10,1053 / j.gastro.2016.12.038.