Дыверцікуліт з'яўляецца агульным стрававальным захворваннем, пры якім малыя, анамальных мяшэчкі ў стрававальным тракце запаляецца або інфікаваныя. У той час як навукоўцы лічаць, што дыета з нізкім утрыманнем абалоніны з'яўляецца адной з асноўных прычын захворвання, яны не зусім ўпэўнены, якія механізмы выклікаюць адукацыю мяшочкаў (так званы дывертыкул) і чаму сімптомы развіваюцца ў некаторых людзей, а не ў іншых.
Сярод асноўных фактараў рызыкі, узрост, атлусценне і курэнне, як вядома, спрыяюць росту і / або цяжкасці сімптомаў дыверцікуліт.
агульныя прычыны
Дивертикулёз -у якім пастаянная ціск на тоўстай кішцы падкрэслівае сваю цягліцу, выклікаючы слабыя месцы вытыркаюць і ствараць мяшэчкі , званыя дывертыкулу-з'яўляецца папярэднікам дыверцікуліт. Гэта, як правіла, не мае ніякіх сімптомаў і не з'яўляецца праблематычным. Diverticulitis ідзе пра тое, калі гэтыя мяшэчкі запаляюцца або інфікаваная, што і выклікае боль.
Кішачныя мяшэчкі здольныя забяспечыць бактэрыі сховішчам для разрастання. Калі гэта адбываецца, запаленне нізкага ўзроўню можа дазволіць фекальныя мікраарганізмы пранікаюць ва ўжо скампраметаваных тканін. Гэта можа выклікаць запаленне мезентэрыяльных тканін (тыя, на прымацаванне кішачніка ў брушную сценку), што можа прывесці да развіцця абсцэсу або перфарацыі кішачніка.
Паводле дадзеных даследавання , апублікаванага ў часопісе Тэрапеўтычнае Advances ў гастраэнтэралогіі, ад 10 да 25 працэнтаў дивертикулита выбліскаў можа быць звязана з бактэрыяльнай інфекцыяй.
Дысбаланс флоры бактэрый ўжо даўно было прапанавана ў якасці верагоднай прычыны дыверцікуліт, найбольш вызначана павышаны ўзровень эшерихий і клострідій coccoides бактэрыі. Большасць даследаванняў на сённяшні дзень, аднак, не падтрымалі гэтую гіпотэзу.
У той час як дыета з нізкім утрыманнем абалоніны ўжо даўно ўдзельнічае ў якасці асноўнай прычыны дыверцікуліт, доказы ў падтрымку гэтай тэорыі застаецца ў значнай ступені супярэчыць і непаслядоўнымі.
Гэта бясспрэчна, аднак, што дыета сапраўды гуляе важную ролю ў сваёй небяспецы дивертикулез і дыверцікуліт (падрабязней пра гэта ніжэй).
генетыка
Генетыка таксама, як уяўляецца, адыгрывае значную ролю ў дивертикулярных захворваннях. Гэта пацвярджаецца, у прыватнасці даследаванні, праведзеным у Швецыі, які паказаў, што рызыка дивертикулита больш чым у тры разы, калі ў вас ёсць брацкая блізнюк з дивертикулитом. Калі ваш блізнюк ідэнтычныя, вы б павелічэнне сяміразовы рызыкі ў параўнанні з насельніцтвам у цэлым, на думку даследчыкаў.
Усе кажуць, каля 40 адсоткаў усіх выпадкаў дивертикулитом, як мяркуюць, пад уплывам спадчыннасці (хоць дакладныя генетычныя мутацыі для гэтага яшчэ не вызначаны).
дыета
Гіпотэза, што нізкія валакна дыета гуляе ключавой ролю ў развіццё дивертикулярных захворванняў не без долі пераканаўчых доказаў.
Большасць навукоўцаў сыходзяцца ць меркаванне , што фарміраванне мяшочкаў шмат у чым справакаваныя сталым ціску ў тоўстай кішцы, і ключ да таго , што гэта запор -a стан непарыўна звязана з адсутнасцю харчовых валокнаў. Калі гэта адбудзецца, крэсла становіцца ўсё цяжэй прайсці і прывесці да парушэння ўздуцці кішачніка тканін, асабліва ў сігмападобнай кішцы (секцыі , якія прымыкаюць да прамой кішцы , дзе развіваюцца большасць дывертыкулу).
фон
З гістарычнага пункту гледжання, ДБ захворвання ўпершыню былі вызначаны ў Злучаных Штатах у пачатку 1900-х гадоў. Гэта прыкладна тое ж самы час, што апрацаваныя харчовыя прадукты былі першым увядзеннем у амерыканскай дыеце, пераносячы наша спажыванне з здробненых мукі, якія з высокім утрыманнем абалоніны, у рафінаванай мукі, што з нізкім утрыманнем абалоніны.
Сёння, падвышанае спажыванне чырвонага мяса, гидрогенизированные тлушчы, і апрацаваныя харчовыя прадукты стварылі сапраўдную эпідэмію дивертикулеза ў прамыслова развітых краінах, такіх як ЗША, Англіі і Аўстраліі, дзе хуткасць дивертикулезом вагаецца ў межах 50 працэнтаў.
У адрозненне ад дывертыкулу захворвання з'яўляюцца рэдкімі ў Азіі і Афрыцы, дзе людзі, як правіла ёсць менш чырвонага мяса і больш багатыя клятчаткай гародніну, садавіна і суцэльныя збожжа. У выніку, хуткасць дивертикулеза ў гэтых рэгіёнах складае менш за 0,5 працэнта.
У 1971 году хірургі Дзяніс Беркитта і Ніл Painter прапанаваў тэорыю пра тое, што «з нізкім утрыманнем рэшткавага дыета» з высокім утрыманнем цукру і нізкім утрыманнем абалоніны нясе адказнасць за рост дивертикулита ў краінах Заходняга паўшар'я. Гэта была тэорыя, што б у канчатковым выніку накіроўваць курс лячэння на працягу наступных 40 гадоў, лекары звычайна загадвае з высокім утрыманнем абалоніны дыеты ў якасці асноўнага аспекты лячэння і прафілактыкі.
Сёння, аднак, расце сумнеў і блытаніну ў дакладныя ролевых гульні дыетычнага валакна ў дывертыкулу.
якое супярэчыць доказ
У 2012 годзе даследчыкі з Універсітэта Паўночнай Караліны школы медыцыны паведамілі , што сярод 2104 пацыентаў , абследаваных з дапамогай калонаскапіі , высокім спажываннем клятчаткі і частае спаражненьне на самай справе павышае рызыку дивертикулез, аспрэчваючы даўняе перакананне , што нізкая валакно з'яўляецца асноўным трыгерам для развіцця хваробы.
З іншага боку, вялікая частка доказаў дазваляе выказаць здагадку, што дыета з высокім утрыманнем клятчаткі можа прадухіліць некаторыя з найбольш сур'ёзных ускладненняў дивертикулита. 2012 даследаванне з Оксфардскага універсітэта, які рэтраспектыўна прааналізавалі медыцынскія запісы больш чым 15000 пажылых людзей, паведамілі, што дыета з высокім утрыманнем абалоніны было звязана з памяншэннем на 41 адсоткаў колькасці шпіталізацыі і смерцяў ад дивертикулеза хваробы.
У той час як канфліктуючыя даследаванне не робіць нічога, каб падарваць перавага дыеты з высокім утрыманнем абалоніны, гэта дазваляе выказаць здагадку, што дыета з'яўляецца менш эфектыўным ў прадухіленні пачатку дивертикулярных захворванняў і больш эфектыўнага ў прадухіленні доўгатэрміновых ускладненняў.
Іншыя фактары рызыкі
Ўзрост гуляе важную ролю ў фарміраванні дывертыкулу, пры гэтым больш за палову выпадкаў адбываецца ў людзей старэй 60 гадоў У той час як дивертикулез сустракаецца рэдка ў людзей маладзей 40 гадоў , рызыка можа няўхільна расці старэй вы становіцеся. Ва ўзросце 80, ад 50 працэнтаў да 60 працэнтаў дарослага насельніцтва будзе распрацаваны дивертикулез. З іх, як і многія, як адзін у чатыры будзе дыверцікуліт.
Атлусценне таксама з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі. Даследаванне 2009 года ў Універсітэце штата Вашынгтон школы медыцыны, якое адсочвае запісы здароўя больш чым 47000 мужчын на працягу 18 гадоў, прыйшлі да высновы, што атлусценне, вызначаецца як індэкс масы цела (ІМТ) больш чым 30-амаль у два разы рызыка дыверцікуліт і ў тры разы рызыка дивертикулярного крывацёку ў параўнанні з мужчынамі з ІМТ да 21.
Sm oking гэта, магчыма , не дзіўна, што неспакой таксама. Звычка, як вядома, спрыяюць запалення, што можа павялічыць адзін рызыка цэлага шэрагу праблем са здароўем, і гэта можа спрыяць дыверцікуліт, спрыяючы запалення, падрывае ўжо скампраметаваных тканін, павялічваючы рызыка абсцэсаў, свіршчоў і перфарацыі кішачніка. Рызыка, як уяўляецца, самым вялікім у людзях, якія паляць больш за 10 цыгарэт у дзень, па дадзеных даследаванні з Імперскага каледжа Лондана.
Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП) таксама цесна звязаная з дыверцікуліт і дыверцікуліт крывацёку. У той час як аспірын ўжо даўно лічыцца галоўным падазраваным, з тых часоў было паказана, што ўсе НПВП маюць аднолькавы патэнцыял для шкоды. Яны ўключаюць у сябе такія папулярныя, пазабіржавы брэнды, як Aleve (напроксен) і Advil (ібупрофен).
Наадварот, пероральные кортікостероіды і опиатные анальгетыкі часцей выклікаюць перфараваны дыверцікуліт, падваенне і патроенай рызыкі адпаведна. Рызыка разглядаецца павелічэнне пры працяглым выкарыстанні.
> Крыніцы:
> Aune, D.; Сен, S.; Leitzmann, M. і інш. «Тытунекурэнне і рызыка дивертикулита - сістэматычны агляд і мета-аналіз проспективных даследаванняў.» Колоректальный Дыс. 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Кроў, М.; Эпплби, P.; Ален, N. і інш. «Дыета і рызыка дивертикулеза ў Оксфардскім кагорты еўрапейскага проспективное даследаванне рака і харчавання (EPIC). Проспективное даследаванне брытанскіх вегетарыянцаў і ня вегетарыянцаў» BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J.; Свэнсан, Т.; OLEN, О. і інш. «Генетычнае ўплыў на дыверцікуліт-падвойнае даследаванне.» Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Стрейт, L.; Лю, Y.; Aldoori, Н. і інш «Атлусценне павялічвае рызыка дивертикулита і дивертикулярного крывацёку.» Гастроэнтерологія. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10,1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. «Дивертикулез сёння :. Нямодна і да гэтага часу недастаткова вывучанымі» Ther Авансы Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.