Дивертикулярная захворванне ўяўляе сабой агульны тэрмін, які адносіцца да стану, у якім outpouchings (так званы дывертыкулу) прысутнічае ў сценцы тоўстай кішкі, а таксама якіх-небудзь сімптомаў або ускладненняў якія могуць паўстаць у выніку. Маючы дывертыкул, які называецца дивертикулез, часцей сустракаецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў, і адбываецца больш чым у палове ўсіх людзей ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў.
У большасці выпадкаў дывертыкулы не выклікае ніякіх сімптомаў, але ў меншасці выпадкаў яны могуць запаляцца і выклікаць стан завецца дыверцікуліт. Дыверцікуліт можа выклікаць боль у жываце, ліхаманка і крывацёк. Ўскладненні могуць ўключаць у сябе развіццё абсцэсу, фальцэт, закаркаванні або перфарацыі тоўстай кішкі, але гэта не з'яўляецца агульным.
Diverticulitis Раней лічыўся, як агульныя, але апошнія даследаванні паказваюць, што гэта адбываецца толькі каля 5 працэнтаў людзей, якія маюць дывертыкулы ў іх тоўстай кішцы.
Тоўстая кішка Анатомія
Разуменне анатоміі тоўстага і тонкага кішачніка можа дапамагчы пры абмеркаванні дыверцікуліт з лекарам. Талстой кішкі з'яўляецца органам , які ўключае ў сябе тоўстай кішкі, прамой кішкі, і анальнага канала. Талстой кішкі пачынаецца ў канцы тонкай кішкі , даўжынёй каля шасці футаў, і складаецца з чатырох раздзелаў: ўзыходзячай абадковай кішкі, папярочнай абадковай кішкі, сыходнай абадковай кішкі і сігмападобнай кішкі. Прамая кішка , дзе крэсла захоўваецца , пакуль ён не выйшаў з анусу як дэфекацыі .
сімптомы
Дывертыкулы звычайна не выклікае ніякіх сімптомаў. Вось чаму большасць людзей не будуць ведаць, што яны ёсць, калі яны не знайшлі падчас калонаскапіі.
Аднак, такія сімптомы, як боль у жываце і ліхаманка можа пачацца, калі дывертыкул запаляюцца (які дыверцікуліт). Ўскладненні могуць узнікаць у некаторых выпадках, якія могуць прывесці да рэктальнага крывацёку і значнай болю.
Гэтыя сімптомы могуць паказваць на неадкладнай медыцынскай дапамогі (напрыклад, інфекцыі або непраходнасць кішачніка) і медыцынскай дапамогі варта шукаць адразу. Кроў у кале ніколі не бывае нармальная, нават калі гэта адбылося раней, і заўсёды ёсць прычына , каб звярнуцца да ўрача.
прычыны
Гэта не вельмі добра разумеў, чаму дывертыкулы развіваюцца, хоць існуе некалькі тэорый. З узростам людзі, сценка тоўстай кішкі можа развіцца слабыя месцы, выклікаючы outpouchings з адукацыяй, якія з'яўляюцца дывертыкулы. Дывертыкулы сустракаюцца часцей за ўсё ў сігмападобнай кішцы, што апошняя частка тоўстай кішкі і прымацоўваюцца да прамой кішцы.
Раней працоўная тэорыя складалася ў тым, што адсутнасць харчовых валокнаў з'яўляецца асноўным фактарам развіцця дивертикулеза. Тым не менш, гэты час лічыцца, што дыверцікуліт можа мець больш агульнага з генетыкай, хоць гэта да гэтага часу не вывучаны. Іншая тэорыя складаецца ў тым, што высокі ціск у тоўстай кішцы можа выклікаць выпукласць у форме.
Дыверцікуліт (які з'яўляецца станам называецца, калі дывертыкул выклікае сімптомы) могуць быць вынікам нараста крэсла або шкодных бактэрый у дывертыкулу. Гэта ў цяперашні час не думаў, што ёсць спосаб, каб прадухіліць развіццё альбо дывертыкулу або дыверцікуліт.
Тым не менш, гэта думка, што ёсць некаторыя фактары, якія могуць спрыяць дивертикулиту:
- Зрыў на ўзроўні здаровых бактэрый у тоўстай кішцы
- Сядзячы лад жыцця
- залішняя
- вэнджанне
- Прымаючы несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)
- Прымаючы стэроідныя прэпараты
дыягностыка
У большасці выпадкаў дывертыкулы не выклікаюць сімптомаў і таму не будзе знойдзены і пастаўлены дыягназ. Хоць дывертыкул можа быць упершыню выяўлены падчас скрынінга калонаскапіі колоректального рака (які рэкамендуецца ва ўзросце да 50 гадоў для здаровых дарослых людзей , у якіх няма іншых фактараў рызыкі).
Калі ёсць такія сімптомы, як боль у жываце ці крывацёк, гастраэнтэролаг можа вырашыць , каб убачыць , што адбываецца ўнутры тоўстай кішкі, робячы адзін або некалькі тэстаў, якія могуць ўключаць у сябе калонаскапію або кампутарная тамаграфія (КТ) .
Калонаскапія з'яўляецца выпрабаваннем, калі труба з камерай і святлом на канцы ўстаўляецца праз анальную адтуліну, каб бачыць ўнутраную частку тоўстай кішкі. КТ ўяўляе сабой тып рэнтгенаўскіх прамянёў , што з'яўляецца неинвазивным і можа быць прадастаўлены з выкарыстаннем або без выкарыстання кантраснага фарбавальніка , які звычайна даецца вусна і праз IV , з тым , каб лепш бачыць , што адбываецца ўнутры цела.
Лячэнне
Лячэнне не патрабуецца для дывертыкулу, якія не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Тым не менш, лекар можа рэкамендаваць дыету з высокім утрыманнем абалоніны, якая ўключае ў сябе вялікую колькасць садавіны і гародніны. Для дивертикулита, лячэнне з антыбіётыкамі , якія ў большасці выпадкаў могуць быць прыняты ў хатніх умовах , але ў некаторых сітуацыях ўводзяць нутравенна ў бальніцы. Калі ўзнікаюць ўскладненні, такія як абсцэс , свіршч , стрыктуры , закаркаванні або перфарацыя (адтуліна) у тоўстай кішцы , могуць быць неабходныя іншыя метады лячэння.
Хірургічнае можа быць выкарыстаны для лячэння ўскладненняў або калі дыверцікуліт становіцца паўтарацца і / або настолькі праблематычным, што лепш, каб выдаліць частка кішачніка, здзіўленай. Хірургічнае можа ўключаць у сябе рэзекцыю , каб выдаліць частка кішачніка або Стомы хірургіі ( илеостомии або колостомы ) , дзе Стомы ствараецца і адходы , сабраныя на прыборы насіць на жываце.
Прывітальнае слова
Многія людзі, асабліва ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, маюць дывертыкулы ў іх тоўстай кішкі, але не адчуваюць якіх-небудзь сімптомаў. Разуменне таго, што выклікае дывертыкул запаляюцца змянілася ў апошнія гады. Раней лічылася, што людзі з дывертыкулу неабходна пазбягаць пэўных прадуктаў, такіх як насенне, арэхі і папкорн, таму што гэтыя прадукты маглі б атрымаць «затрымаўся» у адным з мяшочкаў.
Гэта ўжо не думаў, што людзі павінны змяніць сваю дыету, калі ў іх ёсць дывертыкулы. Кожны чалавек з дыверцікуліт трэба будзе вызначыць дыету, якая працуе лепш для іх, каб пазбегнуць сімптомаў.
Для невялікага адсотка людзей з дывертыкулы, якія распрацоўваюць дыверцікуліт, лячэнне, як правіла, з аральнымі антыбіётыкамі, але ў выпадку цяжкіх сімптомаў, шпіталізацыя можа быць неабходная. Цяжкія захворванні або ўскладненні можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, але гэта не з'яўляецца агульным. Большасць людзей будуць добра аднавіць з кансерватыўным кіраўніцтвам дивертикулита (які ўключае ў сябе астатняе кішачніка і антыбіётыкі) і прагноз добры.
Ежа добра збалансаванай дыеты з дастатковай колькасцю клятчаткі і атрыманне фізічнай актыўнасці з'яўляюцца змены ладу жыцця, якія могуць дапамагчы людзям, якія маюць дыверцікуліт, каб пазбегнуць ускладненняў ад стану.
> Крыніцы:
> Loffeld RJ. «Доўгатэрміновае назіранне і развіццё дивертикулита ў пацыентаў з дыягназам дивертикулез тоўстай кішкі.» Int J колоректального Дыс. 2016 Jan; 31: 15-17. DOI: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Марцін CF і інш. «Размеркаванне і характарыстыка дывертыкулу тоўстай кішкі ў Злучаных Штатах скрынінг насельніцтва.» Клінічная гастроэнтерологія і гепаталогіі. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi Да, Фуллер О, болюс Р, і інш. «Доўгатэрміновы рызыка вострага дивертикулита ў пацыентаў з пабочным дивертикулезом знайшоў падчас калонаскапіі.» Клінічная гастроэнтерологія і гепаталогіі. 2013; 11 (12): 1609-1613. DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Стрейт LL, Лю YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. «Фізічная актыўнасць зніжае Дивертикулярные ўскладненні.» Am J Gastroenterol 2009 May; 104 (5): .. 1221-30 DOI: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Стрейт LL, Лю YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. «Ужыванне аспірыну або нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў павышае рызыку дивертикулита і дыверцікуліт крывацёку.» Гастроэнтерологія 2011 May; 140 :. 1427-1433 DOI: 10,1053 / j.gastro.2011.02.004 ..