Гэта можа быць гульня змены
Там ёсць вакцына для Эбола. Гэта гульня-чейнджер.
Пачакайце Што, праўда?
Там няма ніякіх гарантый з Эбола . Вірус цяпер адступае дзякуючы працы супольнасцяў, урадаў, НВА, міжнародных арганізацый, а таксама многіх іншых. Існуе, аднак, заўсёды існуе рызыка таго, што ўспышка можа вырастаць зноў. Адзін нябачны выпадак можа распаўсюджвацца іншы ланцуг перадачы.
Іншы лятучай мышы можа пасеяць новую эпідэмію.
Цяпер мы разумеем, што Заходняя Афрыка была Эбола раней. Іншы, па-відаць, менш небяспечны, штам быў задакументаваны раней у Заходняй Афрыцы (Tai). Тым не менш, той жа самы смяротны штам, які выклікаў эпідэмію 2013-2015 таксама пакінуў сляды ў рэгіёне. Той жа самы смяротны штам (Заір), па-відаць зрабілі невялікія вылазкі раней. Яны не выбухаюць ў эпідэмію, як ў 2014 г. Тым не менш, існуе значная колькасць людзей, якія маюць антыцелы, якія паказваюць яны былі ў мінулым інфекцыі з ліхаманкай Эбола. Яшчэ адна кажан можа справакаваць яшчэ адну выбліск. Можа быць, гэта будзе мігацець, можа тлець, можа выбухнуць. Страх, аднак, па-ранейшаму будзе.
Наступствы Эбола ў далёкія наступствы
Страх Эбола заўсёды будзе навісаць над медыцынскай дапамогі. Гэта магло б затрымаць сыход - ці рызыкаваць здароўем пастаўшчыкоў. Для медсёстры, працуючы ў адзіночку, магчыма, з мінімальнымі рэсурсамі, гэта можа азначаць, ніколі не ведаючы, ці бяспечна гэта, каб дапамагчы.
Цяжарная жанчына, якая прыбывае ў родах, адчайна па дапамогу, заўсёды можа мець Эбола. Як правіла, яна не будзе і медсястра будзе ў бяспецы. Аднак, як было паказана, як нумары Эбола высіліліся, часам, калі гэта здаецца бяспечным, каб дапамагчы, гэта не так. На самай справе, Эбола інфекцыя можа паскорыць працу і аказанне дастаўкі можа размясціць выхавальнік ў неверагодным рызыцы.
Кожны раз , калі медсястра бачыць новы пацыент з ліхаманкай, некаторыя дыярэя, галаўны боль, або сып, гэта можа быць малярыя , тыф, халера, Ласі , адзёр , або любы іншы інфекцыі. У большасці выпадкаў гэта не будзе Эбола, але заўсёды будзе шанец, што гэта можа быць Эбола, нядаўна зноў ці ціха якія распаўсюджваюцца ўздоўж. Гэта таксама можа затрымліваць сыход за іншыя інфекцыйныя захворванні.
Эбола раней можна было б прадухіліць, толькі працуючы з супольнасцямі і клінік, каб абмежаваць яго распаўсюджванне. Варыянты лячэння былі абмежаваныя , і многія з іх загінулі. Шматлікія баяліся звяртацца за лячэннем, дзе многія з іх загінулі; некаторыя з іх былі ў аспрэчанні. Таму што не можа быць ніякіх памылак з Эбола, пахаваўшы ўсе з Эбола бяспечным ахоўнае абсталяванне было неабходна, але гэта было неверагодна асушванне фінансава і эмацыйна для абшчын. Выкарыстоўваючы поўны ахоўны механізм для кожнай сустрэчы пацыента неверагодна складана. Гэта яшчэ цяжэй у клініках , дзе няма падачы вады , неабходнай для дэзінфекцыі, ня кажучы ўжо пра зарыбленне ўсіх матэрыялаў , неабходных .
Гэта азначала, што пагроза Эбола можа маячыць над рэгіёнам на доўгія гады. Усе медыцынскія ўзаемадзеяння, усе магільнікі, патэнцыйна могуць прадстаўляць сабой вельмі невялікі, але рэальны, рызыка.
Там зараз новы спосаб наблізіцца да Эбола.
Гэта можа быць нават спосаб пакласці канец Эбола.
Гэта дзе вакцына прыходзіць у
Вакцына дазволіць медыцынскім работнікам больш высокаму ўзроўню бяспекі пры лячэнні захворванняў, якія звычайна бяруць больш жыццяў, чым Эбола - ад малярыі няшчасных выпадкаў ускладненняў пры родах. Вакцынацыя работнікаў аховы здароўя дазволіць знізіць рызыку.
Прышчаплення членаў насельніцтва ў цэлым можа дапамагчы прадухіліць яшчэ адну выбліск. Не ўсе павінны быць вакцынаваны для вакцыны , каб дапамагчы абараніць рэгіён. Статак імунітэт можа дапамагчы стварыць брандмаўэры так не бяздомная лятучую мыш не можа прывесці да вялікай эпідэміі , як адзін зрабіў у 2013 годзе.
Вакцына таксама можа быць разгорнута ў «гарачых кропках» , дзе выпадкі выяўлены ў людзей, выкарыстоўваючы тэхніку вакцынацыі кольца выкарыстоўваецца ў воспай eradications, дзе тыя , хто жыве ў раёнах , прылеглых да ўспышкі або інфікаванага індывіда прышчэплены.
Нішто ніколі не можа быць дасканалым. Але гэтая вакцына мае вялікія перспектывы.
Якія вакцыны?
Вакцына называецца вакцына rVSV-ZEBOV. Адна ін'екцыі дозы вакцыны гэта ўсё, што неабходна ў кароткатэрміновай перспектыве. RVSV з'яўляецца вірус, які можа пракрасціся ў бялку ад ліхаманкі Эбола, так што імунная сістэма можа зрабіць адказ на яго - ніколі не падвяргаючыся самой Эбола.
Ці можа вакцына выклікаць Эбола?
Вакцына не ўтрымлівае Эбола. Ён змяшчае толькі адзін глікапратэіна, атрыманы з Эбола; не ўсе 7 . Гэта азначае, што вакцына не можа стварыць Эбола інфекцыі.
Гэта працуе?
Падобна на тое, што ён працуе добра. Даследаванне дакументальна сваю эфектыўнасць у Гвінеі была апублікавана ў часопісе Lancet . З тых, хто быў неадкладна прышчэплены, ніхто не распрацаваў Эбола на працягу першых 10 дзён (што сярэдні час паміж уздзеяннем і інфекцыяй). Тыя, хто распрацаваў Эбола да 1-га 10 дзён, магчыма, ужо былі заражаныя пры вакцынацыі. Іншыя распрацавалі Эбола, якія не былі прышчэплены ў даследаванні - альбо таму, што яны не мелі права, яны лічаць за лепшае не, ці яны былі ў групе, якая была рандомізірованного быць вакцынаваны пазней (праз 21 дзён).
Як ведаць, што яны гэта працуе?
Аўтары Lancet даследаванні зрабілі што - то разумнае. выпрабаванні вакцыны часта прымаюць года, зыходзячы з фазы I у II да III. Той факт, што спатрэбілася менш за 1 год, каб перайсці ад этапу I да III выпрабаванняў ўражвае.
Гэта не першае даследаванне гэтай вакцыны. Там ужо было 8 фаза выпрабаванняў, якія паказваюць, што гэтая вакцына здавалася бяспечнай. Былі некаторыя асцярогі з нагоды таго, што пабочныя эфекты ад вакцыны будуць праблематычныя, у прыватнасці, артрыт, і ці з'яўляецца артрыт будзе даўгавечным. Былі таксама ў некаторых выпадках болі ў цягліцах і Васкул сыпу. Тым не менш, вакцына сапраўды здавалася, адносна добра пераносіцца.
Было б цяжка паказаць, што вакцына на самай справе прадухіліць інфекцыю ў рэальным свеце - і не толькі тэарэтычна. Ішоў час, і эпідэмія была лепш кантралюецца, было менш і менш выпадкаў. Было б цяжка даказаць, што вакцына была ахоўнай, калі суд не быў рэалізаваны хутка.
Гэта таксама цяжка задаволіць выпрабаванне вакцыны досыць хутка, каб спыніць выпадкі, якія адбываюцца, а таксама забяспечыць усе неабходныя меры бяспекі былі на месцы. У прыватнасці, гэта азначае, што этычныя меркаванні, неабходныя, каб заўсёды быць на пярэднім краі распрацоўкі і ажыццяўлення выпрабаванняў. Акрамя таго, суд можа праводзіцца толькі тады, калі даследчыкі правамерна не ведаюць, калі ўмяшанне дапаможа, бо яна не можа адмаўляць, каму-дапамогу, якая, як вядома, карысна. Таму, як толькі суд апынуўся паспяховым, ён не мог працягваць адмаўляць нікому неадкладную вакцынацыю.
У Сьера-Леонэ, падобны працэс той жа вакцыны была пачата сярод медыцынскіх работнікаў, але там было так мала выпадкаў, і нават менш выпадкаў сярод медыцынскіх работнікаў, якія мелі ахоўнае абсталяванне і навучанне, неабходнае, каб застацца ў бяспецы. Ні адна проба не можа быць праведзена , дзе медыцынскія работнікі не была прадастаўлена Сіз ( сродкі індывідуальнай абароны) і сістэмы , неабходныя для іх , каб захаваць у бяспекі. Такім чынам, гэта здавалася цалкам, на шчасце, што там не будзе дастаткова выпадкаў Эбола ў любым плячы даследаванні, каб ведаць, калі б удалося пазбегнуць.
Акрамя таго, у Ліберыі, выпрабаванне фазы II тыя ж вакцыны было паспяховым, і было няясна, ці будзе якія-небудзь выпадкі Эбола ў краіне, каб паказаць эфектыўнасць вакцыны.
У гэтым выпрабаванні, тое, што даследчыкі зрабілі, што быў разумны, каб выкарыстоўваць прышчэпак кольца. Гэта вельмі падобна на тэхніку эрадікаціі, якая выкарыстоўваецца ў воспе. Яны ведалі, што тыя, найбольшай рызыцы для Эбола былі тыя, хто былі кантакты хворых з ліхаманкай Эбола. Яны могуць альбо быць заражаныя інфіцыраваным пацыентам, іншымі інфіцыраванымі пацыента ці нават асобай, інфікаваным пацыент. Даследчыкі дамовіліся вызначыць групы ўсіх кантактаў і кантактаў кантактаў для кожнага інфікаванага пацыента выяўлена. З гэтай групы, некаторыя кластары адразу прышчэплены, некаторыя кластары былі прышчэплены пасля 21 дзён, некаторыя людзі былі непадыходзячымі (цяжарныя, корміце грудзьмі, ва ўзросце да 18 і г.д.), а іншыя палічылі за лепшае не ці не ўдзельнічаць.
Ні адзін з 2014 людзей адразу вакцынаваных не заразіўся праз 10 дзён. З тых, хто быў неадкладна прышчэплены, некалькі (4) захварэў ліхаманкай Эбола на працягу першых некалькіх дзён (гэта значыць дні 0-6 пасля вакцынацыі, а гэта азначае, што вакцына не можа быць у сілу неадкладна, асабліва калі чалавек ужо заражаны і инкубирование віруса ). З тых, хто не былі неадкладна вакцынаваны, былі інфекцыі сярод тых, хто былі запланаваны атрымаць вакцыну пазней, у дзень 21 - 16 выпадкаў сярод 2380. Былі таксама інфекцыі сярод тых, хто вылучаецца неадкладна атрымаць вакцыну, але хто не зрабіў: 6 з 1021 былі таксама інфекцыі сярод тых, хто быў непадыходнымі (2/1088 сярод тых, у непасрэдных кластарах вакцынацыі і 5/1148 сярод тых, у затрыманых кластарах па вакцынацыі).
Гэта было дастаткова інфармацыі, каб сказаць, што гэта вакцына была эфектыўнай для прадухілення Эбола. Судовы працэс быў паспяховым, і з этычнага пункту гледжання не было ніякіх прычын, каб адкладаць вакцынацыю супраць каго-небудзь яшчэ.
Гэта 100% эфектыўнае?
На нейкім узроўні, мы ніколі не ведаем, наколькі эфектыўная вакцына. Дадзеныя, якія мы маем цяпер паказвае, што не было абсалютна ніякіх спраў пасля 10 дзён ад вакцынацыі. Былі інфекцыі сярод тых, плануецца атрымаць прышчэпку праз 21 дзён, і сярод тых, хто не змог атрымаць іх вакцынацыі.
Даследаванне было спынена, паколькі дадзеныя паказваюць на драматычнай поспех вакцыны. Здавалася, этычна няправільна ўтрымліваць вакцыну ад каго-небудзь яшчэ. Тыя, хто чакаў 21 дзён, каб атрымаць вакцыну, было прынята рашэнне, варта этычна не чакаць. Вакцына аказалася эфектыўнай і чакаць, падобна, не этычна.
Гэта не азначае, аднак, як толькі вакцына выкарыстоўваецца, што кожны чалавек будзе абаронены на 100%. Мы не ведаем, як доўга доўжыцца імунітэт. Мы не ведаем, калі некаторыя людзі не ў стане адказаць. Імунныя сістэмы могуць адрознівацца ў тым, як яны рэагуюць на вакцыну VSV - на аснове генаў, мінулых інфекцый, іншых фактараў, якія ўплываюць на іх імунную сістэму, як коинфекциями або харчавання.
Мы проста ведаем, што ў гэтым даследаванні, дзе насельніцтва было людзей на праўдзівы рызыка для Эбола ў Заходняй Афрыцы, што толькі тыя, хто атрымаў вакцыну неўзабаве пасля таго, як мяркуецца, апрамяненне не было ніякіх інфекцый праз 10 дзён.
Што такое rVSV?
VSV (вірус везикулярного стаматыту) з'яўляецца членам віруса сямейства Rhabdoviridae, які ўключае ў шаленства. Гэта не небяспечна, як шаленства, але ён можа заразіць многіх жывёл - асабліва сельскагаспадарчых жывёл, такіх як буйную рагатую жывёлу, коней і свіней. Вірус таксама сустракаецца ў грызуноў і насякомых, якія, як мяркуюць, рэзервуар, асабліва маскітаў і, магчыма, конікаў. VSV выклікае інфекцыю, якая выглядае так жа, як яшчур у гэтых жывёл. Яна можа распаўсюджвацца на людзей, - часта не выклікае ніякіх сімптомаў, але часам з грыпам хвароба, з ацёкам лімфатычных вузлоў. Гэта, здаецца, не распаўсюджваецца сярод людзей. Гэта не было хваробы, якая была ва ўсіх выклікае занепакоенасць у людзей.
RVSV, які выкарыстоўваецца ў вакцыне ўяўляе сабой рэкамбінантныя VSV. Гэта азначае, што там, дзе быў глікапратэіна G (выкарыстоўваецца для пранікнення віруса) ён замяняецца адным Эбола глікапратэіна (GP).
rVSV Выкарыстоўваецца ў іншых вакцынах?
VSV быў разгледжаны для магчымага выкарыстання ў іншых вакцын - такіх, як за аналагічны вірус Марбург, а таксама для іншых мэтаў, як гепатыт У, гепатыт З, атыповай пнеўманіі, шмат іншых інфекцый, для якіх імунізацыі цяжка, і нават супраць некаторых відаў раку.
Калі Ці вакцына пачаць працаваць?
Здаецца, што вакцына працуе лепш, калі дадзена, па меншай меры некалькі дзён, можа быць, тыдзень, да ўздзеяння, але ён можа мець некаторую выгаду, нават калі дадзена непасрэдна перад (ці, магчыма, нават пасля ўздзеяння - але мы пакуль не ведаем). У гэтым даследаванні было 4 выпадкі ў тых, якія былі вакцынаваны і, як мяркуецца, былі ўжо заражаны, паколькі яны развіваліся інфекцыі ў дзень 0, 2, 6 і 6.
Акрамя таго, даследаванне паказала, што, калі адна доза той жа вакцыны было дадзена малпаў (макак) 7 дзён (але не 3 дзён) перад тым, як ўводзілі Эбола, малпа была абаронена. Некаторыя малпы атрымалі вакцыну на 7 дзён; іншыя 28, 21, 14 або 3 дні да таго, як малпа, инъецированные Эбола; іншыя атрымлівалі вакцыну для іншага віруса (Марбург). Усе прышчэпленых адной дозай 1 тыдзень да ін'екцыі выжыла. З іх у 3-х дзён, 1 памёр, 2 былі хворыя; плацебо (Марбург) група усе памерлі.
Вакцына, здавалася, выклікаць прыроджаны імунны адказ і хуткае дзеянне. У цэлым, аднак, рэакцыя антыцелаў , здавалася, гуляюць вялікую ролю ў тым , як вакцына працавала.
Ці з'яўляецца вакцына?
Вакцына да гэтага часу не былі шырока даступныя. СААЗ і ГАВИ працуюць , каб забяспечыць вакцына сапраўды стане даступным.
Гэта адзіная вакцына, якая можа быць даступная?
Былі таксама выпрабаванні на іншых тыпах вакцын. Сярод іх адзін з адэнавірусная вектарам, які быў выпрабаваны ў Ліберыі для забеспячэння бяспекі, але без якіх-небудзь выпрабаванняў эфектыўнасці. Іншая даследаванне засяроджана на прайм бустеризации, пры падтрымцы Джонсан і Джонсан і Оксфардскага ўніверсітэта, які павінен мець пробны запуск другой фазы ў 2015 годзе. Вакцына прэм'ера падштурхоўвання патрабуе больш адной дозы, каб быць эфектыўнымі.
Гэтыя вакцыны, аднак, на сённяшні дзень яшчэ не маюць спрыяльныя дадзеныя аб тым, што вакцына rVSV робіць у дадзены момант.