ZMapp, Favipiravir, Супрацьвірусныя, і, спадзяюся, больш
Адказ просты: мы не ведаем, але мы спадзяемся.
Да Эбола распаўсюдзілася ў Заходняй Афрыцы ў 2013 годзе да 2015 года, лячэнне ніколі не былі паспяхова выпрабаваныя на людзях. Пасля таго, як прайшла эпідэмія, лячэнне часта выдавалася для спагадцаў з'яўляюцца. Пацыенты атрымлівалі лячэння і палепшыліся. Тым не менш, колькасць пацыентаў, было нязначным, множныя метады лячэння часам выкарыстоўваюцца, і па этычных прычынах там не было плацебо-кантраляваныя параўнання.
Лячэнне пацыентаў, звязаных з паляпшэннем ўключала: ZMapp, favipiravir, а таксама кроў з тых, хто выжыў. Адно даследаванне ТКМ-Эбола не паказалі ніякай карысці. Аднак, першапачаткова да таго, першыя пастаўкі скончыліся, па меншай меры, 10 людзей атрымалі ZMapp ў ЗША, Ліберыі, Іспаніі і Вялікабрытаніі. Толькі 2 памёр. Па меншай меры, адзін атрымаў favipiravr (у Францыі) і TKM (у ЗША) і выжылі. Пазней пацыенты пачалі Brincindofovir- адзін памёр. Тым не менш з гэтага, цяжка сказаць, для некаторых з гэтых прэпаратаў без сапраўдных рандомізірованный даследаванняў, ці з'яўляецца прэпарат ці добрае падтрымлівае лячэнне, зрабілі розніцу.
Тым не менш, мы спадзяемся. Смяротнасць ад штаму віруса Эбола (EBOV, Заір), якая распаўсюджваецца ў Заходняй Афрыцы выключна высокая. Ён быў першапачаткова лічылася, што вышэй, чым 80-90% (як паказана ў папярэдніх эпідэмій у іншым месцы). Гэта, як уяўляецца, у Заходняй Афрыцы 45-60%. Добрая падтрымлівае тэрапія можа знізіць смяротнасць на 1 у 3.
Акрамя таго, цяжка параўнаць паказчыкі выжывальнасці, як часта ўзнікаюць затрымкі ў звароце па медыцынскую дапамогу ці перадаюцца па сыходзе.
Праблема: запасы ZMapp скончыліся.
Але цяпер больш становіцца даступным - але тэрміновасць прайшла.
СААЗ (Сусветная арганізацыя аховы здароўя) і дзяржаўныя ўстановы, у тым ліку ЗША FDA (Федэральная адміністрацыя Drug), падтрымлівае спачувальнага выкарыстанне і тэставання гэтых прэпаратаў.
Тым не менш, без доказы таго, што лячэнне з'яўляецца выратавальным, ёсць асцярога, што тое, што можа здацца, выратавальныя можа быць шкодным - ці проста адцягнуць ад выратавальнага сыходу.
Дык дзе ж, што пакінуць нас?
Рэабілітацыйны Serum
Першыя спробы лячэння для Эбола пачаліся з пераліваннем крыві ад жывых да тых інфікаванага даць антыцелы для барацьбы з вірусам. Даследчык выжыў пасля правядзення ін'екцыйнай іголкі Эбола ў 1976 годзе (і інфікаваны лекар ў 2014 годзе) пасля пералівання крыві, але незразумела, ці з'яўляецца дапамагла сыроватка. Пазней, у 1995 годзе, 8 пацыентаў атрымлівалі кроў і 7 выжылі, калі ў цэлым большасць (80%) памерлі. Далейшы аналіз, аднак, не паказаў ніякай карысці даказальна трансфузіі (выжывальнасць павялічваецца з цягам часу, так як інфекцыя і першапачатковая ўспышка праходзіць). Тым не менш, Сусветная арганізацыя аховы здароўя выказала зацікаўленасць у даследаванні пераліванняў, а хто застаўся жывы, у адрозненне ад наркотыкаў, атрымліваюць ад эпідэміі (хоць банкаўская кроў можа быць абмежаваная).
Лячэбніцы і пералівання крыві былі выкарыстаны ў Заходняй Афрыцы, а таксама па меншай меры трох пацыентаў у ЗША.
моноклональные антыцелы
Антыцелы, атрыманыя ў лабараторыі, а не ад пералівання крыві, былі найбольш перспектыўныя лячэння да гэтага часу. Адзін прэпарат, ZMapp ад Mapp биофармацевтических, уяўляе сабой сумесь з 3 моноклональных (г.зн. вельмі спэцыфічныя) гуманным антыцелаў (супраць паверхневых глікапратэіна).
Лячэнне, праз 3 ін'екцыі лекаў, з'яўляецца добра пераносным. На жаль, запасы наркотыкаў скончыліся, хоць масавае вытворчасць прэпарата плануецца (праз расліны тытуню, якія будуць расці прэпарат). FDA дазволіла выкарыстаць па просьбе гэтага ў адваротным выпадку неправеранага прэпарата для пацыентаў Эбола пры іх наяўнасці.
супрацьвірусныя прэпараты
Лекі могуць таксама непасрэдна змагацца з вірусам. Ёсць некалькі супрацьвірусных прэпаратаў: ТКМ-Эбола (Tekmira Corporation), BCX4430 (BioCryst Corporation), AVI-7537 (Сарэпты), Favipiravir (Fujifilms)
Некаторыя прэпараты не падобна на працу. Выпрабаванне ТКМ-Эбола быў спынены ў чэрвені 2015 года , таму што гэта не ўяўляецца эфектыўным была надзея , што пад час выкарыстаньня тыпу РНК (малыя интерферирующие РНК называецца Серна) , якія могуць спыніць распаўсюд віруса.
Ён выкарыстоўвае двухцепочечной РНК, каб спыніць экспрэсію генаў на працягу 3 Эбола бялкоў (Заір Эбола L-полимеразы, віруснага бялку 24 (VP24), і VP35). Лабараторныя даследаванні на жывёл і былі паспяховымі (у тым ліку з падобным вірусам, Марбург). Клопат небяспечнага імуннага адказу замарудзілі далейшае тэставанне, але FDA цяпер паскараючы гэта.
BCX4430 выступае ў якасці будаўнічага блока для ДНК / РНК (адэназін - нуклеозид аналагавай) прыпынку рэплікацыі віруса; ён быў паспяховым у малпавай працэсу. 401.
F avipiravir, прэпарат ухвалены супраць грыпу ў Японіі быў эфектыўным ў жывёл мадэлях і было прапанавана ў якасці лячэння ліхаманкі Эбола. Прэпарат па-відаць, аналаг нуклеатыдаў прадухілення працягу рэплікацыі віруса.
Ня Brincidofovir (BCV, CMX001) больш ня тэстуецца на вірус Эбола. Даследаванні ў цяперашні час сканцэнтраваны на іншых вірусаў, як адэнавірусу і цітомегаловіруса.
На самай справе, BCV быў распрацаваны для выкарыстання з вірусамі ДНК - ЦМВ (цітомегаловіруса), адэнавірусы. Эбола з'яўляецца РНК-вірусам, а не ДНК віруса. Прэпарат становіцца цидофовир ўнутры клетак. Гэты прэпарат паспяхова выкарыстоўваецца з ЦМВ і іншымі вірусамі ДНК, як і папіломы. Цидофовир ўяўляе сабой аналаг нуклеатыдаў; ён імітуе будаўнічы блок ДНК і перашкаджае падаўжэння ДНК у ДНК вірусаў. Гэта ў значнай ступені не выкарыстоўваліся ў РНК-вірусаў, такіх як вірус Эбола. Тым не менш, кампанія, якая робіць Brincindofovir, Chimerix, лабараторныя справаздачу даследаванні на CDC, NIH паказаў анты-Эбола актыўнасць, якая была вельмі добрая навіна, паколькі прэпарат шчасна выкарыстоўваецца ў людзях перш, хоць яго актыўнасць супраць Эбола не была пацверджана ў жывёлы ці людзі яшчэ. Было б вусную супрацьвіруснае, што з улікам рызыкаў іголак з Эбола, будзе шматабяцальным. (Brincindofovir ўключае ліпіды, або тоўсты, частка, прывязаную да cidfovir, што дазваляе прэпарат варта праглынаць, не ўводзіў).
AVI-7537 выкарыстоўвае мадыфікаваную малекулу РНК таксама атакаваць бялок VP24.
дазволеныя прэпараты
Самы просты спосаб лячэння ліхаманкі Эбола было б знайсці лекі, як вядома, быць бяспечнымі, што з'яўляецца эфектыўным супраць ліхаманкі Эбола. Скрынінг ўжо зацверджаныя прэпараты для процівоопухолевой актыўнасці Эбола ідэнтыфікавалі S элективных мадулятары рэцэптараў эстрогена (SERM), такія, як кломифно і Torimefene выкарыстоўваюцца для жаночай фертыльнасці і лячэння рака малочнай залозы, у якасці патэнцыйных метадаў лячэння.
Іншыя прэпараты, магчыма. Эбола ўплывае на згусальнасць каскаду выклікае адукацыю тромбаў, а затым крывацёк. A (новы) прэпарат, патэнцыйна які ўздзейнічае на згортванне rNAPc2 быў вывучаны, а таксама вядомы прэпарат, АрчбС (рэкамбінантныя чалавечы актываваны пратэін C) з некаторым аптымізмам. Акрамя таго, іншыя сцвярджаюць, наркотыкі, які зніжае ўзровень халестэрыну на аснове іншых інфекцый. Акрамя таго, інтэрферон глядзеў на для выкарыстання ў Эбола. Адзін лекар выкарыстаў прэпарат ВІЧ, ламивудин, аналаг нуклеозида, у хворых Эбола, якія могуць прывесці да далейшага вывучэння.
падробленыя Лекі
FDA папярэджвае супраць выкарыстання нямоцныя прэпаратаў. Многія прэпараты, гук добры - тэарэтычна - але без тэставання, застаецца незразумелым, ці з'яўляюцца яны карысныя або шкодныя.
вакцына
Вакцына для прафілактыкі інфекцыі будзе ідэальнай. Існуе ў цяперашні час вакцына , якая была пратэставаная і аказваецца эфектыўным.
Да 2013-2015 эпідэміі, не было вакцыны, якія былі распрацаваны для Эбола, але не былі ў дастатковай ступені пратэставаныя. Адна вакцына была фактычна апрабаваная на аднаго пацыента; гэта, магчыма, дапамагло пасля 2009 Эбола іглаўколвання даследчыка. Гэтая вакцына, вакцына супраць VSV (вектар рэкамбінантныя вірус везикулярного стаматыту, экспрессирующих вірус Эбола глікапратэіна) была дадаткова пратэставаныя ў мадэлях на жывёл (але не на якіх-небудзь іншых людзей), і было паказана, каб быць эфектыўным, нават да 24 гадзін пасля апрамянення. Гэта была вакцына VSV, якая была пратэставаная і паказана, што, па-відаць эфектыўным ў Гвінеі.
У пачатку эпідэміі, былі шматлікія групы і ўрада, якія працавалі ў кірунку тэставання і выкарыстання вакцын. Канадскае ўрад прапанаваў распаўсюдзіць абмежаваныя запасы наяўных у гэтай эксперыментальнай вакцыны. NIH прапанаваў хутка праверыць іншы кандыдат вакцыны. Кітайскае ўрад у канцы 2015 г. тамсама пачаў адчуваць вакцыну, выкарыстоўваючы адэнавірусы-вектар.
У рэшце рэшт, можа быць некалькі вакцын. На жаль, большая частка тэставання будзе занадта позна, каб дапамагчы тысячам людзей, якія памерлі ў 2013-2015 гг. Акрамя таго, больш цяжка тэстоўваных вакцын, калі ёсць некалькі інфекцый.