Перыкардыт Адносіцца да запалення сэрца Падшэўка
Перыкардыт гэты стан, пры якім перыкарда (ахоўны эластычны мяшок, які акружае сэрца), запаляецца. Часта гэта запаленне адносна лёгкае і часовая. Але ў некаторых выпадках перыкардыт можа прывесці да цяжкай хваробы і нават пашкоджання сэрца.
Што выклікае перыкардыт?
Перыкардыт можа быць выклікана цэлым шэрагам умоў, у тым ліку інфекцыі, сардэчны прыступ , аутоіммунных захворванняў , траўма грудзей , рак, хвароба нырак , ці наркотыкі.
Інфекцыі , якія могуць вырабляць перыкардыт , ўключаюць вірусныя інфекцыі, бактэрыяльныя інфекцыі, сухоты і грыбковыя інфекцыі . Людзі з ВІЧ / СНІДам , часта развіваюцца інфекцыі , якія вырабляюць перыкардыт.
Аутоіммунные захворвання , якія могуць выклікаць перыкардыт , ўключаюць рэўматоідны артрыт , ваўчанку , і склерадэрмія .
Перыкардыт адбываецца ў да 15% пацыентаў, якія маюць вострыя сардэчныя прыступы. Існуе таксама позняя форма пасля сардэчнага прыступу перикардита, званы сіндромам Дресслер , што адбываецца тыдні да некалькіх месяцаў пасля сардэчнага прыступу.
Некаторыя з прэпаратаў, якія могуць вырабляць перыкардыт ўключаюць прокаинамид, гидралазин, фенитоин і изониазид.
Многія формы рака могуць метастазіраваць (распаўсюджванне) да перыкарда, і вырабляць перыкардыт.
У многіх выпадках, якiя не пэўная прычына для перикардита можа быць ідэнтыфікавана - гэта не называецца «ідыяпатычнай» перыкардыт.
Якія сімптомы звязаныя з перикардитом?
Найбольш распаўсюджаны сімптом выкліканы перикардитом боль у грудзях .
Боль можа быць вельмі сур'ёзнымі, і часта робіцца горш, змяняючы становішча або зрабіўшы глыбокі ўдых.
Людзі з перыкардыт можа развіцца дыхавіца (дыхавіца) і ліхаманкі.
Як дыягнастуецца перыкардыт?
Лекары звычайна могуць дыягнаставаць перыкардыт, беручы дбайную гісторыю хваробы, выконваючы фізічную экспертызу, і рабіць у ЭКГ (які паказвае характэрныя змены).
Часам эхокардиография можа быць карыснай пры пастаноўцы дыягназу.
Якія ўскладненні могуць паўстаць з перикардитом?
У той час як перыкардыт звычайна праходзіць на працягу некалькіх дзён ці некалькіх тыдняў, тры ўскладненні могуць паўстаць. Гэта сардэчная тампанада , хранічны перыкардыт, або констриктивный перыкардыт.
Тампанада адбываецца , калі вадкасць назапашваецца ў перыкарда (стан , званае перыкардыт ) прадухіляе сэрца ад запаўнення цалкам. Калі гэта адбываецца, крывяны ціск падае , і лёгкія становяцца перагружаным, што часта прыводзіць да слабасці, галавакружэнне , легкадумнасць і экстрэмальных удушша. Без адэкватнага лячэння, тампанада сэрца можа стаць фатальнай. Дыягназ тампанады зроблены з эхокардиографии.
Хранічны перыкардыт называецца прысутнічаць, калі перыкардыт запаленне не праходзіць на працягу некалькіх тыдняў. Гэта можа быць звязана з усімі сімптомамі вострага перикардита, і, акрамя таго, часта суправаджаецца асабліва вялікімі перыкарда выпат.
Констриктивный перыкардыт ўзнікае, калі хранічна запалёнай перыкардыт застывае і губляе сваю эластычнасць, што (па аналогіі з тампанады) прадухіляе сэрца ад запаўнення цалкам. Сімптомы такія ж, як з тампанады, але звычайна маюць нашмат больш паступовае пачатак.
Як лечыцца перыкардыт?
Кіраванне вострага перикардита накіравана на выяўленне і лячэнне асноўнай прычыны. Сімптомы , як правіла , могуць быць палепшаны з супрацьзапаленчымі прэпаратамі (звычайна нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі, але часам стэроіднымі тэрапія неабходная), і анальгетыкі. У большасці выпадкаў вострага перикардита вырашыць на працягу некалькіх тыдняў і не пакідаюць пастаянныя сардэчныя праблем.
Тампанада сэрца апрацоўвае шляхам зліву вадкасці з перыкарда, як правіла, праз малюсенькі катетер. Выдаленне вадкасці памяншае ціск на сэрца, і аднаўляе нармальную функцыю сэрца амаль адразу.
Хранічны перыкардыт лечацца агрэсіўна лячэнне асноўнага запаленчага стану, і слівы вялікага перикардита, якое часта прысутнічае.
Калі перыкарда выпат працягваюць паўтарацца, аперацыя можа быць зроблена, каб стварыць пастаяннае адтуліну (так званы перыкарда вокны), што дазваляе вадкасці выцякаць з перыкарда, такім чынам прадухіляючы тампанады.
Констриктивный перыкардыт можа быць вельмі цяжкай тэрапеўтычнай праблемай. Сімптомы можна лячыць з пасцельнай рэжымам, діуретікі і наперстаўкі, але канчатковае лячэнне патрабуе хірургічнага ўмяшання, каб пазбавіць застылую перыкарда падшэўку ад сэрца. Гэтая аперацыя часта вельмі шырокая і нясе значную рызыку.
Прывітальнае слова
Перыкардыт часта самаабмежавання ўмова, якое вырашае, калі асноўная медыцынская праблема лечыцца. У некаторых выпадках, аднак, перыкардыт можа стаць хранічным і можа прывесці да больш сур'ёзных праблем. Як і ў выпадку з любой сардэчнай праблемай, гэта важна для тых, хто з перикардитом, каб атрымаць добрую медыцынскую дапамогу.
> Крыніцы:
> Imazio М. Сучаснае кіраванне перыкарда хвароб. Curr ОПИН Cardiol 2012; 27: 308.
> Адлер У, Р Чаррон, Imazio М., і інш. 2015 ESC Кіраўніцтва па дыягностыцы і кіраванні перыкарда захворванняў: Мэтавая група па дыягностыцы і кіраванні перыкарда захворванняў Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў (ESC) Адобрана: Еўрапейская асацыяцыя кардыё-таракальнай хірургіі (EACTS). Eur J сэрца 2015; 36: 2921.