Lupus, таксама вядомы як сістэмная чырвоная ваўчанка ці СКВ, з'яўляецца аутоіммунных захворваннем , якое можа паўплываць практычна на любой частцы цела, але часцей за ўсё скура, суставы, ныркі, лёгкія, мозг і сэрца.
Сардэчныя праблемы, як правіла, назіраецца ў людзей, якія пакутуюць ваўчанкі звычайна дзеляцца на пяць катэгорый. Гэтыя:
- міякардыт
- перыкарда хвароба
- Парушэнні сардэчнага рытму
Lupus і ішэмічная хвароба сэрца
Lupus звязана з істотным павелічэннем атэрасклерозам , або зацвярдзенне артэрый , якія вырабляе CAD. Такім чынам, CAD часта назіраецца ў людзей, якія пакутуюць ваўчанкі ў адносна маладым узросце. Павышаны рызыка заўчаснай ИБС з ваўчанкі з'яўляецца найбольшым сярод маладых жанчын.
Прычына ваўчанка павялічвае рызыка іБС, як уяўляецца, у два разы. Ва- першае, людзі, якія пакутуюць ваўчанкі , як правіла, маюць больш традыцыйных фактараў сардэчнага рызыкі: атлусценне, маларухомы лад жыцця, гіпертанія , павышэнне узроўняў халестэрыну і метабалічны сіндром . Прычына гэтых фактараў рызыкі больш распаўсюджаныя ў людзей, якія пакутуюць ваўчанкі, можа быць з-за самой хваробы (што можа зрабіць што-небудзь больш, чым маларухомы лад жыцця выклік), ці, магчыма, з выкарыстаннем пазіцыі, метадалагічнай ў лячэнні ваўчанкі.
Ва- другое, ваўчанка павялічвае запаленне бачылі ў крывяносных сасудах, і запаленне ў крывяносных пасудзінах з'яўляецца асноўным фактарам развіцця атэрасклерозу, а таксама ад разрыву бляшкі .
Прафілактыкі ИБС , то дыягназ ИБС і лячэнне ИБС ў людзей з ваўчанкі такія ж , як у любога іншага. Аднак, паколькі распаўсюджанасць іБС, асабліва ў маладых людзей, значна вышэй пры ваўчанцы, гэта важна для тых, у каго ёсць ваўчанка (і іх лекары), каб быць у пошуку сімптомаў, якія паказваюць на CAD.
Lupus і хваробы сэрца клапан
Lupus звязана з захворваннем клапанаў сэрца. Абагульненая запаленне , звязанае з ваўчанка можа выклікаць розныя прадукты запалення , якія будуць абложвацца на клапанах сэрца . Гэтыя запаленчыя прадукты, якія часта ўключаюць кампаненты згусткаў крыві, імунныя комплексы, а таксама запаленчыя клеткі, могуць утвараць «вегетацыі», якія з'яўляюцца бародаўкамі, як нарасцям.
Гэтыя вегетацыі (якія значна больш распаўсюджаныя на мітральнага клапане, чым на іншых клапанах сэрца) часта не выклікаюць якія-небудзь відавочныя сардэчныя праблем. Тым ня менш, у некаторых людзей, якія пакутуюць ваўчанкі ў вегетацыі могуць стаць досыць вялікімі , каб вырабіць мітральнага регургитацию , што прыводзіць да сардэчнай недастатковасці; яны могуць інфікаваць, што прыводзіць да эндакардытам ; ці ж яны могуць выклікаць адукацыю згусткаў крыві, што прыводзіць да інсульту .
Калі вегетацыі становяцца досыць вялікімі , каб вырабіць шум у сэрца (якое з'яўляецца агульным), ствараецца эхокардиография можа дапамагчы ацаніць памер вегетацыі. Калі яны досыць вялікія, або калі яны паказваюць значны рост у працягу доўгага часу, эндакардыт прафілактыка можа быць прадпісана. У некаторых выпадках, для разрэджвання крыві можа быць рэкамендавана , каб знізіць рызыку развіцця інсульту.
Lupus і перыкарда хваробы
Перыкардыт і перыкардыт распаўсюджаныя ў ваўчанка.
Перыкарда выпат можна ўбачыць у цэлых 50 адсоткаў людзей, у якіх ваўчанкі падчас іх хваробы.
На шчасце, перыкарда выпат звычайна не выклікаюць сімптомаў, і яны часта выяўляюцца, дарэчы, пры выкананні эхокардиографии па нейкай іншай прычыне. Спецыфічнае лячэнне гэтых выліванняў, як правіла, не з'яўляецца неабходным, і бессімптомнай выпат звычайна вырашае самастойна.
У дадатку да перыкарда выліванняў, перыкардыт (запаленне перыкарда падшэўкі) таксама можна ўбачыць у людзей з ваўчанкі. Калі перыкардыт прысутнічае, што звычайна з'яўляецца добрым паказчыкам таго, што ваўчанка ў актыўнай фазе, гэта значыць, ён таксама вырабляе праблемы з удзелам іншых органаў і сістэм.
Перыкардыт звычайна суціхае, як абагульненая ваўчанка ўспышка пад кантролем. Калі спецыфічнае лячэнне неабходна, то перыкардыт ваўчанкі звычайна рэагуе на лячэнне з нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі (НПВП) .
Lupus і міякардыт
Міякардыт-запаленне сардэчнай мышцы, на шчасце, рэдка ў людзей з ваўчанкі. Сам Lupus міякардыт рэдка выклікае сімптомы непасрэдна, але гэта можа ў канчатковым выніку прывесці да паслаблення і дилатации сэрца, і да сардэчнай недастатковасці і парушэнняў сардэчнага рытму. Калі так, то ўсе сімптомы сардэчнай недастатковасці можа развівацца.
Міякардыт пры ваўчанцы, як правіла , дыягнастуецца пасля таго, як павялічанае сэрца відаць на рэнтген грудной клеткі або эхокардиографию, але таксама можа быць западозраны , калі невытлумачальная тахікардыя (хуткі рытм сэрца) у спакоі заўважыла.
Падобна перыкардыт, міякардыт часта назіраецца, калі ваўчанка ў актыўнай фазе, як правіла, як правіла, з удзелам некалькіх органаў і сістэм. Паляпшэнне функцыі сэрца было заўважана ў некаторых пацыентаў з ваўчанкі міякардыту , калі яны актыўна апрацоўвае для актыўнай ваўчанкі , выкарыстоўваючы стэроіды і иммунодепрессанты.
Lupus і арытмія
Пасля эпізоду волчаночный міякардыту, розныя тыпы сэрца блока можа адбыцца. Звычайна гэтыя эпізоды блакады сэрцаў з'яўляюцца адносна дабраякаснымі і самаабмежавання, і не патрабуюць выкарыстання кардыёстымулятара .
Акрамя таго, хранічная тахікардыя падчас адпачынку можна ўбачыць у людзей, у якіх ёсць ваўчанка. Гэта тахікардыя можа прывесці да пачашчанага сэрцабіцця, і часцей за ўсё сустракаецца ў людзей, у якіх ваўчанка ў цяперашні час у актыўнай фазе.
рэзюмэ
Для людзей, якія пакутуюць ваўчанкі, ёсць 50-50 шанец, што нейкі тып ўцягвання сэрца, у канчатковым рахунку адбудзецца. Яны і іх лекары павінны быць ўважлівыя да сімптомаў, якія могуць паказваць на праблемы з сэрцам, асабліва дыскамфорт у грудзях і дыхавіцу, і павінны быць хуткімі, каб вывучыць магчымасць хваробы сэрца, калі з'яўляюцца сімптомы.
> Крыніцы:
> Дарыяна А, Iaccarino л, Sarzi-Puttini Р, і інш. Сардэчнае Удзел у сістэмнай чырвонай ваўчанцы. Lupus 2005; 14: 683.
> Хак А.Я., Карлсан EW, Feskanich D, і інш. Сістэмная чырвоная ваўчанка і рызыка развіцця сардэчна - сасудзістых захворванняў: вынікі даследавання здароўя медсясцёр. Артрыт Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder Л.С., Петры М. Захворванне і фактары рызыкі для сардэчна - сасудзістых ускладненняў у пацыентаў з сістэмнай чырвонай ваўчанкі. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Сардэчна - судзінкавае Цяжар ваўчанкі: складаная задача. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.