Працякае клапан можа прывесці да пашкоджання сэрца і недастатковасці
Мітральнага клапана адбываецца, калі мітральны клапан сэрца не зачыняецца належным чынам, дазваляючы крыві цечу (пераказваюць) назад у камеры сэрца. Мітральны регургитация з'яўляецца не толькі самым распаўсюджанай з клапанаў сэрца анамаліі, гэта можа быць адзін з самых складаных для ацэнкі і лячэння.
Разуменне мітральны регургитации
Мітральны клапан аддзяляе левае перадсэрдзе ад левага страўнічка.
Калі левае перадсэрдзе кантракты, мітральны клапан адкрываецца, каб дазволіць крыві ў левы страўнічак. Калі левы страўнічак кантрактаў, клапан зачыняецца, каб прадухіліць зваротны паток крыві.
У мітральны регургитации, дзіравае месцы клапана дадатковае ціск на сэрца, што можа прывесці да павелічэння сардэчнай мышцы і доўгатэрміновай перспектыве, незваротныя пашкоджанні.
Ёсць шэраг умоў, якія могуць мітральны регургитации:
- Пролапс мітральнага клапана (выпуклы клапан «дзверы»)
- Эндакардыт ( у тым ліку інфекцыі клапанаў сэрца)
- Інфаркт міякарда (сардэчны прыступ)
- Дылатацыйная кардыяміяпатыя (павелічэнне сэрца)
- Гіпертрафічная кардыяміяпатыя (патаўшчэнне сардэчнай мышцы)
- Хвароба Рэўматызм сэрца ( у асноўным бачылі ў краінах, якія развіваюцца)
Ўскладненні мітральны регургитации
Мітральны регургитация, як правіла, хранічнае захворванне, якое прагрэсуе павольна, на працягу года. За гэты час, ціск у левым перадсэрдзяў будзе павялічвацца за кошт дадатковай крыві выплюнуў назад у камеру.
З часам гэта ціск прымусіць сэрца, каб павялічыць. Калі гэта адбываецца, чалавек будзе часта досвед:
- Дыхавіца (дыхавіца)
- Фібрыляцыя перадсэрдзяў (нерэгулярнае і часта пачашчанае сэрцабіцце)
- Непрытомнасці (страта свядомасці)
Хранічная мітральны регургитация таксама месцы дадатковую нагрузку на левы страўнічак, прымушаючы яго працаваць, каб пампаваць кроў у арганізм.
Гэтая дадатковая праца можа прывесці мышцы патаўшчаюцца, што прыводзіць да пашырэння і, у некаторых выпадках, сардэчнай недастатковасці. Да таго часу, калі гэта адбываецца, мышцы, як правіла, нанесены непапраўны ўрон, робячы замену клапана ўсё больш небяспечным.
У рэдкіх выпадках, мітральны регургитация можа развіцца раптоўна, часцей за ўсё падчас сардэчнага прыступу цяжкага эпізоду эндакардыту. Калі гэта адбудзецца, то , як правіла , выклікае ацёк лёгкага (нарошчванне вадкасці ў лёгкіх) і небяспечнае падзенне артэрыяльнага ціску. Вострая мітральны регургитация заўсёды лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі, калі не лячыць адразу, можа прывесці да смяротнага зыходу.
Лячэнне мітральны регургитации
Лячэнне мітральны регургитации шмат у чым будзе залежаць ад стадыі захворвання і стану самога сэрца. Паколькі гэта праблема, якая закранае механік клапана, лячэнне часцей за ўсё не патрабуе хірургічнага ўмяшання.
Два хірургічныя падыходы Стандартна выкарыстоўваюцца:
- Мітральны клапан прадугледжвае выкарыстанне альбо самаробны клапана або клапан сэрца , узяты ў жывёлы (звычайна свіння). У той час як абодва можа працаваць аднолькава добра, згусальнасць з'яўляецца агульнай з механічнымі клапанамі і патрабуе хранічных лекаў для тонкай крыві. З іншага боку, механічныя клапаны звычайна доўжацца даўжэй, так што яны могуць быць больш падыходнымі для маладых пацыентаў ва ўзросце да 65 гадоў.
- Мітральны клапан патрабуе хірурга літаральна перакроіць клапан , каб паменшыць або ліквідаваць регургитации. Гэта вопытны метад патрабуе вельмі вопытнага спецыяліста. У цэлым, смерць у выніку аперацыі, як правіла, ніжэй, чым замена клапана і прапануе больш доўгі час выжывання. Ацэнку дааперацыйны трэба будзе зрабіць, каб вырашыць, рамонт, ці з'яўляецца мэтазгодным варыянтам.
Іншыя метады лячэння мітральны регургитации
Ёсць выпадкі, калі чалавек не можа быць кандыдатам на аперацыю. У такім выпадку лячэнне будзе засяроджана на мінімізацыі сімптомаў і / або паслаблення ціску на сэрцы. Сярод існуючых варыянтаў:
- Вазодилататоры (тып прэпарата выкарыстоўваецца для пашырэння крывяносных сасудаў) часам выкарыстоўваюцца , але мала , каб палепшыць доўгатэрміновыя вынікі. Інгібітары АПФ, такія як Vasotec (эналапрыл) або Capoten (каптоприл) з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі выбар.
- СРТ (ЭПТ) ўключае ў сябе выкарыстанне спецыяльнага кіроўцы рытму , які такту як правага і левага страўнічкаў адначасова. CRT часцей за ўсё выкарыстоўваецца, калі ёсць пашырэнне левага страўнічка.
- Эндакардыт прафілактыка ўключае ўжыванне антыбіётыкаў для прадухілення інфекцыі ва ўнутранай высцілання сэрца. Ён сёння выкарыстоўваецца толькі ў рэдкіх выпадках.
> Крыніцы
- > Bonow, R.; Carabello, У; Чаттерджи, К.; і іншыя «Focused абнаўленне ўключана ў ACC / AHA 2006 кіраўніцтва па вядзенню пацыентаў з хваробай сэрца: затамкавая. Даклад Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавы групы па распрацоўцы кіруючых прынцыпаў практыкі» Цыркуляцыйны. 2008; 118: E523.
- > Vahanian, A.; Баўмгартнер, Н.; Бакс, J.; і іншыя «Кіраўніцтва па кіраванні затамкавай хваробы сэрца: Мэтавая група па пытаннях кіравання затамкавай хваробы сэрца Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў.» Еўрапейскі часопіс сэрца. 2007; 28: 230.