Ці з'яўляюцца людзі з блакадай сэрца мае патрэбу ў кардыёстымулятара, залежыць ад некалькіх фактараў
«Блакада сэрца» з'яўляецца адносна распаўсюджанай праблемы, якая закранае электрычнай сістэмы сэрца. Сэрца блок таксама званы жалудачкавыя блок, або блок AV-гэта адзін з двух асноўных прычын брадыкардыі (павольны пульс).
агляд
У блакадзе сэрца, у электрычныя імпульсы сэрца часткова або цалкам блакуецца , паколькі яны спрабуюць падарожнічаць з перадсардэчна камер сэрца да жалудачкавай камер.
Паколькі гэтыя электрычныя імпульсы, хай сэрца ведае, калі ён павінен біць, калі блок сэрца дастаткова сур'ёзны гэта можа запаволіць сардэчны рытм да небяспечна нізкіх узроўняў.
Калі ў вас ёсць сэрца блок, вось асноўныя фактары, якія будуць вызначаць, ці трэба кардыёстымулятар:
- Калі ваша сэрца блок быў звязаны з часовым павышэннем тонусу блукаючага нерва, кардыёстымулятар практычна не патрабуецца.
- Калі ў вас ёсць першы блок ступені сэрца, кардыёстымулятар не патрабуецца, калі блок не з'яўляецца дыстальных.
- Калі ў вас ёсць другая ступень сэрца блока, альбо вырабляючы сімптомы або дыстальна, кардыёстымулятар неабходны. Другі блок ступені, што не выклікаюць сімптомы і праксімальна звычайна не патрабуе кардыёстымулятара.
- Калі ў вас ёсць трэці блок ступені сэрца, а затым, калі гэта не звязана з часовым павышэннем тонусу блукаючага нерва, кардыёстымулятар амаль заўсёды патрабуецца.
прычыны
Кароткія эпізоды блакады сэрца не заўсёды небяспечна або нават ненармальныя. Пераходны блок сэрца часта назіраецца ў маладых, здаровых людзей , якія адчуваюць раптоўнае павышэнне тонусу іх блукаючых нерваў .
Гэты павышаны тонус блукаючага часта бывае з млоснасцю, ванітамі, або ў адказ на боль, спалох, ці раптоўны стрэс. Гэтая форма сэрца блока ня небяспечным для жыцця і не паказвае на якія-небудзь асноўныя праблемы з электрычнай сістэмай сэрца. Ён знікае адразу пасля таго, як ініцыюе падзея аслабла і амаль ніколі не патрабуе ўвядзення кардыёстымулятара.
З іншага боку, блок сэрца можа таксама адбывацца з рознымі захворваннямі сэрца, асабліва ішэмічнай хваробай сэрца , сардэчнай недастатковасцю або міякардыту . Ёсць таксама сямейныя формы сэрца блока.
У агульным выпадку, калі блок сэрца атрымліваюць хвароба сэрца, гэта азначае, што ёсць пастаяннае засмучэнне сардэчнай электрычнай сістэмы. Гэты выгляд блакады сэрца часта становіцца горш з цягам часу, таму кіроўцы рытму часта патрабуецца.
сімптомы
У залежнасці ад яго цяжару, блакада сэрца можа прывесці цэлы шэраг сімптомаў, ні ад каго наогул галавакружэння , непрытомнасці (страта свядомасці), ці нават смерці. Блакада сэрца , што з'яўляецца дастаткова сур'ёзным , каб выклікаць сімптомы, або што пагражае стаць сур'ёзнымі , што, можа быць паспяхова вылячылі з кардыястымулятараў . Так што калі ў вас ёсць сэрца блок, асноўная праблема для вас і вашага лекара будзе вызначыць, ці з'яўляецца дастаткова сур'ёзным, каб запатрабаваць кардыёстымулятар сэрца блока.
Сэрца блок, які не вырабляе якія-небудзь сімптомаў наогул, як правіла, не патрабуе кардыёстымулятара, калі ён не з'яўляецца ні трэцім блокам ступені сэрца або дыстальным блакада сэрца. Калі блок сэрца выклікае сімптомы, асабліва галавакружэнне або прытомнасць, а затым апрацоўваючы яго кардыёстымулятар звычайна патрабуецца. Выключэнне, калі блок сэрца, як вядомы, асобнік пераходнага-за, калі гэта адбываецца з-за часовае павышэнне тонусу блукаючага нерва.
ступень
Блакада сэрца класіфікуюцца лекарамі ў адзін з трох «ступеняў». Ваш лекар можа вызначыць ступень вашага сэрца блока з ЭКГ (ЭКГ) .
- Першы блок ступені азначае , што кожны сардэчны штуршок у канчатковым рахунку , робіць яго з перадсэрдзяў ў страўнічкі, але правядзенне імпульсу запавольваецца.
- Другі блок ступені азначае , што некаторыя імпульсы паспяхова праводзяцца ў страўнічкі, а некаторыя няма.
- Трэці блок ступені азначае , што ўсе імпульсы блакуюцца. Трэцяя ступень блакады сэрца, таксама згадваецца як «поўны блок сэрца.»
У чалавека з трэцяй ступенню блакадай сэрца, выжыванне залежыць ад наяўнасці дапаможных клетак кіроўцы рытму ніжэй месцы блока.
Гэта значыць клеткі, якія вырабляюць свае ўласныя электрычныя імпульсы, якія дазваляюць сэрцу трымаць на яго збілі.
Рытм сэрца, вырабленае гэтымі дапаможнага кардыёстымулятара клетка называецца «ўцёкі рытмам.» Часта гэтыя ўцёкі рытмы ненадзейныя і далікатныя. Часам наяўнасць экрануе рытму лічыцца неадкладнай медыцынскай дапамогі.
У цэлым, чым вышэй ступень блакады сэрца, тым больш верагодна, патрэба ў кардыёстымулятар. Кардыёстымулятар амаль заўсёды патрабуюцца з трэцім блокам ступені, часта з другім блокам ступені, але рэдка з першым блокам ступені.
размяшчэнне
Падчас нармальнага сардэчнага рытму, электрычны імпульс сэрца павінен прайсці праз пераход паміж перадсэрдзяў і страўнічкамі (AV плоскасцевым). AV-вузел складаецца з двух структур:
- AV вузел
- Гиса (мысляцца як кампактны «кабель» валакна, якія праводзяць электрычныя імпульсы ад вузла AV да страўнічка)
Пры вызначэнні цяжару блока сэрца, важна ведаць, дзе ў AV злучэнні блока адбываецца. Гэта значыць, гэта блок у вузле AV ці гэта ў Гиса (або пучка галін , якія ўзнікаюць з пучка Гиса)?
У большасці выпадкаў, лекар можа вызначыць размяшчэнне блока сэрца проста шляхам вывучэння ЭКГ. Часам, аднак, даследаванне электрафізіялогіі патрабуецца.
Блакада сэрца, што адбываецца ў межах AV вузла ( «праксімальная» блакада сэрца), як правіла, адносна дабраякаснай і часта не патрабуе пастаяннага кардыёстымулятара. Гэта адбываецца таму, што, калі блок адбываецца ў межах АВ вузла, дапаможны кардыёстымулятар клетка АВ вузел толькі за межамі сайта блока часта прымае за рытм сэрца. Гэта так званы «вузлавой рытм ўцёкі» мае тэндэнцыю быць адносна стабільнымі і не ўяўляе пагрозу для жыцця.
З іншага боку, з «дыстальнага» блок сэрца, у якім блок адбываецца ў або ніжэй пучка Гиса, любыя дапаможныя кардыёстымулятара клеткі могуць быць размешчаны толькі ў галінах пучка або жалудачкаў. У выніку рытм сэрца называецца «жалудачкавай ўцёкі рытм.» Паколькі гэтыя дапаможныя кардыёстымулятара клеткі, як вядома, ненадзейныя і схільныя да раптам спыняючы, жалудачкавай ўцёкі рытм лічыцца мяняцца небяспечнае стан.
Дыстальная блакада сэрца мае тэндэнцыю пагаршацца з цягам часу. Такім чынам, нават у тых выпадках, калі яна ў цяперашні час выклікае толькі першае ці другі блок ступені, дыстальны блок сэрца лічыцца небяспечным і практычна заўсёды патрабуе лячэння з кардыястымулятараў.
Прывітальнае слова
Калі вы сказалі, у вас ёсць сэрца блок або блок AV, вы і ваш лекар павінен улічваць усе гэтыя фактары, каб вызначыць, ці трэба кардыёстымулятар. На шчасце, збор неабходнай інфармацыі, як правіла, адносна хуткі і просты працэс, і толькі часам патрабуе інвазівного даследаванні электрафізіялогіі.
> Крыніца:
> Эпштэйна А.Я., DiMarco ДП, Элленбоген К.А. і інш. ACC / Кіраўніцтва AHA / HRS 2008 для прылад тэрапіі на аснове сардэчнага рытму Анамаліі: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай асацыяцыя сэрца Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам (Writing камітэт па пераглядзе ACC / AHA / NASPE Дырэктыва 2002 Абнаўленні для імплантацыі кардыёстымулятар і Antiarrhythmia прылады): распрацаваны ў супрацоўніцтве з амерыканскай асацыяцыяй па таракальнай хірургіі і грамадствам таракальнай хірургіі. Circulation 2008; 117: e350.