Больш падрабязна аб гэтым Анамальныя ЭКГ Pattern
Калі вы сказалі , лекарам , што ў вас ёсць пучка Гиса, гэта азначае , што ваш электракарыёграмы (ЭКГ) праяўляе асаблівы, анамальны малюнак. У гэтым артыкуле мы будзем казаць аб тым, што азначае пучок Гиса, і якія пытанні вы можаце задаць ўрача.
Электрычная сістэма Нармальны Сардэчны
Галіны расслаення з'яўляюцца важнай часткай сэрца электрычнай сістэмы , сістэма , якая рэгулюе сардэчны рытм і каардынуе помпавае дзеянне сэрца.
Сэрца б'ецца ў адказ на ўласны электрычны сігнал сэрца. Паколькі электрычны сігнал размяркоўваецца па ўсім сэрца, сардэчнай мышцы кантрактаў. Так арганізавана своечасовае размеркаванне электрычнага імпульсу вельмі важна для эфектыўнага функцыянавання сэрца.
Электрычны сігнал сэрца адбываецца ў сінусового вузле ў верхнім правым перадсэрдзяў, распаўсюджваецца на абодва перадсэрдзя ( у выніку чаго перадсэрдзя біць), а затым праходзіць праз вузел AV . Пакінуўшы вузел AV, электрычны імпульс пранікае ў страўнічкі праз паласу сардэчных валокнаў называюць яго расслаенне. З пучка Гиса, электрычны імпульс паступае ў два расслаенне галіны: правая ножкі пучка Гиса і левай галіны пучка. Галіны правай і левай ножкі пучка размяркоўваюць электрычны імпульс праз правага і левага страўнічкаў, адпаведна, прымушаючы іх біць. Калі пучок галіны функцыянуюць нармальна, правая і левыя страўнічкі кантракт амаль адначасова.
ЭКГ з'яўляецца візуальным прадстаўленнем электрычнага імпульсу, як яна рухаецца праз сэрца. QRS комплекс , што кардыёлагі называюць пэўную частку ЭКГ, тая частка , якая паказвае электрычны імпульс , як яна размяркоўваецца па сістэме пучка Гиса на працягу жалудачкаў.
На прыведзеным вышэй малюнку, Група паказвае, што нармальны QRS комплекс выглядае як на звычайнай ЭКГ.
(Для тых, хто зацікаўлены, гэтая лічба паказвае, свінец I ад 12-вывадным ЭКГ.) Паколькі абодва страўнічка звычайна атрымлівае электрычны імпульс у той жа час, комплекс нармальнага QRS з'яўляецца адносна вузкага (як правіла, менш чым на 0,1 секунд у працягласці.) адначасовае ўзбуджэнне абодвух страўнічкаў залежыць ад электрычнага імпульсу, які перамяшчаецца як правае і левае расслаенне галіны на амаль той жа хуткасцю.
Пучок Гиса: Вызначэнне
Працай галін пучка з'яўляецца распаўсюджванне распаўсюджвання сардэчнага электрычнага імпульсу праз страўнічкі раўнамерна, так што , калі страўнічкі кантракту (для здабывання крыві з сэрца), яны робяць гэта ў скаардынаванай і эфектыўнай манеры. Правай ножкі пучка Гиса падае электрычны імпульс у правы жалудачак, а левая галіна пучка падае імпульс левага страўнічка.
Ў не ножкі пучка Гиса, адзін або абодва з двух галін пучка больш не перадаюць электрычныя імпульсы нармальна. Гэта часта здараецца ў выніку захворвання цi пашкоджання адной з галін пучка, як гэта можа адбыцца з інфарктам міякарда (сардэчны прыступ) або кардыяміяпатыі .
Аднак расслаенне Гиса таксама можа адбыцца без на тое прычыны ў зусім здаровых людзей.
Калі электрычны імпульс затрымліваецца ў дасягненні яго адпаведнага страўнічак, затрымка праяўляецца як адметны ўзор на ЭКГ называецца пучок Гиса. Галоўны эфект пучка Гиса блока з'яўляецца тое, што яно парушае адначасовае скарачэнне двух страўнічкаў. Скарачэнне аднаго страўнічка (той, які мае «заблакаваны» ножкі пучка Гиса) адбываецца крыху пасля скарачэння іншы, а не ў той жа самы час.
Варта адзначыць, што ў той час як тэрмін пучка Гиса «блок» выкарыстоўваецца, уражаны пучка Гиса можа ці не можа фактычна быць «заблякаваны». У многіх выпадках ножкі пучка Гиса не цалкам блакуецца, а замест гэтага проста праводзіць электрычны імпульс больш павольна, чым супрацьлегласцю ножкі пучка Гиса.
Што пучка Гиса Падобная на ЭКГ
Людзі, якія маюць пучка Гиса, як правіла, альбо правай ножкі пучка Гиса (RBBB) або левай ножкі пучка Гиса (БЛНПГ), у залежнасці ад таго, які з двух пучкоў галін ўплывае. Панэлі В і С на малюнку паказаны характэрныя змены, якія адбываюцца ў комплексе QRS, калі чалавек пакінулі або Гіс правай ножкі пучка. У абодвух выпадках, комплекс QRS становіцца шырэй, чым звычайна, так як ён займае больш часу для электрычнага сігналу, каб быць цалкам размеркаваны па абодвух страўнічкаў. Форма комплексу QRS паказвае, якія расслаення галіна (справа ці злева) праводзіць электрычны імпульс няправільна.
Часам абодва пучка галін дзівяцца, а расслаенне Гиса карціна на ЭКГ не выразна ідэнтыфікаваць як правай ці левай ножкі пучка Гиса. У гэтым выпадку блок ножкі пучка Гіс называюцца як «затрымка внутрижелудочковой праводнасці.»
Сімптомы і ўскладненні
У большасці выпадкаў, расслаенне Гиса не выклікае сімптомаў. Аднак пры цяжкім пучку Гіс здольнасці электрычнага імпульсу для дасягнення любога страўнічка можа стаць вельмі хісткімі. У гэтых выпадках імпульс можа раптам стаць цалкам блакаваны ад дасягнення страўнічкаў, што прыводзіць да поўнай блакады сэрца - што можа прывесці да непрытомнасці або раптоўнай сардэчнай смерці .
Часам наяўнасць пучка Гиса можа паказваць на наяўнасць якая ляжыць у аснове сардэчнай праблемы. Такім чынам , калі ідэнтыфікаваная пучка Гиса, большасць лекараў рэкамендуюць неинвазивной сэрца ацэнкі (часцей за ўсё, у эхокардиографии ).
Як пучка Гиса Лечыцца
Вялікую частку часу, пучок сам Гиса не патрабуе лячэння. Аднак, у некаторых выпадках людзі з левай ножкі пучка Гиса павінны атрымаць кардыёстымулятар , у прыватнасці, той , які сінхранізуе каардынацыі іх страўнічкаў .
Прывітальнае слова
Пучок Гиса з'яўляецца даволі частай знаходкай на ЭКГ. У той час як людзі, якія маюць пучка Гиса звычайна павінны атрымаць неинвазивный сэрца ацэнкі для пошуку асноўнага захворвання сэрца, у большасці выпадкаў сама пучка Гиса не ўяўляе сабой значную праблему.
> Крыніца:
> Surawicz У, Чилдерс R, здзелкі BJ, і інш. AHA / ACCF / HRS Рэкамендацыя па стандартызацыі і інтэрпрэтацыі электракарыёграмы: Частка III: внутрижелудочковая праводнасць Перашкода: навуковае зацвярджэнне ад Электракардыяграфія і арытмій камітэта Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі, Савет па клінічнай кардыялогіі; Амерыканскага каледжа кардыялогіі Фонду; і сардэчны рытм таварыства. Ухвалены Міжнародным таварыствам па камп'ютэрызаванай электрафізіялогіі. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.