Лячэнне можа вар'іравацца Сярод розных відаў СВТ
Наджелудочковой тахікардыя (СВТ) катэгорыя хуткіх сардэчных арытмій, якія адбываюцца ў перадсардэчна камерах сэрца. ( «Суправентрикулярный» проста азначае «вышэй жалудачкі.»)
Ёсць некалькі розных відаў СВТ, але для чалавека, які мае СВТ усе яны, як правіла, адчуваюць сябе прыкладна гэтак жа. Як правіла, яны вырабляюць моцнае сэрцабіцце, і часта легкадумнасць, і ў той час як яны амаль ніколі не з'яўляюцца небяспечнымі для жыцця, любы тып SVT можа быць даволі цяжка трываць.
У той час як сімптомы з усімі тыпамі СВТ падобныя, калі справа даходзіць да лячэння існуюць важныя адрозненні. Таму, калі лекар лечыць чалавека, з СВТ, важна высветліць, які тып SVT гэта. У СВТ падзеленыя на дзве асноўныя катэгорыі: «зваротнага» і «аўтаматычны» СВТ.
Паўторны ўваход СВТ
Большасць людзей, якія СВТ нарадзіліся з дадатковым электрычным злучэннем ў іх сэрца. Гэтыя дадатковыя злучэння ўтвараюць патэнцыйную электрычны ланцуг.
Пры пэўных умовах, электрычны імпульс сэрца можа стаць «захоплены» у гэтым ланцугу, круцячыся вакол і вакол яго пастаянна. З кожным вакол, новы пульс генеруецца, вырабляючы тахікардыю . Выгляд тахікардыі , прадукаваная гэтыя дадатковыя сувязі называюцца реентрантные тахікардыя.
Найбольш распаўсюджаныя тыпы зваротных СВТ
Імёны, дадзеныя розных тыпаў зваротнага СВТ можа збіваць з панталыку, але ключ з'яўляецца тое, што імёны паказваюць, дзе дадатковае злучэнне знаходзіцца ў сэрцы.
Найбольш распаўсюджаныя разнавіднасці СВТ пералічаныя тут. Націсніце на спасылку, каб прачытаць аб канкрэтных характарыстыках кожнага тыпу:
- Атрыявентрыкулярная вузлавой зваротны тахікардыя, або AVNRT , у выніку чаго каля 60% усіх СВТА.
- Атрыявентрыкулярная зваротна - паступальны рух тахікардыі або AVRT , тып СВТ , які ўключае ў сябе Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW) . AVRT выклікае каля 30% усіх СВТ.
- Сінус вузлавая реентерабельная тахікардыя або SNRT, у выніку чаго менш за 5% ад СВТ.
- Внутрипредсердный зваротнага тахікардыя, або ИАРТ, таксама выклікае менш чым 5% ад СВТ.
У той час як варыянты лячэння для ўсіх гэтых тыпаў зваротнага СВТ ўключаюць як працэдуры абляцыі і лекі, «лепшы» лячэнне залежыць у значнай ступені залежыць ад канкрэтнага тыпу.
аўтаматычныя тахікардыі
Адзін тып SVT не з'яўляецца прычынай дадатковых электрычных злучэнняў у сэрца. Гэты тып SVT называецца «аўтаматычны SVT.»
Звычайна, сардэчны рытм кантралюецца электрычнымі імпульсамі , продуціруемых «пейсмекерной» клетка сэрца, размешчанай у сінусового вузле .
Але ў аўтаматычным СВТ, клеткі ў некаторых іншых месцах у перадсэрдзях пачынаюць вырабляць свае ўласныя электрычныя імпульсы, больш хуткімі тэмпамі, чым сінусовый вузел робіць, такім чынам, прымаючы за рытмам сэрца і вырабляць аўтаматычную СВТ.
Аўтаматычныя СВТЫ значна радзей, чым зваротныя СВТЫ. Яны , як правіла , сустракаюцца толькі ў людзей , якія маюць значную медыцынскую хвароба - асабліва цяжкае захворванне лёгкага, некантралюемае гіпертіреоз , ці шмат вострых захворванняў досыць сур'ёзныя , патрабуюць інтэнсіўнай тэрапіі бальніцы.
Аўтаматычныя СВТ, як правіла , даволі цяжка непасрэдна лячыць, так як няма ніякага дадатковага электрычнага злучэння , якое можа быць абляцыі, і так як антыарытмічныя прэпараты часта не вельмі добра працуюць у падаўленні гэтых арытмій.
Такім чынам, рэальнае лячэнне аўтаматычнага СВТ з'яўляецца ўскоснай формай тэрапіі, а менавіта, у лячэнні асноўнага саматычнага захворвання. Амаль заўсёды, калі пацыент з аўтаматычным СВТОМ ачуняў дастаткова, каб быць выпісаны з аддзяленьня інтэнсіўнай тэрапіі, арытмія знікне.
Адна асаблівы тып аўтаматычнага СВТ не з-за вострага захворвання і мае тэндэнцыю да хранізацыі і цяжка кіраваць. Гэта недапушчальным сінусового тахікардыі (IST), якая заслугоўвае абмеркаванне сваіх уласных .
Заўвага: У той час як фібрыляцыя перадсэрдзяў з'яўляецца тэхнічна форма СВТ, гэта лічыцца ў катэгорыі сваіх уласных. Чытайце тут пра фібрыляцыю перадсэрдзяў .
крыніцы
Бломсторм-Лундквіст З, Шейнманом М.М., Алиот А.М., і інш. Рэкамендацыі ACC / AHA / ESC для лячэння пацыентаў з наджелудочковой арытмій - Выканаўчае рэзюмэ: даклад Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі Мэтавая група па практычных рэкамендацый і Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў камітэта па практычных кіраўніцтвам (Writing камітэта распрацоўка кіруючых прынцыпаў па вядзенню пацыентаў з наджелудочковой экстрасісталіяй). Circulation 2003; 108: 1871.