Алергічныя рэакцыі падчас цяжарнасці
Анафілаксіі з'яўляюцца цяжкай алергічнай рэакцыяй, выкліканым вылучэннем алергічных хімічных рэчываў , такіх як гістамін ад алергічных клетак , такіх як гладкія клеткі . Прычыны анафілаксію ўключаюць харчовыя прадукты, лекавыя прэпараты , такія як пеніцылін і НПВС , латекс і ўкусы насякомых і ўкусы . Сімптомы анафілаксіі могуць ўключаць крапіўніцу і ацёк Квінке , сімптомы астмы , млоснасць / ваніты і панос, і нізкае крывяны ціск.
Анафілаксіі могуць таксама адбыцца падчас цяжарнасці, асабліва ў час родаў, і могуць прадстаўляць асаблівую небяспеку для плёну, так як нізкая крывяны ціск, аднесенае да анафілаксіі у маці можа паўплываць на прыток крыві да жыццёва важным органам ў плёну, такія як мозг і сэрца , Дадатковыя сімптомы анафілаксіі падчас цяжарнасці могуць ўключаць похвавы і вульву сверб, маткавыя спазмы і боль у паясніцы.
Прычыны анафілаксіі падчас цяжарнасці
Прычыны анафілаксіі на працягу большай часткі цяжарнасці такія ж, як і ў небеременной жанчыны. Тым не менш, падчас родаў ёсць унікальныя прычыны анафілаксіі, якія павінны быць разгледжаны. У мінулым аглядзе 23 пацыентаў з анафілаксію падчас цяжарнасці, 8 мелі анафілаксію да пеніцыліну і звязаным з антыбіётыкамі, 6 мелі анафілаксіі на латекс, 1 мелі анафілаксіі на ўкус пчалы, а рэшту быў анафілаксіі на іншыя розныя прэпараты.
Яшчэ вялікае даследаванне з лякарні Тэхаса ацэньваецца 700000 пасляродавых жанчын выпушчаных пасля родаў паказалі 19 выпадкаў анафілаксіі (0,0027% паставак), больш чым у палове выпадкаў былі выклікана пеніцылінам і звязанымі з антыбіётыкамі.
Большасць жанчын, якія пакутуюць анафілаксіі ў гэтым даследаванні было пастаўлена кесаравым перасекам.
Пеніцылін і звязаныя антыбіётыкі. Падчас родаў і родаў, гэтыя прэпараты з'яўляюцца найбольш распаўсюджанай прычынай анафілаксіі. Пеніцылін (і роднасныя антыбіётыкі) з'яўляецца прэпаратам выбару для прафілактыкі неонатальном стрэптакокаў групы В, (GBS) і іншых інфекцыі (такія як прафілактыка падчас кесарава сячэння) і часта даецца ў момант родаў.
У той час як тэставанне скуры з'яўляецца лепшым спосабам для дыягностыкі алергіі на пеніцылін, гэта не рэкамендуецца падчас цяжарнасці, улічваючы малую верагоднасць анафілаксіі , якія могуць паўстаць у выніку тэставання. Каб пазбегнуць пеніцыліну пераважна падчас цяжарнасці (з выкарыстаннем альтэрнатыўнага без антыбіётыка пеніцыліну), калі няма ніякай альтэрнатывы, напрыклад, калі маці заражаная пранцамі .
Латексная алергія. Алергія на латэкс таксама з'яўляецца частым чыннікам анафілаксіі падчас родаў. Цяжарныя жанчыны з гісторыяй алергіі на латекс варта ацэньваць да і родаў з выкарыстаннем сыроваткі тэставання IgE ELISA , а не тэставанне скуры на латекс, улічваючы невялікі шанец выклікаць анафілаксіі з тэсціраваннем скуры. Латекс-алергічны цяжарныя жанчыны могуць быць дадзены без латекса ўмовы для працы і дастаўкі.
Лячэнне анафілаксіі падчас цяжарнасці
Як правіла, лячэнне вострай анафілаксіі падчас цяжарнасці не адрозніваецца ад такога ў адсутнасці цяжарнасці. Эпинефрин з'яўляецца лячэнне выбару, і нізкае крывяны ціск варта лячыць агрэсіўна з паўторным дозамі адрэналіну (па меры неабходнасці), нутравенных вадкасцяў і іншых лекавых сродкаў для падтрымання крывянага ціску. Нізкае крывяны ціск у маці можа прывесці да нізкага патоку крыві да жыццёва важным органам ў плёну, асабліва мозг.
Аноксические траўмы галаўнога мозгу можа адбыцца, калі паток крыві зніжаецца да плёну на працягу больш за 5 хвілін.
Лепшае лячэнне анафілаксіі падчас цяжарнасці з'яўляецца прафілактыка анафілаксіі ў першую чаргу. Таму алерголагі вельмі важныя ў сыходзе за цяжарных жанчын, якія маюць у анамнезе анафілаксіі на харчовыя прадукты, лекі, латекс і алергіі з'едлівыя насякомых. Тэставанне для большасці алергіі варта адкласці падчас цяжарнасці, ці выконваецца з дапамогай аналізу крыві для таго, каб звесці да мінімуму патэнцыялу анафілаксіі ў выніку тэставання скуры.
крыніца:
Сіманс чок, Шац М. анафілаксіі падчас цяжарнасці. J алергія Астма Immunol. 2012; 130: 597-606.