Некратычныя энтэракаліт involvesinfection кішачніка
Некратычныя энтэракаліт, як правіла, называюць NEC, гэта стан, калі кішачнік заражаюцца і можа пачаць паміраць. Хвароба звычайна дзівіць неданошаных дзяцей, хоць тэрмін дзеці могуць таксама атрымаць NEC. Некратычныя энтэракаліт з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, якое можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, і мае высокую захворванне і смяротнасць.
агляд
Ўнутраная абалонка кішачніка змяшчае мільёны бактэрый.
Як правіла, гэтыя бактэрыі (так званыя нармальная флора) бясшкодныя і з'яўляюцца часткай стрававальнага працэсу. У NEC, аднак, бактэрыі пачынаюць атакаваць сценкі кішачніка. Калі хвароба не лячыць своечасова, кішачная сценка саслабне і можа памерці. У рэшце рэшт, адтуліну можа ўтвараць праз сценку кішачніка (перфарацыя), разліў яго змесціва ў брушную паражніну. Кішкі перфарацыя з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі, якая патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання і мае высокі ўзровень смяротнасці.
прычыны
Дачасны з'яўляецца самым вялікім фактарам рызыкі для развіцця NEC, таму што Preemies нараджаюцца з няспелым кішачнікам. Акрамя таго, лекары не зусім упэўнены, што выклікае NEC. Яны ведаюць, што пераважная большасць дзяцей, якія атрымліваюць NEC пачатак малако кармленняў, але яны таксама ведаюць, што затрымка кармлення ня зніжае частату захворвання. Зніжэнне крывацёку ў кішачніку можа таксама гуляць фактар у развіцці некротизирующего энтэракаліту, і дзеці , у якіх ёсць хваробы сэрца , такія як патэнт пратока артэрыяльны (PDA) падвяргаюцца больш высокаму рызыку развіцця NEC.
сімптомы
На ранніх стадыях NEC, інфекцыя выклікае рух ежы і паветра праз кішачнік, каб запаволіць або спыніць. Гэта прыводзіць да таго жывот дзіцяці глядзець разадзьмутым або расцягнуць. Пасля кармлення, ежа застанецца ў страўніку дзіцяці як страўнік рэшткі. У рэшце рэшт, дастаткова ежы і паветра патрапіць у пастку ў кішачніку, што завесы кішачніка будуць бачныя на жываце дзіцяці.
Жывот стане балючым і обесцвеченных, і дзіця можа пачаць ваніты жоўці або з иктерическими рэшткамі. Кроў можа прысутнічаць у крэсле маляняці, і дзіця можа пачаць быць разадзьмутымі ўсё больш і менш мачы. Дзіця таксама можа мець цяжкі час , які рэгулюе яго тэмпературы і можа пачаць мець загаворы апноэ або брадыкардыі . У рэшце рэшт, кішачнік будзе разрывацца, выклікаючы шырока распаўсюджаную інфекцыю і рэспіраторны дыстрэс-сіндром.
Лячэнне
На ранніх стадыях лячэнне NEC ўключае спыненне малака кармленняў, каб рэшту кішачніка, даючы антыбіётыкі для лячэння інфекцыі і выдаленне паветра з страўніка. Дзіця будзе атрымліваць частыя рэнтгенаўскія здымкі, каб назіраць ход гэтага захворвання.
Калі лячэнне не працуе або калі пефорирует кішачнік, патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Хірург выдаліць мёртвыя ўчасткі кішачніка і іншага інфікаванага матэрыялу. Кішачнік будзе альбо паўторна падключыць або будзе пераадрасаваны на жывот праз Стома . Медыцынскае лячэнне будзе працягвацца, пакуль хвароба не будзе вырашана.
прагноз
NEC з'яўляецца сур'ёзным захворваннем, і каля 25% дзяцей, апраўляцца ад NEC будзе мець патрэбу ў лячэнні доўгатэрміновых праблем. Немаўляты, якія лячыліся NEC можа быць затрымкі росту, праблемы паглынання пажыўных рэчываў, а таксама праблемы з іх печанню і жоўцевай бурбалкай.
NEC таксама павялічвае рызыка затрымкі развіцця.
Немаўляты, якія мелі хірургію для NEC таксама паказваюць доўгатэрміновыя эфекты ад гэтай хваробы. У дадатак да эфектаў медыцынскага NEC, хірургічныя пацыенты могуць мець сур'ёзныя праблемы паглынання , такія як сіндром кароткай кішкі і маюць павышаны рызыка развіцця цэрэбральнага паралічу і галаўнога мозгу і вока праблем.
прафілактыка
Прафілактыка заўчасных родаў з'яўляецца лепшым спосабам прадухіліць некратычныя энтэракаліт. Калі вы схільныя рызыцы заўчасных родаў, пагаворыце са сваім лекарам аб тым, што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку.
Калі ж адбываюцца заўчасных родаў, то кармленне толькі грудное малако можа значна знізіць рызыку развіцця NEC.
Грудное малако змяшчае ахоўныя фактары, якія стымулююць добрае развіццё кішачніка і можа паменшыць колькасць шкодных бактэрый у кішачніку. У адным даследаванні, немаўляты, чые кармлення ўтрымлівалі па меншай меры 50% груднога малака мелі шэсць-кратнае зніжэнне захворвання НЭК.
У дадатак да прадухілення заўчасных родаў і кармленні грудным малаком, даючы стэроіды маці пры заўчасных родах, як чакаецца, можа знізіць рызыку NEC. Акрамя таго, які дапаўняе грудное малако і формула з рознымі рэчывамі, такімі як прабіётыкі або імунаглабуліны могуць дапамагчы, хоць неабходныя дадатковыя даследаванні.
крыніцы:
Bradshaw, MSN RN ННП-BC, CCRN Ванда Тод. «Некратычных энтэракаліт: этыялогія, прэзентацыі, кіраванне і вынікі.» Часопіс перынатальнай і неанатальнай Nursing Студзень / сакавік 2009 г., 23: 87-94.
Шэры, Р і Перкінс, ЕМ. «Сувязь паміж харчаваннем і некратычныя энтэракаліт ў вельмі нізкай масай цела пры нараджэнні немаўлятаў.» Нованароджаных сетку лістапад-снежань 2007 г., 27: 397-407.
Sears MD, Уільям Сірс MD, Роберт, Sears MD, Джэймс, Sears RN, Марта. Неданосак Кніга: Усе , што вам трэба ведаць аб вашым неданошанага дзіцяці ад нараджэння да аднаго. Little, Brown і Ко, Нью - Ёрк, 2004.