Чаму гэтыя агульныя падзеі для Preemies могуць быць палохалымі для бацькоў
У неданошаных дзяцей, апноэ і брадыкардыя часта сустракаюцца разам, разам з нізкім узроўнем кіслароду ў крыві. Па-першае, апноэ адбываецца, і дзіця перастане дыхаць. Таму што дзіця не дыхае, узровень кіслароду ў крыві ўпадзе. Сэрца запавольваецца ў адказ на нізкі ўзровень кіслароду ў крыві. Разам, апноэ і брадыкардыі часта называюць «Як і Bs» або «загаворы» і нізкі ўзровень кіслароду ў крыві часта называюць абескаляроўванне або «Desat.»
Насычэнне кіслароду вымярае колькасць кіслароду, які нясе гемаглабіну ў крыві.
Кроў у доношенных дзіцяці, як у дзіцяці або дарослага, павінна быць ад 95 да 100%, насычанай кіслародам. Кроў неданошанага дзіцяці , які атрымлівае дадатковы кісларод, як правіла , падтрымліваюць паміж 88 і 95% насычэння, не вышэйшы, для прадухілення рэтынапатыі неданошаных , сур'ёзнае захворванне вачэй.
У бальніцы пульсоксиметрия выкарыстоўваецца для вымярэння колькасці кіслароду ў крыві.
Калі кроў не мае дастатковай колькасці кіслароду, гэта называецца абескаляроўванне. Десатурация можа выклікаць сіняватае адценне вуснаў ці скуры і прывесці дзіцяці страціць тон або стаць «дыскеты.»
Што такое Апноэ?
Апноэ азначае перыяд , у якім дыханне спыняецца. У неданошаных немаўлятаў, апноэ любая паўза ў дыханні, якая доўжыцца даўжэй, чым 20 секунд, выклікаючы брадыкардыю або зніжэнне ўзроўню кіслароду ў крыві дзіцяці. У неданошаных дзяцей маюць няспелыя нервовыя сістэмы і схільныя да эпізоды апноэ.
Часам, апноэ выклікае сэрца дзіцяці біць занадта павольна, пад назвай брадыкардыі.
У ОИТНЕ, Preemies падлучаныя да манітораў, якія гучаць сігналы трывогі, калі іх дыханне мае гэтыя доўгія паўзы.
Звычайна, далікатнае паляпванне па спіне усё, што трэба, каб нагадаць дзіця дыхаць зноў, але часам немаўляты маюць патрэбу ў дапамозе дыханні або дадатковы кіслародзе, калі яны апноэ.
Большасць неданошаных дзяцей перарастаюць сваю дыхавіцу ад часу яны гатовыя пайсці дадому, але некаторыя дзеці будуць па-ранейшаму мець выпадковыя загаворы лёгкай дыхавіцы. Калі гэта адбудзецца, бацькі будуць прымаць іх дадому дзіцяці з апноэ манітор, які будзе ісці ад, калі дзіця перастае дыхаць.
Што такое брадыкардыя?
Брадыкардыя азначае павольней нармальнага сардэчнага рытму. У нованароджаных, частата сардэчных скарачэнняў называецца брадыкардыя, калі яна падае ніжэй за 100 удараў у хвіліну ў дзіцяці менш як 1250 г (2 фунта 12 унцый) або менш за 80 удараў у хвіліну ў большым дзіцяці. Калі дзеці знаходзяцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, іх сэрцы кантралююцца, і эпізоды брадыкардыі апрацоўваюць стымуляцыю. Калі брадыкардыя працягваецца, лекі, такія як кафеін, можа быць выкарыстана для лячэння гэтага захворвання.
прычыны
Апноэ і брадыкардыя, ёсць шмат прычын ў неданошаных дзяцей. Інфекцыя, анемія і праблемы ў мозгу ўсё гэта можа выклікаць , як і Bs. Найбольш частая прычына апноэ і брадыкардыі ў неданошаных дзяцей у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі, хоць, гэта стан завецца апноэ неданошанасці.
Апноэ неданошанасці з'яўляецца станам, выкліканым няспелай нервовай і мышачнай сістэм. Апноэ неданошанасці найбольш часта сустракаецца ў маладых неданошаных; а гестационный ўзрост змяншаецца, апноэ неданошанасці павялічваецца. Толькі 7% дзяцей, народжаных у 34 да 35 тыдняў цяжарнасці апноэ неданошанасці, але больш за палову дзяцей, народжаных у 30 да 31 тыдняў пакутуюць ад гэтага захворвання.
Дыхавіца можа адбыцца , таму што працэс у галаўным мозгу , які кажа дзіцяці дыхаць не атрымоўваецца, і дзіця перастае дыхаць цалкам (цэнтральнае апноэ) ці таму , што няспелая цягліцавая сістэма дзіцяці не з'яўляецца дастаткова моцнай , каб трымаць дыхальныя шляхі адкрытымі і паветраны струмень блакуецца ( абструктыўная апноэ ). Змяшанае цэнтральнае і абструктыўная апноэ таксама адбываецца.
доўгатэрміновыя эфекты
Лекары не ўпэўненыя, што доўгатэрміновыя эфекты апноэ і брадыкардыі з'яўляюцца. Яны ведаюць, што брадыкардыя выклікае часовае зніжэнне ў крыві ўзроўню і кіслароду мозгу. Яны таксама ведаюць, у неданошаных дзяцей, якія мелі больш дні з запісанымі эпізодамі апноэ маюць больш нізкія балы ва ўзросце 3 гадоў на тэстах, якія вымяраюць развіццё і неўралагічныя зыходы, але яны не могуць з упэўненасцю сказаць, што апноэ і брадыкардыі выклікаюць больш нізкія балы.
Адзінае, што лекары ведаюць, што апноэ і брадыкардыі, не выклікаюць сіндром раптоўнай дзіцячай смерці, або СВДС. Хоць неданошаных дзяцей, у цэлым, маюць больш высокі рызыка СВДС, чым доношенных нованароджаных, апноэ неданошаных не выклікае больш высокі ўзровень МОРС.
Лячэнне
Калі дзеці ў ОИТНЕ ёсць эпізод апноэ або брадыкардыі, маніторы, якія запісваюць іх частата сардэчных скарачэнняў і дыхання пачынаюць трывожыць. Часам, толькі гук будзільніка дастаткова, каб стымуляваць дзіцяці, каб дыхаць зноў, і дзіця дыхае задоўга да таго, медсястра нават паспявае адказаць. У іншы час, сігнал не дастаткова. Стымуляцыя, праз трэнне або пагладзіўшы дзіцяці, будзе выкарыстоўвацца. Калі дзіця яшчэ не адновіцца, то дзіця будзе дадзены ўдыхі з мяшком і маскай.
Дзеці, якія маюць частыя прыступы дыхавіцы могуць быць размешчаныя на пастаяннага станоўчага ціску ў дыхальных шляхах (СРАР), каб дапамагчы ім дыхаць або можа быць механічнай вентыляцыяй. Медыкаментознае лячэнне таксама можа быць выкарыстана для лячэння апноэ неданошаных. Кафеін з'яўляецца адносна новым сродкам для лячэння дыхавіцы, якая мае мала пабочных эфектаў, і быў вельмі паспяховым.
Прадухіленне далейшых Spells
Ведаючы, што выклікае прыступы апноэ і брадыкардыі можа дапамагчы медсёстрам і бацькам мінімізаваць колькасць загавораў, што неданошаныя дзеці маюць. Апноэ і брадыкардыі, як правіла, узнікаюць пры пераходах з глыбокага сну, таму вельмі важна, каб дзеці, каб мець працяглыя перыяды глыбокага сну. Каардынаваць свае візіты ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі з падачы і ацэнкі часу, і выкарыстоўваць ціхія галасы, калі вы наведваеце, калі дзіця спіць. Ваганні тэмпературы інкубатара могуць таксама выклікаць As і Bs, таму спрабуюць падтрымліваць стабільную тэмпературу ў інкубатары, захоўваючы інкубатар дзверы зачыненымі, наколькі гэта магчыма.
кармленне саскоў з'яўляецца яшчэ адной распаўсюджанай прычынай апноэ і брадыкардыі. Пры кармленні неданошанага дзіцяці на грудзях або бутэлечкі, ЭКС мае вырашальнае значэнне, асабліва ў пачатку кармлення. Калі ваш дзіця, здаецца, бесперапынна смактаць, не спыняючыся, каб дыхаць, тэмп сілкавальнага перыядычна выцягваць сасок з яго рота.
Калі Will It Go Away?
У большасці немаўлятаў, апноэ пачне вырашаць у час, калі яны павінны былі быць народжана, і ў час, калі яны пачынаюць ёсць дастаткова добра сама па сабе, каб набраць вагу паслядоўна і падтрыманне цёплай тэмпературы звонку інкубатар. Некаторыя дзеці, хоць, па-ранейшаму будуць эпізоды апноэ і брадыкардыі, нават пасля таго, як яны будуць гатовыя пакінуць ОИТНА ва ўсіх іншых адносінах. Большасць бальніц патрабуюць немаўлятаў, каб мець пэўную колькасць дзён без дыхавіцы або брадыкардыі, перш чым яны могуць быць выгружаны, каб пераканацца, што яны цалкам перараслі апную Неданошанасць.
Дзеці, якія да гэтага часу маюць эпізоды апноэ або брадыкардыі, нават пасля таго, як яны будуць гатовыя вярнуцца дадому ў любым іншым спосабе можа быць выпісаны з лякарні з маніторам дома апноэ. Гэтыя маніторы з'яўляюцца спрэчнымі, таму што яны не маюць выразна прадэманстравалі медыцынскія льготы і цяжка для бацькоў, каб жыць, але ўсё яшчэ шырока выкарыстоўваюцца для немаўлятаў з персистирующим апноэ.
крыніцы:
Стоковского, RN, МС, Лаура. «Кіраўніцтва для бацькоў да разумення Apnea» Дасягненне ў галіне сыходу за нованароджаным чэрвенем 2005 гады 5; 175-176
Стоковского, RN, МС, Лаура. «Падручнік для пачаткоўцаў на Апноэ неданошаных» Дасягненне ў галіне сыходу за нованароджаным чэрвенем 2005 гады 5; 155-170
Універсітэт Вірджыніі сістэмы аховы здароўя. «Апноэ заўчасна.» Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm