Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW) прыроджаная сардэчная стан, якое ўплывае на электрычную сістэму сэрца. Людзі , народжаныя з WPW часта маюць характэрныя змены на іх ЭКГ (ЭКГ) , і яны часта развіваюцца суправентрикулярная тахікардыя (СВТ) , тыпу сімптаматычнага, хуткага сардэчнага рытму . Акрамя таго, часам людзі з WPW могуць мець іншыя, больш небяспечныя віды парушэнняў сардэчнага рытму.
Што такое WPW?
Людзі з WPW нараджаюцца з анамальнай электрычнай сувяззю, якая злучае адну з перадсэрдзя (верхнія камеры сэрца) з адным з страўнічкаў (ніжнія камеры сэрца). Гэтыя анамальныя электрычныя злучэння называюцца дадатковымі праводзяць шляхамі. Акцессорные шляху стварэння кардыялагічных умоў, у якіх могуць узнікаць паталагічныя сардэчныя рытмы.
Чаму Аксессуар Падрыхтоўка Важная
Аксэсуар шляху з'яўляюцца важнымі , паколькі яны забяспечваюць наладу , неабходную для распрацоўкі канкрэтнага тыпу СВТА - СВТ , вядомы як жалудачкавай тахікардыя зваротна - паступальнага руху (AVRT) . AVRT з'яўляецца тыпам зваротнай тахікардыі .
Аксэсуар шлях стварае «дадатковае» электрычнае злучэнне паміж перадсэрдзем і страўнічкам, і тым самым ён завяршае патэнцыйную электрычны ланцуг. Гэта ненармальная схема дазваляе AVRT развівацца.
З «тыповага» AVRT, падчас СВТ электрычны імпульс праходзіць ад перадсэрдзя ў страўнічак , выкарыстоўваючы звычайны шлях (гэта значыць, AV - вузел ), а затым вяртаецца ў перадсэрдзе (гэта значыць, «залез» перадсэрдзе) праз аксэсуар шлях.
Электрычны імпульс можа затым круціцца вакол ланцуга бесперапынна, ствараючы арытмію. Імпульс праходзіць праз аксэсуар шлях з жалудачка ў перадсэрдзе, таму што, з тыповым AVRT, што гэта адзіны напрамак, у якім аксэсуар шлях здольны праводзіць электрычнасць.
Чаму WPW Адрозніваецца ад тыповага AVRT?
Розніца паміж гэтай тыповай AVRT і AVRT бачылі з WPW з'яўляецца тое, што, у WPW, аксэсуар шлях здольны праводзіць электрычныя імпульсы ў абодвух напрамках - ад перадсэрдзя ў страўнічак, а таксама з жалудачка ў перадсэрдзе.
У выніку, падчас зваротнай тахікардыі ў WPW, электрычны імпульс звычайна праходзіць ўніз аксэсуар шлях у страўнічкі, а затым вяртаецца да перадсэрдзяў праз Ава вузел, а затым ідзе ўніз аксэсуар шляху да страўнічка зноў - і працягвае паўтараць тое ж самае ланцуга. Гэта процілегла кірунку руху, чым у пацыентаў з тыповай AVRT.
Чаму WPW Жыццёвыя
Здольнасць дадатковага шляху ў WPW праводзіць электрычныя імпульсы з перадсэрдзяў ў страўнічкі важная па трох прычынах.
Ва- першае, падчас нармальнага сінусового рытму , электрычны імпульс распаўсюджваецца па перадсэрдзях дасягае страўнічкаў і праз вузел AV і праз аксэсуар шляху. Такая «падвойная» стымуляцыя страўнічкаў стварае адметны малюнак на ЭКГ - канкрэтна, «глытаючы» з комплексу QRS , які згадваецца як «дэльта - хваля.» Прызнаючы наяўнасць дэльта-хвалі на ЭКГ, лекар можа зрабіць дыягназ WPW.
Па-другое, падчас AVRT бачылі з WPW, электрычны імпульс стымулюе страўнічкі выключна праз аксэсуар шляху (замест таго, каб ісці праз нармальны, AV вузлавой шляху). У выніку КСС комплекс падчас тахікардыі прымае на надзвычай ненармальнай формы, што наводзіць на думку аб жалудачкавай тахікардыі (VT) замест СВТ.
Памылкова ў AVRT выкліканай WPW для VT можа стварыць вялікую блытаніну і непатрэбную трывогу з боку медыцынскага персаналу, а таксама можа прывесці да неадэкватнай тэрапіі.
В- трэцяе, калі пацыент з WPW павінен развівацца фібрыляцыю перадсэрдзяў - арытмія , у якім перадсэрдзя генеравальны электрычныя імпульсы ў надзвычай хуткім тэмпе - гэтыя імпульсы могуць рухацца ўніз аксэсуар шлях і стымуляваць страўнічкі на таксама надзвычай хуткімі тэмпамі, што прыводзіць да небяспечна хутка сэрца біцца. (Як правіла, AV вузел абараняе страўнічкі ад стымулююцца занадта хутка падчас фібрыляцыю перадсэрдзяў.) Такім чынам, у пацыентаў з WPW, фібрыляцыя перадсэрдзяў можа стаць небяспечнай для жыцця праблемай.
Сімптомы З WPW
Сімптомы СВТ, выкліканыя WPW такія ж, як з любым СВТ. Яны ўключаюць у сябе пачашчанае сэрцабіцце , галавакружэнне і галавакружэнне . Эпізоды звычайна доўжацца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін.
Калі фібрыляцыя перадсэрдзяў павінна адбывацца, аднак, надзвычай хуткага рытму сэрца можа прывесці да страты прытомнасці або нават прыпынку сэрца .
лячэнне WPW
Схема зваротнага якая вырабляе СВТ ў WPW ўключае ў сябе вузел AV, структуру , якая багата сілкуецца ад блукаючага нерва . Такім чынам , у пацыентаў з WPW часта могуць спыніць іх эпізоды СВТА шляхам прыняцця мер па павышэнню тонусу іх блукаючага нерва, такія як манеўр Вальсальвы , або пагрузіўшы свой твар у ледзяной вадзе ў працягу некалькіх секунд. Для некаторых людзей, у якіх ёсць толькі рэдкія эпізоды СВТ, гэта лячэнне можа быць дастатковым.
Выкарыстанне антіарітміческое прэпаратаў для прафілактыкі рэцыдываў арытмій ў WPW толькі некалькі эфектыўна, і гэты падыход вельмі часта не выкарыстоўваецца сёння.
Тым ня менш, гэты аксэсуар шлях у WPW , як правіла (больш за 95% часу) быць ліквідаваны цалкам з абляцыі тэрапіі , у якой аксэсуар шлях старанна Адлюстраванне і абляцыі. Абляцыя тэрапія амаль заўсёды лепшы варыянт у кагосьці з WPW, які меў арытміі.
Акрамя таго, паколькі пачатак фібрыляцыю перадсэрдзяў ў WPW можа прывесці да небяспечна хуткай частаце сардэчных скарачэнняў, а таксама таму, што фібрыляцыя перадсэрдзяў з'яўляецца агульнай (і можа быць больш часта сустракаюцца ў людзей з WPW, чым у агульнай папуляцыі), большасць спецыялістаў заахвочваць амаль нікога з WPW моцна разгледзім абляцыі тэрапію.
> Крыніцы:
> Дзіцячы і прыроджаныя электрафізіялогіі Грамадства (выкрочвае), сардэчны рытм таварыства (HRS), Амерыканскі каледж кардыялогія фонду (ACCF) і інш. Выкрочвае / HRS Эксперт Кансенсус Заява па кіраванні бессімптомна Малады пацыент з Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW, жалудачкавай заўчаснае ўзбуджэнне) электракардыяграфічнага Pattern: Распрацаваная ў партнёрстве паміж дзіцячай і прыроджанага электрафізіялогіі грамадства (выкрочвае) і сардэчнага рытму грамадства (HRS ). Адобраны кіраўнічымі органамі выкрочвае, ГРС, Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонду (ACCF), Амерыканскай асацыяцыі сэрца (AHA), Амерыканскай акадэміі педыятрыі (AAP) і Канадскае таварыства рытму сэрца (ХР). Рытму сэрца 2012; 9: 1006.