Сардэчная электрычная сістэма кантралюе частату сардэчных скарачэнняў і пераконваецца , што розныя камеры кантракту сэрца ў цалкам скаардынавана. Гэтыя задачы з'яўляюцца складанымі і заблытанымі, напрыклад, калі электрычны сігнал сэрца перамяшчаецца з перадсэрдзяў ў страўнічкі, розніца ў тэрмінах ўсяго толькі адной дзесятай секунды можа аказаць вялікі ўплыў на эфектыўнасць сардэчных скарачэнняў.
З фізіялагічнай сістэмай, якая патрабуе такога ўзроўню дакладнасці і складанасці, там абавязаны быць любым колькасцю спосабаў можа быць парушаныя або неўпарадкаваных. Так што гэта не павінна быць сюрпрызам, што сардэчныя арытміі можа быць вынікам цэлага шэрагу асноўных прычын.
Гэта азначае, сярод іншага, што важным крокам у ацэнцы і лячэнні чалавека, які мае сардэчнай арытміі, каб вызначыць, як мага дакладней, асноўнай прычынай праблемы рытму сэрца. Ліквідацыю або змякчэнне гэтай прычыны часта з'яўляецца лепшым спосабам для лячэння арытміі.
Прычыны сардэчных арытмій могуць быць згрупаваны ў некалькі катэгорый. Ніжэй прыводзіцца кароткае апісанне асноўных катэгорый праблем, якія часта выклікаюць арытміі, пералічаныя (прыкладна) ад найбольш да найменш распаўсюджаным.
вегетатыўны Дысбаланс
Вегетатыўная нервовая сістэма , у цэлым, кантралюе функцыю арганізма , якія мы звычайна свядома не думаць аб тым , як дыханне, потлівасць, і частата сардэчных скарачэнні.
Брадыкардыі (павольныя рытмы сэрца) і тахікардыі (хуткія сардэчны рытм) часта ўзнікаюць у выніку перавазбуждення (адпаведна) блукаючы тоны , або сімпатычнай тонусу. Вагусной раздражняльнік і брадыкардыя, можа быць вынік (напрыклад), эпізод ваніт, завалы, цяжкіх або непраходнасці мачавых шляхоў.
Лішак сімпатычнай тонус (занадта шмат адрэналіну) ад вострага стрэсу ці раптоўнага спалоху можа прывесці да вельмі ўражлівай тахікардыі.
Хітрасць лячэння арытмій за кошт вегетатыўнага дысбалансу, каб пазбавіцца ад прычыны празмернага блукаючага або сімпатычнай тонусу. Гэтая арытмія сыходзіць, калі вегетатыўная няўстойлівасць будзе вырашана.
Хвароба сэрца
Любы тып хваробы сэрца можа паўплываць на электрычную сістэму сэрца і прывесці да сардэчнай арытміі. Арытміі , якія з'яўляюцца вынікам хваробы сэрца можа ахопліваць увесь спектр сардэчных арытмій-ад цалкам дабраякасных заўчасных перадсардэчна комплексаў надзвычай злаякаснай жалудачкавай арытміяй .
Аднак, структурныя хваробы сэрца з'яўляецца найбольш частай прычынай сапраўды небяспечных парушэнняў рытму. Сардэчныя засмучэнні , якія часцей за ўсё вырабляюць небяспечныя для жыцця праблемы рытму сэрца з'яўляюцца ішэмічная хвароба сэрца , кардыяміяпатыя (хвароба сэрца мышцы), і хвароба клапанаў сэрца .
На самай справе, рызыка раптоўнай смерці дастаткова высокі ў людзей, якія перанеслі сардэчныя прыступы або сардэчнай недастатковасці , што адна з галоўных задач лекара пры лячэнні гэтых хворых варта прыняць неабходныя меры , каб істотна знізіць гэты рызыка .
наркотыкі
Асабліва ў людзей, якія, магчыма, маюць асноўную схільнасць да развіцця сардэчных арытмій (напрыклад, з-за асноўнае захворванне сэрца або генетычнага пытанне), розныя прэпараты могуць быць пускавым фактарам, які робіць арытмію на самай справе адбываецца.
Пералік лекавых сродкаў, якія могуць выклікаць арытмію вельмі вялікі.
Віды прэпаратаў, якія часцей за ўсё звязаны з парушэннямі рытму сэрца ўключаюць:
- Дигоксин .
- Антыарытмічныя прэпараты , асабліва хинидин, дизопирамид, прокаинамид, соталол і дофетилида.
- Какаін.
- Алкаголь , асабліва як вып'е.
- Антыбіётыкі , у тым ліку эрытроміцін, азитромицин, кларитромицин і ципрофлоксацин.
- Неседативные анцігістамінные , такія як терфенадин і астемизол.
- Псіхатропныя прэпараты, асабліва галоперидол, Thorazine і метадон.
генетычныя расстройства
З 2000 года даследчыкі ідэнтыфікавалі некалькі генетычных мутацый, якія ў цяперашні час тлумачаць многія раней загадкавыя арытмію.
Вось спіс найбольш распаўсюджаных парушэнняў сардэчнага рытму ў цяперашні час вядома, што яны генетычна апасродкаванай.
Па ходзе даследавання, ён упэўнены, што іншыя арытмій будуць дададзеныя ў гэты спіс:
- Доўгія QT сіндром .
- Сіндром Бругада .
- Некаторыя формы сэрца блока і пучка Гиса .
- Сіндром слабасці сінусового вузла ў маладых людзей.
- Некаторыя віды фібрыляцыю перадсэрдзяў .
- Некаторыя віды жалудачкавай тахікардыі .
старэнне
Па прычынах, якія не ясныя, старэнне само па сабе асацыюецца з формай дыфузнага фіброзу (рубцавання) у межах сардэчнай мышцы, што можа прывесці да развіцця сіндрому слабасці сінусового вузла, блакады сэрца або фібрыляцыю перадсэрдзяў. Сэрца фіброз старэння з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай для пажылых людзей патрабуецца кардыёстымулятар .
Электраліт і метабалічныя засмучэнні
Розныя расстройствы электралітаў ў сыроватцы крыві, а таксама ад кіслотнасці крыві, могуць выклікаць сардэчныя арытміі. Гэтыя парушэнні найбольш часта сустракаецца ў людзей , якія маюць захворванне нырак, цукровы дыябет, прымаюць пэўныя прэпараты (асабліва діуретікі ), абязводжаны, або востра захварэў.
Электраліт і метабалічныя парушэнні, якія найбольш прыкметна выклікаць арытмію, ўключаюць:
- Гипокалиемия (нізкі ўзровень калію).
- Гиперкалиемия (высокія ўзроўні калія).
- Гипомагниемия (нізкі ўзровень магнію).
- Гипокальциемия (нізкі ўзровень кальцыя).
- Ацыдоз (кроў занадта кіслая).
- Алкалоз (кроў занадта шчолачны).
абязбольванне
Сардэчныя арытміі даволі часта сустракаецца ў людзей, якія праходзяць пад агульным наркозам. Хоць большасць з гэтых арытмій з'яўляюцца дабраякаснымі і лёгка кіраваць, некаторыя з іх могуць стаць небяспечнымі і цяжка паддаюцца лячэнню.
Абязбольванне звязана з сардэчнай арытміяй па некалькіх прычынах, у тым ліку:
- Самі анестэтыкі.
- Электраліт і метабалічныя засмучэнні, якія могуць узнікнуць падчас анестэзіі.
- Ваганні артэрыяльнага ціску, якое можа адбыцца падчас анестэзіі.
- Вегетатыўныя дысбалансы падчас анестэзіі.
- Змены крывянага ціску падчас анестэзіі.
- Сардэчна-сасудзістыя пашкоджанні падчас аперацыі, асабліва аперацыі на сэрцы.
сардэчная Траўма
Сардэчны траўма ад якіх-небудзь пашкоджанняў грудной клеткі, або ў выніку сардэчна-сасудзістай хірургіі, можа прывесці да арытміі практычна любога тыпу.
ідыяпатычнай
«Ідыяпатычнай» з'яўляецца медыцынскім тэрмінам, «Мы не ведаем, што яго прычыны.» Сардэчная арытмія лічацца ідыяпатычнай, калі пасля ўважлівага расследавання, асноўная прычына застаецца неизвестнымами.
У апошнія гады многія арытмій, якія раней быць класіфікаваны як ідыяпатычная цяпер вядома, што генетычнае паходжанне.
фактары рызыкі
Лепшы спосаб паменшыць рызыка развіцця сардэчных арытмій, каб зрабіць усё магчымае, каб пазбегнуць хвароб сэрца. Гэта па простай прычыне: пераважная большасць сардэчных арытмій, якія з'яўляюцца небяспечнымі або разбуральнымі для выніку жыцця чалавека ад хвароб сэрца, якія могуць быць у значнай ступені прадухіліць.
Звядзенне да мінімуму ваш рызыка сардэчна - сасудзістых захворванняў можа быць праблемай для многіх людзей, але гэта каштуе намаганняў, не толькі , каб паменшыць рызыка развіцця арытмій , але ( што яшчэ больш важна) , каб паменшыць рызыка сардэчна - сасудзістых захворванняў , што прыводзіць да арытміі ў першай месца.
Галоўныя фактары ладу жыцця, якія могуць знізіць рызыку сардэчна-сасудзiстых захворванняў ўключаюць у сябе:
- Не паліць, або прыпынку , калі вы робіце .
- Кіраванне павышаны ўзровень халестэрыну і / або трыгліцерыдаў .
- Як шмат практыкаванняў .
- Як пазбегнуць або лячэння гіпертаніі .
- Кіраванне дыябету .
- Як пазбегнуць атлусцення, або страты вагі.
У той час як усё больш і больш арытмій ў цяперашні час вядома, што генетычна апасродкаванага, генетыка сардэчных арытмій мае тэндэнцыю быць даволі складаным. Генетычнае тэставанне для сардэчных арытмій звычайна не рэкамендуецца , таму што пераклад вынікаў тэставання ў практычныя парады, як правіла , ня ўяўляецца магчымым.
Тым ня менш, для блізкіх членаў сям'і людзей , якія мелі доўгі сіндром QT, сіндром Бругады, або арытміі , звязаную з гіпертрафічнай кардыяміяпатыю , генетычнае тэставанне можа мець значэнне пры прыняцці рашэння аб тым, ці варта лічыць прафілактычнае лячэнне.
> Крыніцы:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Электрафізіялагічныя Тэсціраванне ў перспектыве: Ацэнка і лячэнне парушэнняў сардэчнага рытму. У: Electrophysiolgic тэставання Fogoros '. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, сардэчная арытмія: дыягностыка, сімптомы і лячэнне. Cell Biochem Biophys. 2015 лістапада; 73 (2): 291-296.
> Уайльд А, Bezzina CR. Генетыка сардэчных арытмій. Сэрца. 2005 кастрычнік; 91 (10): 1352-1358.