Некаторая ступень дысфункцыі з вегетатыўнай нервовай сістэмай, верагодна, вельмі шырока распаўсюджаная, асабліва калі мы становімся старэй. Напрыклад, больш за 25 адсоткаў людзей ва ўзросце старэйшыя за 75 гадоў пакутуюць ад лёгкай ортостатической гіпатэнзіі , у якой ён можа быць цяжкім для людзей , каб стаяць , не адчуваючы галавакружэнне з - за няздольнасці вегетатыўнай нервовай сістэмы, каб адпаведным чынам рэгуляваць крывяны ціск .
Амаль любая медыцынская праблема ці нават лячэнне можа паўплываць на вегетатыўную нервовую сістэму, прама ці ўскосна. Праблема , звязаныя з вегетатыўнай нервовай сістэмай называецца Dysautonomia . Перад тым, як вырашыць праблему, хоць, гэта важна правільна праверыць, каб пераканацца, што прырода Dysautonomia правільна зразуметы.
Вымярэнне артэрыяльнага ціску ортостатической
Найбольш распаўсюджаны метад тэставання вегетатыўнай нервовай сістэмы можа быць зроблены з абшэўкай для вымярэння крывянага ціску, гадзінамі, і ложкам. Крывяны ціск вымяраюцца і імпульс бяруцца калі пацыент лежачы, седзячы і стоячы, каля двух хвілін паміж пазіцыямі. У нармальных людзей, крывяны ціск не павінна змяняцца больш чым прыблізна 10 дыясталічны (ніжняе крывяны ціск колькасць) або 20 сісталічнага (верхні нумар), хоць гэтыя рэкамендацыі вар'іруюцца ад месца да месца.
Калі артэрыяльны ціск падае, ён не можа быць праблемы з вегетатыўнай нервовай сістэмы: можа проста не быць дастаткова крыві, каб падтрымліваць неабходны ціск.
Звычайна прычынай гэтага з'яўляецца абязводжванне, таму мы таксама праверыць пульс. Калі крывяны ціск робіць падзенне, пульс павінен павялічыцца як арганізм спрабуе павысіць крывяны ціск і атрымаць кроў да мозгу. Калі няма, то можа быць праблема з рэфлекторнай дугі з удзелам блукаючага нерва, які мае вегетатыўныя нервовыя валокны, якія кантралююць частату сардэчных скарачэнняў.
Іншыя тэсты тумбачцы
Выкарыстанне ЭКГ (ЭКГ) , пры гэтым некаторыя простыя манеўры могуць павялічыць адчувальнасць тэстаў на Dysautonomia. Напрыклад, стаўленне адлегласці паміж двума электрычнымі хвалямі на 15-е і 30-й пасля сардэчных скарачэнняў, стоячы ў становішчы седзячы (так званым стаўленне R-к-R) можа паказваць на праблему з блукаючым нервам. Гэта таксама можа быць зроблена падчас глыбокага дыхання. Аж да 40 гадоў, выдых на ўдых менш за 1,2 ненармальны. Гэта стаўленне , як чакаецца, памяншацца з узростам , а таксама памяншаецца нават з вельмі мяккай дыябетычнай неўропатыі .
Стаўленне Вальсальвы іншы просты, неинвазивный тэст каля ложка хворага, які можа быць выкарыстаны для ацэнкі для Dysautonomia. Пацыент нясе ўніз выдыху з яе закрытым ротам, так што паветра фактычна не выслізгвае. Гэта звычайна прыводзіць да таго , частата сардэчных скарачэнняў не павялічваць да таго часу , пасля таго, як дыханне вызваляецца, і ў гэты момант parasympathetics тэндэнцыю да прыніжэння, у выніку чаго кароткі момант брадыкардыі , калі частата сардэчных скарачэнняў падае ніжэй за норму. Калі частата сардэчных скарачэнняў не павялічваецца на працягу Вальсальвы, ёсць верагоднасць сімпатычнай дысфункцыі. Калі гэта не атрымоўваецца запаволіць пазней, гэта кажа аб парасімпатычнай дысфункцыі.
Іншыя змены методыкі вымярае ПЕКЛА пасля цягліцавага скарачэння на працягу некалькіх хвілін, або пасля падтрымання канечнасці, пагружанай ў халоднай вадзе.
Пашыранае Вегетатыўнае Тэставанне
Калі прыложкавыя тэсты з'яўляюцца недастатковымі, ёсць больш прыцягнутыя дыягнастычныя працэдуры, даступныя ў некаторых установах. Яны могуць ўключаць пацыента змяшчаюцца на нахілу стала , што дазваляе становішча пацыента , каб быць хутка змянілася , і такім чынам , што можна лёгка вымераць.
праводнасць скуры можа быць вымераная пасля таго, як хімічнае рэчыва ўліваюць зрабіць толькі што патч пот для таго, каб ацаніць тонкія адрозненні паміж рознымі рэгіёнамі цела.
Часам сыроватачных ўзроўні гармонаў, такіх як норэпинефрина можа быць вымераная ў адказ на сістэмны стрэс, але такое тэставанне з'яўляецца незвычайным.
трэніровачныя тэсты
Сімпатычная нервовая сістэма нясе адказнасць за прычыненне сакрэцыі з потовых залоз. Думайце пра гэта як спосаб гарантаваць, што наша цела застаецца досыць прахалодна, каб паспяхова бегчы ад атакавалага тыгра.
Часам сімпатычнай інервацыі да часткі цела не губляецца, і гэтая частка больш не пацее. Гэта не заўсёды відавочна, так як паценне можа працаваць з іншай вобласці цела, каб пакрыць тую частку, якая больш не пацее. У цесцю поту, цела пакрыта парашком, які змяняе колер, калі потлівасць, робячы рэгіянальнае адсутнасць потаадлучэння больш відавочнага. Недахопам з'яўляецца тое, што гэты тэст вельмі брудна.
Тэставанне асобных частак цела
Паколькі аўтаномная нервовая сістэма ўключае ў сябе амаль усе часткі цела, гэта можа быць неабходна, каб праверыць, як вегетатыўныя нервы працуюць у адной канкрэтнай часткі, а не толькі сардэчна-сасудзістай сістэмы.
Разнастайнасць вочных кропель можа быць выкарыстана для ацэнкі вегетатыўнай інервацыі вочы. Tearing вочы можа быць ацэнены шляхам ўстаўкі тонкага слізгацення мяккай паперы ў вугле вочы, каб убачыць, наколькі шмат вільгаці папера паглынае. Функцыя мачавой бурбалкі можа быць ацэненая з дапамогай цистернограмма, і маторыку страўнікава-кішачнага гасцінца сістэмы можа быць ацэненая з дапамогай рэнтгенаграфічных даследаванняў.
Мы апісалі толькі некаторыя з шматлікіх тэстаў, якія выкарыстоўваюцца для ацэнкі вегетатыўнай нервовай сістэмы. Ісціна заключаецца ў тым, што dysautonomias звычайна з'яўляюцца недаацэнка, і многія ўстановы не маюць больш, чым асноўныя тэсты тумбаў. Гэта можа быць часткова, таму што большасць dysautonomias, звязана з праблемамі, якія таксама ўплываюць на іншыя часткі цела, у больш відавочных спосабах, якія затым абмяжоўваюць карыснасць далейшага тэставання. Напрыклад, цукровы дыябет з'яўляецца частым чыннікам Dysautonomia, што дыягнастуецца з дапамогай стандартызаваных аналізаў крыві для лячэння дыябету, а не пачынаць з вегетатыўнай нервовай сістэмай.
Калі праблема з вегетатыўнай нервовай сістэмы падазраецца і пацвердзіў, што, верагодна, больш выпрабаванняў будуць неабходныя, каб вызначыць прычыну. Замест таго, каб спрабаваць проста лячыць дистонические сімптомы, звяртаючыся да асноўнай прычынай хваробы з'яўляецца лепшым спосабам, каб атрымаць вегетатыўную нервовую сістэму ў раўнавагу.
крыніцы:
Хийтола P, Энлунд H, Kettunen R, R Sulkava, Hartikainen SJ Hum постуральной змена крывянага ціску і распаўсюджанасць ортостатической гіпатэнзіі сярод хатніх насялялае пажылых ў ўзросце 75 гадоў або старэй. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. DOI: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 24 ліпеня.
Ropper AH, Сэмюэлс MA. Адамс і прынцыпы Віктара неўралогіі, 9 -е выд: The McGraw-Hill Companies, Inc. 2009.
Блуменфельд Н, нейроанатомии праз клінічныя выпадкі. Сандерленд: Sinauer Associates Выдаўцы 2002.