Паўтаральная мономорфная жалудачкавай тахікардыя (RMVT) з'яўляецца рэдкім тыпам жалудачкавай тахікардыі , якая мае тэндэнцыю узнікаць ў маладых людзей , чые сэрцы ў адваротным выпадку нармальныя. Гэта рэзка кантрастуе з звычайнага тыпу жалудачкавай тахікардыі, якая найбольш часта сустракаецца ў пажылых людзей, у якіх захворванне каранарнай артэрыі або сардэчная недастатковасць .
сімптомы RMVT
RMVT звычайна вырабляе частыя, кароткія, няўстойлівыя «воплескі» жалудачкавай тахікардыі, хоць гэта таксама характэрна для людзей з гэтым умовай, каб мець выпадковыя доўгія эпізоды /
Найбольш распаўсюджаныя сімптомы , выкліканыя RMVT з'яўляюцца пачашчанае сэрцабіцце і галавакружэнне . Радзей, непрытомнасці (страта свядомасці) можа таксама адбыцца. Да шчасця, рызыка спынення сэрца і раптоўнай смерці RMVT уяўляецца вельмі нізкім.
Жалудачкавай тахікардыя, звязаная з RMVT можа быць выклікана сітуацыямі, у якіх узровень адрэналіну падвышаны. Такім чынам, людзі з RMVT, хутчэй за ўсё, адчуваюць сімптомы з дапамогай практыкаванняў (у прыватнасці, у час прагрэву ўніз перыяд адразу пасля трэніроўкі), або ў перыяды цяжкага эмацыйнага стрэсу. На самай справе, стрэс - тэставанне , - якія часта прайграваюць арытмія - гэта надзейны спосаб дыягностыкі RMVT.
Хто атрымлівае RMVT?
RMVT разглядаецца амаль выключна ў людзей ва ўзросце 40 або 45 гадоў, і гэта, здаецца, асабліва прыкметна ў спартсменаў. Некаторыя эксперты мяркуюць, што многія не-спартсменаў, якія нараджаюцца з схільнасцю да RMVT проста не вырабляюць высокі ўзровень фізічнай нагрузкі, якія часам неабходныя для запуску гэтых арытмій.
У той час як асноўная генетычная прычына, як уяўляецца, хутчэй за ўсё, гэта не было даказана.
лячэнне RMVT
Лячэнне RMVT можа быць выканана з дапамогай медыкаментознай тэрапіі або абляцыі тэрапіі . Имплантируемые дэфібрылятар толькі рэдка мэтазгодныя ў RMVT, бо рызыка раптоўнай смерці з'яўляецца нізкім.
Да шчасця, RMVT часта можна кіраваць з блокатором кальцыя (верапаміл) або з бэта - блокаторы (напрыклад, пропраналал) - прэпараты , якія маюць тэндэнцыю вырабляць адносна мала пабочных эфектаў.
Калі гэтыя прэпараты не забяспечваюць дастатковую падаўленне жалудачкавай тахікардыі, выкарыстанне больш магутных антіарітміческое прэпаратаў можна лічыць, хоць гэтыя прэпараты , як правіла, выклікаюць значна больш таксічнасці.
У большасці пацыентаў з RMVT, то жалудачкавай тахікардыя ўзнікае ў лакалізаванай вобласці ў верхняй частцы правага страўнічка, крыху ніжэй лёгачнага клапана. У некаторых пацыентаў, якія маюць RMVT, арытмія адбываецца ад аналагічнага месцы ў левым страўнічку - гэта значыць, крыху ніжэй аартальнага клапана.
У любым выпадку, той факт, што паходжанне арытміі можа быць выдзелена ў пэўнае месца робіць RMVT паддаецца абляцыі тэрапіі. Паспяховая абляцыя RMVT можа быць дасягнута больш чым у 90% пацыентаў з гэтым захворваннем.
Улічваючы гэтыя варыянты лячэння, большасць экспертаў будзе першая спроба лячэння пацыента з RMVT выкарыстаннем верапаміл і / або бэта-блокаторов. Калі гэта не атрымоўваецца, абляцыя тэрапія, як правіла, лічыцца наступным крокам. Так ці іншай, з добрай медыцынскай дапамогі арытміі, звязаныя з RMVT звычайна можна кантраляваць або ліквідаваць.
Прывітальнае слова
RMVT гэта асаблівы від жалудачкавай тахікардыі бачылі ў астатнім здаровых маладых людзей - асабліва ў спартсменаў.
У той час як рызыка смерці ад RMVT уяўляецца вельмі нізкімі, гэта арытмія можа быць разбуральнай для жыцця чалавека. На шчасце, з адпаведнай тэрапіяй ён можа кіравацца або ліквідаваны.
> Крыніцы:.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Абляцыя ПВК і жалудачкавай тахікардыі. У: Fogoros 'электрафізіялагічныя выпрабаванняў, 6, John Wiley & Sons, Оксфард, 2017 год.
> Клейн Л.С., Шы - НТ, Hackett ФК і інш. Радыёчастотнай катетерной аблация жалудачкавай тахікардыі ў пацыентаў без структурных захворванняў сэрца. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky Е.Н., Padanilam BJ, Джош С, і інш. Жалудачкавыя арытміі пры адсутнасці структурнай хваробы сэрца. Часопіс Амерыканскага каледжа кардыялогіі 2012; 59: 1733-1744.