Сардэчная стрэс-тэставанне, званае таксама практыкаванні тэставаннем, можа быць карысна для выяўлення частковых закаркаванняў ў каранарных артэрыях.
Шмат разоў, наяўнасць ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) лёгка прапусцілі , калі чалавек знаходзіцца ў стане спакою, так як у стане спакою не можа быць ніякіх прыкмет праблемы альбо на фізічнае абследаванне або на ЭКГ . У гэтых выпадках, парушэнне сардэчнай дзейнасці можа стаць відавочным толькі тады, калі сэрца просіць выканаць пры падвышаных нагрузках.
Стрэс-тэст выкарыстоўваецца для ацэнкі сардэчна-сасудзістай сістэмы падчас фізічных практыкаванняў. Гэта дапамагае адказаць на два асноўныя пытанні: 1) Ці з'яўляецца CAD прысутнічае, што толькі становіцца відавочным, калі сэрца падкрэсліў практыкаваннем? 2) Калі ёсць асноўная хвароба сэрца, наколькі сур'ёзны гэта, верагодна, будзе?
Як праводзіцца стрэс тэст?
Ва- першых, вы будзеце мець провада (драты) да ЭКГ машыны , прымацаванага да грудзей, і абшэўка для вымярэння крывянага ціску змяшчаецца на руцэ. Прышчэпкі-падобны датчык можа быць змешчаны на палец, каб вымераць колькасць кіслароду ў крыві. Пасля атрымання базавай лініі ЭКГ, вам будзе прапанавана пачаць працаваць нізкі ўзровень фізічных, альбо пры хадзе на бегавой дарожцы або круціць педалі велатрэнажор. Практыкаванне "гатункавы» - гэта значыць, кожныя тры хвіліны, узровень фізічнай нагрузкі павялічваецца. На кожнай «стадыі» практыкаванняў, ваш пульс, крывяны ціску і ЭКГ рэгіструюцца, нароўні з якімі-небудзь сімптомамі вы можаце адчуваць.
З «максімальнай» стрэс - тэсту, узровень практыкаванняў паступова павялічваюць да тых часоў , пакуль не угнацца больш з - за стомы, або пакуль вы выпрабоўваеце сімптомы ( боль у грудзях , дыхавіца , або легкадумнасць) , якія перашкаджаюць далейшаму ажыццяўленню, або пакуль ня зменіцца на вашым ЭКГ паказваюць на сардэчную праблему.
Максімальныя стрэс-тэсты павінны быць выкананы, калі мэта складаецца ў тым, каб шукаць якія-небудзь доказы САПР.
З «субмаксимальной» стрэс - тэсту, вы будзеце ажыццяўляць толькі да той пары , загадзя вызначаны ўзровень практыкаванні не дасягаецца. Субмаксимальные тэсты выкарыстоўваюцца ў хворых з вядомым CAD для таго, каб вымераць ці можна выконваць пэўны ўзровень практыкаванняў бяспечна. Гэты тып тэставання карысны для лекара, рэкамендуючы дакладна, колькі практыкаванняў людзей з CAD могуць бяспечна выконваць.
Пасля выпрабаванні не будзе кантралявацца, пакуль якія-небудзь сімптомы не знікаюць, і да вашага пульса, крывянага ціску і ЭКГ вяртання да базавай лініі.
Якія віды хваробы сэрца Ці можа стрэс-тэст дапамагчы ацаніць?
Стрэс - тэст выкарыстоўваецца , галоўным чынам , у дыягностыцы іБС, якая вырабляе закаркаванні ў каранарных артэрыях , артэрыі , якія забяспечваюць крывёю сардэчную цягліцу. Калі частковая закаркаванне прысутнічае, сардэчная мышца пастаўляецца той частковай закаркаваннем можа атрымліваць усю кроў ён мае патрэбу ў стане спакою. Але калі чалавек з гэтай частковай закаркаваннем практыкаванняў, артэрыя можа не быць у стане даць ўсю кроў сардэчнай мышцы неабходна выконваць на высокім узроўні, у цяперашні час неабходна.
Калі частка сардэчнай мышцы раптам не атрымлівае дастатковай прытоку крыві, яна становіцца кіслародам галадалі, або ішэмічны .
Ішэмічная сардэчная цягліца часта выклікае дыскамфорт у грудзях (сімптом пад назвай « стэнакардыя ») і характэрныя змены на ЭКГ. Практыкаванне таксама можа выклікаць змены ў сардэчным рытме, або крывяны ціск. Пад «падкрэсліваючы» сэрца з дапамогай практыкаванняў, стрэс-тэст можа выявіць анамаліі, выкліканыя частковымі завалаў ў каранарных артэрыях - анамаліі, якія часта цалкам unapparent ў спакоі.
Важна адзначыць, што стрэс-тэст можа толькі дапамагчы дыягнаставаць CAD, якая робіць частковую закаркаванне - так званы абструктыўная CAD. CAD часта прыводзіць да бляшкі ў артэрыях, якія на самай справе не выклікаюць абструкцыю, і гэтыя необструктивных бляшкі могуць (і робяць) разрыў, выклікаючы вострае адукацыю згустку крыві, які вырабляе вострую закаркаванне артэрыі, часта прыводзіць да інфаркту міякарда (сардэчны прыступ ).
Так што гэта, вядома, магчыма, каб мець «нармальны» стрэс-тэст, усё яшчэ маючы CAD.
Паколькі фізічныя практыкаванні павышаюць ўзровень адрэналіну, стрэс - тэсты таксама могуць быць карысныя пры дыягностыцы некаторых парушэнняў сардэчнага рытму , якія маюць тэндэнцыю адбывацца ў перыяды , калі ўзровень адрэналіну павышаецца.
Стрэс-тэсты таксама могуць быць выкарыстаны пры вымярэнні «функцыянальнай здольнасці» пацыентаў з хваробай сэрца. Калі ў пацыента ёсць CAD, напрыклад, стрэс-тэст можа дапамагчы ацаніць значэнне частковых закаркаванняў. Калі прыкметы ішэміі адбываецца на нізкім узроўні ажыццяўлення, завалы, верагодна, будуць вельмі значныя. Але калі ішэмія не адбываецца, або калі гэта адбываецца толькі пры вельмі высокіх узроўнях практыкаванняў, завалы, верагодна, будзе значна менш значным.
Выкананне перыядычных выпрабаванняў стрэс таксама можа быць карысным спосабам кантролю за ходам пацыентаў з застойнай сардэчнай недастатковасцю . Калі пікавы ўзровень дасягальных практыкаванняў пагаршаецца з цягам часу, альбо асноўнае захворванне сэрца можа быць пагаршэнне або медыкаментознае лячэнні пацыента можа спатрэбіцца паўторна адрэгулявана.
Варыянты, якія выкарыстоўваюцца з стрэс-тэстаў
Дакладнасць стрэс - тэсту ў дыягностыцы ИБС значна павялічваецца, выконваючы даследаванне ядзернай перфузии ў спалучэнні з стрэс - тэсту. Радыёактыўнае рэчыва, званы талій (або аналагічнае рэчыва, званае Sestamibi або Cardiolite) ўводзіць у вену падчас фізічных практыкаванняў. Талій збірае ў частцы сэрца, якія маюць добры паток крыві. Фатаграфіі сэрца зроблены з дапамогай адмысловай камеры, якая можа малюнак радыеактыўнасці талію. З гэтых карцін, ўчасткі сэрца, якія не атрымліваюць добры паток крыві (з-за закаркаванні каранарных артэрый) могуць быць ідэнтыфікаваныя. Даследаванне талію значна павышае дакладнасць практыкаванняў даследаванні ў дыягностыцы ИБС. Колькасць пацыента атрымлівае ад талію менш, чым ад рэнтген грудной клеткі.
Эхокардиограммы часам выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з стрэс - тэстаў. Рэха тэст вырабляецца ў спакоі, а затым з дапамогай практыкаванняў, гледзячы на змены ў функцыі сардэчнай мышцы падчас трэніроўкі. Пагаршэнне функцыі цягліц падчас фізічных практыкаванняў можа паказваць на захворванне каранарнай артэрыі .
Часам пацыенты не ў стане выконваць практыкаванні з-за фізічных абмежаванняў. Прэпараты Persantine і добутамин могуць быць выкарыстаны ў гэтых выпадках, каб імітаваць эфекты фізічных практыкаванняў на сэрцы.
абмежаванні
У некаторых пацыентаў, змены на ЭКГ, наводзіць на думку аб ішэміі можа мець месца нават пры адсутнасці ИБС. (Іншымі словамі, «прытворнададатныя» стрэс-тэсты не рэдкасць.) У іншых пацыентаў, ніякіх істотных змен на ЭКГ не бачныя нават пры наяўнасці ИБС. (Такім чынам, «ілжывыя адмоўныя» стрэс-тэсты можна ўбачыць.) Прытворнададатныя і ложноотріцательные даследаванне можа істотна абмежаваць карыснасць стрэс-тэст у многіх пацыентаў. Дадаючы даследаванне ядзернай перфузионной да стрэс-тэсту, гэта абмежаванне зводзіцца да мінімуму, а дыягнастычная здольнасць стрэс-тэсту значна палепшылася.
рызыкі
Стрэс-тэст, апынулася дзіўна бяспечным. Гэта стварае прыкладна той жа ўзровень рызыкі, як прымаючы шпацыр або хада ў гару. Хоць цалкам магчыма, што ішэмія справакаваныя такі стрэс можа прывесці да інфаркту міякарда або занадта сур'ёзных парушэнняў сардэчнага рытму, на практыцы гэта падзея рэдкая. Акрамя таго, калі адбываюцца такія сур'ёзныя падзеі падчас стрэс-тэсту, яны адбываюцца ў прысутнасці кваліфікаванага медыцынскага персаналу, які можа мець справу з імі неадкладна.
> Крыніцы:
> Гиббонс, RJ, Абрамс, J Чаттерджи, K і інш. ACC / AHA 2002 абнаўлення арыентыру для лячэння пацыентаў з хранічнай стабільнай стэнакардыяй.