Калі ў вас ёсць анамальны сардэчны рытм, то першы крок у атрыманні яго апрацаваць, каб ваш лекар, каб высветліць, якія менавіта арытміі гэта. Дыягнаставанне сардэчных арытмій можа быць трывіяльным лёгка, д'ябальску цяжка, ці дзе - то пасярэдзіне. Стварэнне дыягназу лёгка , калі ў вас ёсць хранічная або пастаянная арытмія-то гэта проста пытанне запісвае электракардыяграму (ЭКГ) і дакументаванне наяўнасці і тыпу арытміі вы выпрабоўваеце.
На жаль, часта парушэнні рытму сэрца з'яўляюцца эпізадычнымі ў прыродзе, яны прыходзяць і сыходзяць без папярэджання. У гэтых выпадках сімптомы могуць узнікаць у спарадычных эпізодаў, часта працягласцю ўсяго некалькі секунд, так што запіс выпадковага 12-секундны ЭКГ, верагодна, не выявіць арытмію, і дадатковае тэставанне неабходна. Але асноўны прынцып застаецца тым жа самым: каб дыягнаставаць арытмію, сама арытмія павінна быць «захоплена» на нейкі тып запісу сардэчнага рытму.
Labs і тэсты
Калі ваш лекар лічыць, што ў Вас можа быць сардэчныя арытміі, то першае пытанне, ці з'яўляецца гэтыя парушэнні рытму могуць быць небяспечнымі для жыцця. Калі ў вас былі перыяды невытлумачальнай, цяжкай галавакружэнне , або мелі непрытомнасці (страта свядомасці) -особенно калі ў вас ёсць асноўная хвароба сэрца, ваш лекар, хутчэй за ўсё , разгледзець магчымасць таго, што вы выпрабоўваеце патэнцыйна небяспечныя арытміі, такія як жалудачкавай тахікардыя або блок сэрца .
Калі так, то вы, верагодна, павінны быць змешчаны ў бальніцу на сардэчны манітор, пакуль фірма дыягназ не можа быць зроблена, і, у выпадку неабходнасці, эфектыўнае лячэнне пачата.
Анамнез і фізічнае экзамен
Калі ваш лекар палічыць вашы сімптомы быць не небяспечная для жыцця, ён ці яна, хутчэй за ўсё, пачаць з фізічным аглядам і аглядам вашых сімптомаў і магчымымі ўмовамі, якія могуць быць прычынай арытміі.
Напрыклад, калі ён ці яна падазрае , што ў вас ёсць захворванне шчытападобнай залозы або хвароба сэрца , што выклікае ў вас арытмію, вы можаце быць выпрабаваныя для гэтых умоў. Акрамя таго, вы можаце прайсці тэст маніторынгу сэрца, такія як ЭКГ або эхокардиографии.
электракардыяграма
Іншыя тыповыя сімптомы арытміі , такія як пачашчанае сэрцабіцце , лёгкая стомленасць, або мяккая, транзістарных галавакружэнне, наўрад ці ўказвае на небяспечнай для жыцця арытміі і больш руцінная сардэчная адзнака можа быць выкарыстана. Як правіла, гэта дасягаецца шляхам спробы запісаць электракардыяграму (ЭКГ) падчас эпізоду сімптомаў. З асноўнай ЭКГ, у вас ёсць электроды, падлучаных да грудзей, якія рэгіструюць электрычную актыўнасць вашага сэрца, у тым ліку, калі і як доўга адбываюцца вашыя сэрцабіцця. Гэта можа быць неабходна выкарыстоўваць партатыўны ЭКГ, што вы можаце насіць у той час як вы ідзяце па нагоды вашай паўсядзённым жыцці.
Холтер манітор
Калі вашы сімптомы ўзнікаюць штодня ці амаль штодня, лепшы выбар для выяўлення прычыны можа быць выкарыстанне холтеровского манітора, партатыўная прылада ЭКГ, які бесперапынна запісвае ваш сардэчны рытм на працягу 24-48-гадзіннага перыяду часу. Вы можаце папрасіць весці пільны дзённік, адзначаючы дакладныя часы, якія адбываюцца эпізоды сімптомаў. Дзённік можа быць суаднесены з запісам рытму, каб паказаць, ці з'яўляецца сімптомы звязаныя з парушэннямі сардэчнага рытму.
манітор падзей
Калі вашы сімптомы ўзнікаюць радзей, чым кожны дзень або кожныя некалькі дзён, або яны адбываюцца вельмі хутка, лепшы выбар можа быць манітор падзей, іншы тып партатыўнага ЭКГ. Вы прыкладзеце яго да вашага цела, калі вы выпрабоўваеце сімптомы і націсніце кнопку для запісу электрычнай актыўнасці вашага сэрца ў гэты час.
камутацыйныя Маніторы
Іншы варыянтам, калі вашы сімптомы ўзнікаюць радзей з'яўляецца маніторам патча, такіх як Zio пластыр, у доўгатэрміновай перспектыве прылада запісу клеевой, які можа захоўваць да 2-х тыдняў бесперапыннай запісу вашага сардэчнага рытму і аўтаматычна выяўляць і запісваць любыя парушэнні рытму сэрца, вы можаце мець ,
Там таксама сістэма Seeq MT, які можа запісваць і кантраляваць да 30 дзён. Да недахопаў накладнымі манітораў, што яны могуць быць дарагімі, так як яны не могуць выкарыстоўвацца паўторна, і гэта можа заняць дадатковы час, каб атрымаць вынікі, але яны зручныя, водатрывалы, лёгкі ў выкарыстанні, і зручна.
эхокардиограмма
Эхокардиография з'яўляецца тып бязбольнага ультрагуку , які выкарыстоўваецца , каб паглядзець на памер і структуру вашага сэрца, а таксама як яно б'ецца. Вы можаце мець эхокардиограмму у той час як вы трэніруецеся або ў той час як вы адпачываеце.
Имплантируемый Recorder Loop
Калі вашы сімптомы вельмі рэдка, ёсць маленькія имплантируемые сардэчны рытм магнітафоны, якія могуць быць выкарыстаны на тэрмін да трох гадоў, каб бесперапынна запісваць сардэчны рытм і падабраць арытміі, што кароткатэрміновыя сардэчныя маніторы могуць прапусціць. Гэта прылада імплантуюць пад скуру ў грудзях і можа быць асабліва карысна, калі ў вас быў інсульт, каб дакладна вызначыць, што стала прычынай яго.
інтэрпрэтацыя ЭКГ
Мэта запісу вашага сардэчнага рытму падчас эпізоду сімптомаў, каб паспрабаваць суаднесці свае сімптомы з запісам вашага ЭКГ ў той час сімптомы таго, што адбываецца. У ідэале, каб зрабіць дыягназ, сімптомы пачынаюцца, калі арытмія робіць, і вырашыць, калі арытмія спыніцца. Калі такая карціна назіраецца, ён амаль упэўнены, што арытмія вырабляе сімптомы.
Часта, аднак, людзі будуць паведамляць сімптомы ў той час, калі рытм сэрца аказваецца зусім нармальна; ці, наадварот, арытмія будзе запісаная ў той момант, калі ніякіх сімптомаў не прысутнічае. У гэтых умовах, цалкам верагодна, што сімптомы вы выпрабоўваюць НЕ з-за арытміі, і ваш лекар павінен пачаць разглядаць альтэрнатыўныя тлумачэнні вашых сімптомаў.
Калі ваш лекар не знаходзіць арытмію ва ўсіх на выпрабаванні сэрца маніторынгу, але па-ранейшаму падазрае ў вас ёсць, ён ці яна можа паспрабаваць выклікаць яго, выкарыстоўваючы адзін з гэтых тэстаў:
Стрэс - тэст
Паколькі некаторыя арытміі выкліканыя або пагаршаюцца з дапамогай фізічных практыкаванняў або фізічнай нагрузцы, ваш лекар можа зрабіць стрэс - тэст , маніторынг вашага сэрца падчас працы на велатрэнажоры або бегавой дарожцы. Калі ёсць прычына, чаму вы не можаце ажыццяўляць, вы можаце атрымаць сардэчны прэпарат, стымулюючы замест гэтага.
Tilt Табліца Test
Калі вы мелі непрытомнасці, лекар можа зрабіць тэст нахілу стала . У той час як вы ляжаць на стале, ваша сэрца актыўнасць і крывяны ціск адсочваюцца. Вы таксама можаце даць нутравенна лінію (IV) у выпадку, калі вам трэба лекі. Табліца затым нахіляецца так, што гэта вертыкаль, як быццам вы стаіце ў той час як ваш лекар кантралюе любыя змены ў крывяным ціску і / або сардэчнай дзейнасці.
Электрафізіялогіі даследаванне (EPS)
Калі арытмія з'яўляецца нечастых ці вашага лекара цяжкі час знайсці яго ці думае , што гэта можа быць небяспечным для жыцця, ён або яна можа зрабіць даследаванне электрафізіялогіі (EPS), спецыяльны катэтэрызацыю тэст , у якім электродные катетеры (гнуткія, ізаляваныя правады з металам электродные саветы) ўстаўляюцца ў ваша сэрца для вывучэння сардэчнай электрычнай сістэмы.
Што чакаць: Калі ваш лекар накіраваў вас на акцыю, вам будзе дастаўлены ў электрафізіялагічныя лабараторыі (спецыялізаваныя лабараторыі катэтэрызацыі) , дзе вы будзеце ляжаць на назіральным стале. Вам будзе прадастаўлена мясцовай анестэзіяй, і, магчыма, мяккае седатыўное, а затым электродные катетеры будуць устаўленыя ў адзін або больш з вашых крывяносных сасудаў. Катетеры ўстаўляюцца альбо праз невялікі разрэз або з дапамогай іголкі-палкі, звычайна ў руцэ, у пахвіне, або шыі. Часцей за ўсё выкарыстоўваецца два ці тры катэтараў, і яны могуць быць устаўленыя з больш чым аднаго сайта. Выкарыстанне рэнтгенаскапіі, які падобны на рэнтген, катетеры прасунутыя праз крывяносныя пасудзіны і размешчаны ў канкрэтных галінах, у вашым сэрцы.
Пасля таго, як яны правільна размешчаны, электродные катетеры выкарыстоўваюцца для выканання дзвюх асноўных задач: для запісу электрычных сігналаў, генераваных вашым сэрцам і крочыць ваша сэрца. Стымуляцыя ажыццяўляецца шляхам адпраўкі маленькіх электрычных сігналаў праз электрод катетер. Пры запісе і крочачы са стратэгічных важных месцаў у вашым сэрцы, большасць відаў сардэчных арытмій могуць быць цалкам вывучаныя. Калі працэдура будзе завершана, катетер (ы) выдаляюцца. Крывацёк кантралюецца шляхам размяшчэння ціску на месцы катэтэрызацыі на працягу ад 30 да 60 хвілін.
Што робіць: EPS можа дапамагчы ацаніць як брадыкардыі (павольныя арытміі сэрца) і тахікардыю (пачашчанае арытміі сэрца). Тахікардыі ацэньваюцца з дапамогай запраграмаваных метадаў стымуляцыі, каб выклікаць тахікардыю. Калі тахікардыі могуць быць ініцыяваная ць САЭ, а затым шляхам вывучэння электрычных сігналаў, запісаных з электродных катэтараў, дакладная прычына тахікардыі звычайна можа быць ідэнтыфікаваная. Як толькі гэта будзе зроблена, адпаведная тэрапія звычайна становіцца ясна.
Вызначэнне Лячэнне: Ёсць некалькі спосабаў , якімі EPS можа дапамагчы вам і вашаму лекара прымаць рашэнні аб лячэнні. Варыянты лячэння, якія могуць быць разгледжаны на аснове вынікаў ЭЭСОВ ўключаюць:
- Устаўка кардыёстымулятара: Калі EPS пацвярджае наяўнасць значнай брадыкардыі, пастаянны электракардыёстымулятараў часта можа быць ўстаўлена неадкладна, у працягу той жа працэдуры.
- Ампутацыя: Калі суправентрикулярной тахікардыі (СВТ) -І некаторыя формы жалудачкавай тахікардыі (ЖТ) -Ёсць выявілі, радыёчастотнай абляцыя, часта лячэнне выбару. Працэдура абляцыі, як правіла, ажыццяўляецца на працягу адной і той жа працэдуры, адразу пасля САЭ.
- Устаўка имплантируемого дефібріллятора: Калі хуткія формы VT і / або фібрыляцыя страўнічкаў (VF) ідэнтыфікаваныя ў працягу EPS, найбольш часта имплантируемый дэфібрылятар з'яўляецца лячэннем выбару. Гэта прылада можа цяпер часта быць зроблена ў лабараторыі EP, адразу ж пасля САЭ. У ранейшыя гады, EPS быў выкарыстаны для вызначэння найлепшага антіарітміческое прэпарат для пацыентаў з ЖТ або ФЖ, але сёння вядома , што ні адзін антіарітміческое прэпарат не з'яўляецца гэтак жа эфектыўным , як і имплантируемого дефібріллятора ў прадухіленні раптоўнай смерці ад гэтых арытмій.
Рызыкі: Патэнцыйныя рызыкі , які мае EPS падобныя на тыя , якая мае катэтэрызацыю сэрца. Гэтыя працэдуры з'яўляюцца адносна бяспечнымі, а таму, што яны з'яўляюцца інвазівные працэдуры, звязаныя з сэрцам, некаторыя ўскладненні магчымыя. Вы не павінны мець EPS, калі не існуе дастатковая верагоднасць таго, што інфармацыя, атрыманая ад працэдуры будзе мець значную выгаду.
Нязначныя ўскладненні ўключаюць нязначныя крывацёку ў месцы ўвядзення катетера, часовыя парушэнні сардэчнага рытму, выкліканых катетером раздражняльным сардэчную мышцу, і часовыя змены крывянага ціску. Больш значныя ўскладненні ўключаюць перфарацыю сценкі сэрца , выклікаючы небяспечную для жыцця стану , якое называецца тампанады сэрца , шырокае крывацёк, або, з - за патэнцыйна смяротныя арытміі індукуе, спыненне сэрца. Рызыка смерці падчас ЭПС складае менш за 1 ў 1000.
> Крыніцы:
> Амерыканская Асацыяцыя Сэрца. Агульныя тэсты для арытмія. Абноўлена 21 снежня 2016 года.
> Фунг Е, Järvelin М. Р., Доши Р. Н. і інш. Электракардыяграфічнага Камутацыйныя прылады і сучасная бесправадныя сардэчны маніторынг. Frontiers ў фізіялогіі. 2015; 6: 149. DOI: 10,3389 / fphys.2015.00149.
> Леві С. арытмія кіраванне для першаснай медыцынскай дапамогі клініцыста. Сучасны. Абноўлена 17 красавіка 2017 года.
> Mayo Clinic персаналу. Сардэчныя арытміі. Mayo Clinic. Абноўлена 27 снежня 2017 года.