Тампанада сэрца з'яўляецца небяспечнай для жыцця станам , пры якім небудзь тыповы перыкардыт (гэта значыць, назапашванне анамальнай колькасці вадкасці ў перыкарда) або крывацёку ў перыкарда, парушае нармальную функцыю сэрца. Тампанада сэрца можа паўстаць востра або могуць развівацца паступова. У любым выпадку, сімптомы, як правіла, даволі дзіўныя, і дазвол сімптомаў патрабуе аператыўнага выдалення залішняй вадкасці з перыкарда.
Як вырабляецца тампанада сэрца?
Тампанада сэрца адбываецца пры павышаным ціску ў межах перыкарда, выкліканае лішкам вадкасці, становіцца дастатковай , каб абмежаваць напаўненне сэрца падчас дыясталы . Так як сэрца ўжо не можа цалкам запоўніць, менш крыві выкідваецца з кожным ударам сэрца, а сэрца павінна працаваць значна цяжэй паставіць патрэбы арганізма. Акрамя таго, кроў спрабуе ўвайсці ў сэрцы, як правіла, назад уверх, ствараючы заторы ў лёгкіх і венах.
Колькасць перикардиальной вадкасці, якая неабходна, каб вырабіць тампанады залежыць у значнай ступені ад таго, як хутка вадкасць назапашваецца. Калі перыкардыт павялічваецца вадкасць хутка, перыкарда не паспявае «расцягнуць», і ціск унутры перыкарда прасторы можа павялічыць у значнай ступені, нават з адносна невялікай колькасці вадкасці. З іншага боку, калі перыкарда назапашваецца вадкасць больш паступова (скажам, на працягу некалькіх дзён ці тыдняў), перыкарда паспявае расцягнуцца для размяшчэння дадатковай вадкасці.
У гэтым выпадку ціск у перикардиальном прасторы не можа істотна ўзрасці да таго часу, пакуль перыкардыт стала даволі вялікім, да кропкі, у якой перыкардыт не здольны расцягвацца далей.
Якія прычыны тампанады сэрца?
Тампанада сэрца можа быць выклікана любым з умоў, якія вырабляюць перыкардыт.
Да іх адносяцца:
- перыкардыт
- сіндром Дресслера
- Інфекцыі (вірусныя, бактэрыяльныя або грыбковыя)
- Аутоіммунные захворвання , такія як ваўчанка
- Грудзі траўмы ў выніку няшчаснага выпадку або хірургічнай траўмы
- рак
- Прамянёвая тэрапія ў вобласці грудной клеткі
- гіпатэрыёз
- расслаенне аорты
- Лекавыя сродкі (у прыватнасці, гидралазин, изониазид, прокаинамид і)
Якія сімптомы тампанады сэрца?
Тып і цяжар сімптомаў залежаць ад таго, ці была тампанады распрацавана востра або паступова. Востры тампанады найбольш звычайна атрымліваюць грудной траўмы, сардэчнай хірургіі або іншых інвазівных кардыялагічных працэдур, такіх як катэтэрызацыі сэрца , або шляхам аорты . Ва ўсіх гэтых умовах, кроў можа запоўніць перыкардыт у лічаных секундах або хвілін, вырабляючы хуткі і цяжкі сардэчны кампраміс. Паколькі лішак вадкасці (гэта значыць, кроў) у перыкардыт хутка назапашваецца ў гэтых умовах, тампанада можа развіцца нават пры адносна невялікай колькасці перикардиальной вадкасці. Сімптомы адразу кідаецца ў вочы і цяжкай. Боль у грудзях, цяжкая дыхавіца і тахікардыя і сэрцабіцце з'яўляюцца агульнымі. Вельмі нізкая крывяны ціск можа адбыцца, нароўні з анамальна прахалоднай скурай, блакітнаватым колерам скуры, і зніжэннем выхадам мачы.
Вострая тампанада з'яўляецца неадкладнай медыцынскай дапамогі, а таксама хуткая смерць, хутчэй за ўсё, калі гэта не лечыцца хутка.
Тампанада сэрца, што вынікі ад іншых, чым траўмаў умоў, медыцынскіх працэдур, або рассякання аорты мае тэндэнцыю развівацца некалькі больш паступова, як правіла, на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. Ў плеўральную выпат ў гэтых «суб-вострых» выпадках, як правіла, значна больш, чым у вострых выпадках, так як перыкарда звычайна мае час, каб расцягнуць для размяшчэння назапашвання больш паступовага вадкасці. Сімптомы і менш драматычныя. У хворых з подострой тампанады звычайна адчуваюць грудзей паўнаты або дыскамфорт, лёгкую стомленасць-здольнасць, дыхавіцу пры мінімальнай актыўнасці, і ацёкі ў нагах і нагах. Але ў той час як сімптомы могуць развівацца меней рэзка, чым пры вострай тампанады, яны могуць у канчатковым выніку стаць вельмі сур'ёзнымі.
Гэта больш паступовая форма тампанады сэрца таксама можа стаць фатальнай, і аператыўным лячэнне па-ранейшаму неабходна.
Як дыягнастуецца тампанада сэрца?
Лекар звычайна падазрае, тампанады сэрца, слухаючы пацыент сімптомы, па клінічнай сітуацыі (напрыклад, меркаванае прысутнасць якіх-небудзь медыцынскіх ўмовы, выклікаць тампанады), і фізічнае абследаванне. Дадатковыя ключы могуць быць атрыманы з дапамогай рэнтгенаграфіі грудной клеткі і электракарыёграмы . Пасля таго, як гэта ўмова падазраецца, дыягназ можа быць лёгка пацверджаны з дапамогай эхокардиографии .
Як лячыць тампанады сэрца?
Лячэнне тампанады сэрца, каб выдаліць лішак вадкасці з перыкарда перыкарда. Выдаленне вадкасці памяншае ціск усярэдзіне перыкарда і дазваляе сэрца аднавіць сваю нармальную функцыю.
Выдаленне перикардиальной вадкасці звычайна ажыццяўляюцца з дапамогай перыкарда , гэта значыць, зліву вадкасці праз гнуткі катэтар , уведзены ў перикардиальное прастору. З іншага боку, выдаленне вадкасці можа быць дасягнута з дапамогай хірургічнай працэдуры дрэнажу. Хірургічны дрэнаж звычайна робіцца, калі ў дадатку да зліву вадкасці, біяпсія перыкарда неабходная для дыягностыкі прычын. Калі перыкардыт вяртаецца пасля таго, як яна была выдаткаваная, pericardiectomy (хірургічнае выдаленне перыкарда) можа стаць неабходным для прадухілення далейшых рэцыдываў.
Да таго часу, як яна хутка дыягнаставаць і вырашаць хутка, тампанада сэрца практычна заўсёды можна эфектыўна лячыць, і доўгатэрміновы вынік, як правіла, залежыць галоўным чынам ад характару і цяжару асноўнага захворвання прычыны.
крыніцы:
Maisch B, Сеферович PM, Ristic AD і інш. Кіраўніцтва па дыягностыцы і кіраванні перыкарда захворванняў Выканаўчы рэзюмэ; Мэтавая група па дыягностыцы і кіраванні перыкарда захворванняў Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў. Eur J сэрца 2004; 25: 587.
Spodick DH. Вострая тампанада сэрца. N Engl J Med 2003; 349: 684.