Што адбываецца, калі Грыбок дзівіць мозг
Там нешта жудаснае аб грыбку. Можа быць, гэта таму, што грыбы так непадобныя больш звыклыя формы жыцця, такія як расліны ці жывёлы. Ці, магчыма, гэта асацыяцыя паміж грыбом і рэчамі, якія памерлі або паміраюць. Хоць ні адна інфекцыя не вітаецца, то пра грыбковых інфекцыях здаецца адназначна брыдка. Гэта асабліва той выпадак, калі грыбок прарастае нешта, як шанавалі і асабістае, як наш мозг.
Грыбковыя інфекцыі цэнтральнай нервовай сістэмы, не асабліва часта, але калі адбываюцца такія інфекцыі, вынікі могуць быць разбуральнымі. Ніжэй галерэі ізгояў пра знаёмых грыбковых інфекцыях ў неўралогіі, але, на жаль, поўны спіс усіх магчымых захопнікаў будзе значна даўжэй.
Aspergillus
віды Aspergillus вельмі распаўсюджаны ў прыродзе. Нягледзячы на частае ўздзеянне, чалавек інфікаванне Aspergillus адносна рэдка, калі імунная сістэма не была падаўлена. Фактары рызыкі для падушанай імуннай сістэмы , ўключаюць цукровы дыябет, лячэнне стэроідаў , трансплантацыі органаў , рак, траўмы, недаяданне і СНІД , сярод іншых.
Арганізм паступае ў арганізм пасля удыхнуў ў лёгкія, дзе ён трапляе ў кроў. Пасля таго, як у крыві, Aspergillus можа інфікаваць шмат розных органаў, у тым ліку галаўнога мозгу. Aspergillus, што ўрываюцца ў мозг можа выклікаць сутаргі ці фокусныя дэфіцыты, як здранцвенне ці слабасць.
Гэта таксама можа выклікаць менінгіт . Сімптомы менінгіту ўключаюць галаўны боль, ліхаманку, і жорсткую шыю.
На МРТ, Aspergillus інфекцыя выклікае абсцэс, які выглядае як гарматнае ядро ў мозгу. Лячэнне з супрацьгрыбковым агентам, такім як вориконазол або амфотерицином. Нават пры лячэнні смяротнасць ад гэтай інфекцыі з'яўляецца адносна высокай.
Кандіда Albicans
Амаль усе ўжо ўкрывальніцтва кандыды ў арганізме; гэта частка нармальнай флоры страўнікава-кішачнага гасцінца і мочеполового гасцінцаў. Часам гэта падзея адбываецца , што прыводзіць да кандыды перарастаюць свае нармальныя межы, якія , як правіла , выклікаюць грыбковыя інфекцыі ў жанчын. Кандіда таксама добра вядомая выклікаючы малочніцу , бялёсае пакрыццё з паражніны рота і горла.
У пацыентаў з парушаным імунітэтам, віды Candida могуць трапляць у кроў і распаўсюджвацца ў розных галінах у арганізме. Кандіда можа выклікаць менінгіт, часцей ў неданошаных нованароджаных, ці як хірургічнае ўскладненне. Дыягназ зроблены шляхам збору вялікай колькасці цэрэбраспінальнай вадкасці (CSF) , каб расці ў лабараторнай культуры.
Coccidioides чарвякі
Coccidioides сустракаецца ў пустынях паўднёвым захадзе Злучаных Штатаў Амерыкі і Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыцы. Заражэнне кокцидиоза можа выклікаць мноства праблем, пачынаючы ад звычайна дабраякасныя ліхаманак даліны да смяротнага менінгіту.
Калі не лячыць, прыкладна 95 працэнтаў пацыентаў з какцыдыяй менінгіту паміраюць на працягу двух гадоў, па дадзеным Нацыянальнаму інстытуту здароўя, але ў той час як каля 150 000 інфекцый з Coccidioides адбываюцца кожны год, менш, чым 100 з іх звязаны з менінгітам. Гэта можа заняць некалькі месяцаў ад першапачатковага заражэння менінгітам, каб стаць відавочным.
Сімптомы ўключаюць моцны галаўны боль, а таксама іншыя сімптомы, якія не могуць прысутнічаць да канца на працягу хваробы.
Дыягназ менінгіту какцыдыяй лепш за ўсё праводзіць шляхам даследавання спіннамазгавой вадкасці, атрыманы з дапамогай люмбальной пункцыі . Антыцелы для арганізма могуць быць правераны на выкарыстанне гэтага CSF. У рэдкіх выпадках, біяпсія тканін, навакольных мозг (мазгавыя абалонкі) можа быць неабходна для дакладнага дыягназу.
Пераважнае сродак для лячэння інфекцый кокцидиоза з'яўляецца пероральном флуконазолом. Некаторыя лекары дадаюць амфотерицин B. Калі гідрацэфалія прысутнічае, шунт можа быць неабходным. Гэта можа заняць некалькі тыдняў, перш чым любое відавочнае паляпшэнне.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus паступае ў арганізм праз лёгкія пасля таго, як хто - то дыхае ў грыбковыя спрэчкі. Адтуль грыб трапляе ў кроў і распаўсюджваецца па ўсім целе, асабліва да мозгу. Гэта асабліва тычыцца людзей, чыя імунная сістэма падаўленая, хоць часам здаровыя людзі таксама заражаныя Cryptococcus.
Cryptococcus звычайна выклікае асептычны менингоэнцефалит (запаленне галаўнога мозгу і навакольных тканін), з галаўным болем, ліхаманкай і часта рыгіднасць патылічных цягліц і ваніты. У энцэфаліт складовыя прычыны, звязаныя змены памяці і іншых кагнітыўных дэфіцытаў.
Криптококковый менінгіт можа быць пастаўлены дыягназ, запусціўшы адпаведныя тэсты на спіннамазгавой вадкасці , сабранай з дапамогай люмбальной пункцыі . Калі ціск СМЖА вымяраецца, яна можа быць вельмі высокай у гэтых інфекцыях. МРТ часта не показывает якіх-небудзь змяненняў, хоць часам маса можа прысутнічаць. Аналіз крыві таксама можа быць зроблены ў пацыентах на криптококковый антыген , які можа быць карысным у зрабіць гэты дыягназ .
гистоплазмоз
Гистоплазмоз з'яўляецца грыбок, які можа быць знойдзены ў нармальных, здаровых людзей, але і часам выклікае сур'ёзныя захворванні. У Злучаных Штатах гэта звычайна сустракаецца ў далінах Агаё і ракі Місісіпі ў штатах Сярэдняга Захаду.
Большая частка часу, грыбок выклікае толькі праблемы ў людзей, чые імунная сістэма скампраметаваныя захворвання, як СНІД ці некаторыя лекавыя прэпараты. Histoplasma можа выклікаць ліхаманку, страту вагі , і стомленасць.
У той час як гистоплазмоз можа выклікаць праблемы ва ўсім целе, асабліва лёгкія, калі яна дзівіць цэнтральную нервовую сістэму, яна можа быць выяўленая шляхам пошуку антыгенаў ў спінна - мазгавой вадкасці . Арганізм не здаецца, лёгка вырошчваць у лабараторных умовах. Палова часу, культуры CSF не растуць на арганізм, нават калі ёсць інфекцыя. Часам, мозг ці менингеальная біяпсія з'яўляецца адзіным спосабам, каб зрабіць дыягназ.
Гистоплазмоз, які ўваходзіць у цэнтральную нервовую сістэму, можа быць вельмі цяжка паддаецца лячэнню. Каля 60 да 80 адсоткаў пацыентаў адказваюць на лячэнне на пачатковым этапе, у адпаведнасці з Нацыянальнымі інстытутамі Здароўя, але каля паловы з іх могуць рэцыдыву ў наступныя гады. У выпадку рэцыдыву, некаторыя пацыенты могуць запатрабаваць доўгатэрміновага або нават невылечным-супрацьгрыбковае лячэнне.
Амфотерицин B з'яўляецца рэкамендаваным для лячэння гэтых хворых досыць хворых шпіталізаваны. Тыя, хто менш цяжка хворы, можа быць лепш лячыць з итраконазолом.
мукоромикоз
Мукоромикоз з'яўляецца адным з самых страшных неўралагічных інфекцый. Калі гэты грыб пранікае ў мозг або важныя крывяносныя пасудзіны вакол мозгу, узровень смяротнасці вельмі высокі. Толькі нешматлікія пацыенты ніколі не былі вылечаны ў гэтых умовах.
Грыбы, якія выклікаюць гэтыя інфекцыі сапраўды часта сустракаюцца ў прыродзе, і ўсе людзі рэгулярна падвяргаюцца. Як і многія іншыя грыбковыя інфекцыі, амаль усе чалавечыя выпадкі ўварвання адбываюцца, калі пацыент аслабленым імунітэтам.
Мукоромикоз інфекцыя мозгу звычайна пачынаецца ў насавых пазух , дзе хвароба першапачаткова пераймае сінусіт з галаўным болем , заторамі, і ліхаманкай. Грыб забівае здзіўленыя тканіны хутка і можа распаўсюджвацца з пазух непасрэдна ў вочы і мозг. Рэдка, грыбок можа дасягнуць мозгу праз іншыя маршруты, напрыклад, пасля ін'екцыі ў крывацёк з нутравеннымі прэпаратамі.
Як толькі дыягназ мукормикоза зроблены, хірург неабходны для таго, каб зрэзаць ўсе змярцвелыя тканіны. Гэтая аперацыя можа быць вырадка, як насавой храсток, арбіты вочы, і густ можа ўсе павінны быць выдаленыя. Ранні пачатак моцнага супрацьгрыбковага сродкі, такія як амфотерицин таксама мае важнае значэнне. Нават пры агрэсіўным лячэнні, выжывальнасць такога інвазівного цэрэбральнага мукормикоза рэдка.
Як вы заўважылі, у большасці выпадкаў неўралагічных грыбковых інфекцый ўзнікаюць у людзей , у якіх імунная сістэма не працуе належным чынам. У той час як грыбок можа атакаваць здаровыя людзі, такія інфекцыі адносна рэдкія. Тым не менш, гэтыя інфекцыі могуць быць вельмі сур'ёзнымі, ці нават смяротным зыходам, і павінны быць прызнаныя і разглядацца як мага хутчэй.
крыніцы:
- Herbrecht R, Деннинг DW, Patterson TF, і інш. Вориконазол па параўнанні з амфотерицином У для першаснай тэрапіі інвазівного аспергиллеза. N Engl J Med 2002; 347: 408.
- Ібрагім А.С., Spellberg У, Уолш TJ, Kontoyiannis ДП. Патагенез мукормикоза. Clin Infect Dis 2012; 54 Suppl 1: managementS16.
- Игель HJ, Bolande RP. Гумаральныя механізмы абароны ў криптококкозе: рэчывы ў нармальнай чалавечай сыроватцы, сліне і спіннамазгавой вадкасці , якія ўплываюць на рост Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116: 75.
- Джонсан RH, Эйнштэйн HE. Кокцидиоидальный менінгіт. Clin Infect Dis 2006; 42: 103
- Segal BH. Аспергиллез. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- Пшаніца LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs Б. Histoplasma capsulatum інфекцыі цэнтральнай нервовай сістэмы. Клінічны агляд. Медыцына (Балтымор) 1990; 69: 244.
- Пшаніца LJ, Musial CE, Джэні-Авіталь Е. Diagn Упраўленне цэнтральнай нервовай сістэмы гистоплазмоз. Clin Infect Dis 2005; 40: 844.