Смерць мозгу з'яўляецца адной з самых сур'ёзных дыягнастуе неўролаг можа зрабіць. У адрозненні ад цяжкіх формаў комы, дыягназ смерці мозгу азначае, што няма вяртацца. З медыцынскага пункту гледжання, смерць мозгу ёсць смерць.
Калі дыягназ пастаўлены правільна, гэта можа быць зроблена толькі шляхам забеспячэння пацыента ў коме вядомых і незваротных прычын, і што некаторыя фізічныя вынікі іспыту адсутнічае, у тым ліку ствалавых рэфлексаў і якіх - небудзь высілкаў , каб дыхаць падчас тэсту апноэ .
Тэст апноэ ўключае ў сябе прадастаўленне кіслароду пацыента, але адключыўшы вентылятар, каб дазволіць дыяксід вугляроду, каб стварыць у сістэме, якая звычайна выклікае спробу дыхаць. Ёсць няма добра дакументаваных выпадкаў дыягназу смерці мозгу старанна зробленыя, у якім пацыент затым меў значнае аднаўленне.
Тым не менш, бываюць выпадкі, калі сустрэчы ўсе тэхнічныя кваліфікацыі для смерці мозгу немагчыма. Так, напрыклад, пры цяжкай траўме асобы, гэта можа быць немагчыма выканаць надзейнае абследаванне чэрапных нерваў. У некаторых пацыентаў можа быць немагчыма зрабіць тэст дыхавіцы, альбо таму, што пацыент занадта нестабільны ці таму, што яны стварылі памяркоўнасць да двухвокісу вугляроду, як відаць у некаторых пацыентаў з хранічнай абструктыўная хваробай лёгкіх ці цяжкім апноэ сну. У гэтых выпадках дадатковае тэставанне патрабуецца.
Акрамя таго, паколькі дыягназ смерці мозгу з'яўляецца настолькі сур'ёзным, шматлікія сем'і аддаюць перавагу мець дадатковыя выпрабаванні зробленыя да прыняцця рашэння аб спыненні механічнай вентыляцыі або з улікам донарства.
Электраэнцэфалографа (ЭЭГ)
ЭЭГ выкарыстоўваюцца для вымярэння электрычнай актыўнасці ў галаўным мозгу. Гэта найбольш часта выкарыстоўваецца, калі лекар занепакоены тым, што хто-то курчы або эпілепсія. У смерці мозгу, а не шукаць анамальную актыўнасць ЭЭГ шукае любы від дзейнасці на ўсіх. Некаторая невялікая ступень электрычнай актыўнасці можа здацца прысутнічаць, але гэта на самай справе ўяўляе сабой артэфакт з-за сігнал ад суседніх прылад або сэрцабіццяў, і не павінен перавышаць пэўны парог для таго, каб адпавядаць крытэрам для дыягностыкі смерці мозга.
Соматосенсорные выкліканыя патэнцыялы (ССВП)
Як электроэнцефалограмма, ССВП ацаніць , як электрычнасць цячэ праз цела, уключаючы мозг. Замест таго , каб проста глядзець на спантаннай актыўнасці мозгу, ССВП звязаны з нервовай сістэмай стымулюецца мяккім электрычным токам, як правіла , на сярэдні нерв . Як правіла, гэтыя ўдары рэгістрацыі ў якасці сігналу, які прымаецца ў галаўным мозгу, які можа быць вымераны з дапамогай электрода, змешчанага на галаве пацыента. Адсутнасць гэтых сігналаў паказвае, што мозг ужо не ў стане атрымаць гэтыя паведамленні.
ангіяграфія
У кары галаўнога ангіяграфіі, кантраст фарбавальнік ўводзіцца ў посуд цела, а мозг назіраецца на маніторы, калі пацыент праходзіць серыю рэнтгенаўскіх прамянёў. Гэта дазваляе дбайнае вывучэнне таго, як кроў рухаецца па целе. У смерці мозгу, пасудзіны мозгу іх не запаўняюць, як звычайна.
транскраниальная доплерографіі
Транскраниальный допплер экзамен выкарыстоўвае ультрагукавыя хвалі для ацэнкі крывацёку ў галаўным мозгу. Падчас смерці мозгу, мозг можа брыняць спосабы, якія павялічваюць супраціў у крывяносных сасудах, памяншаючы прыток крыві. Гэтыя змены крывацёку можна ўбачыць у транскраниальной Доплераграфія.
Выпрабаванні ядзернай медыцыны
Ядзерная медыцына ўключае ін'екцыі радыеактыўнага ізатопа ў мозг.
Гэты ізатоп ўяўляе сабой хімічнае рэчыва, якое рухаецца разам з патокам крыві. Ізатоп распадаецца, што прыводзіць да выдзялення энергіі, якая выяўляецца з дапамогай датчыкаў і пераўтворыцца ў лічбавы малюнак. Калі мозг здаровы і актыўны, ён будзе выглядаць, як яна запальвае на маніторы, як кроў цячэ ў тканіну галаўнога мозгу. У смерці мозгу іспыту, найбольш распаўсюджаны ізатоп называецца ду-99m hexamethylpropyleneamine оксит. Калі пацыент мозг мёртвы, то не будзе ніякага сігналу ад мозгу сканавання. Гэта часам вядома як «полае з'ява чэрапа.»
Давядзенне ўсе разам
Гэтыя метады шырока ўжываюцца ў якасці дадатковага, хоць, як правіла, не патрэбныя, тэсты для смерці мозгу экзамену.
Некаторыя тэхнічныя стандарты могуць адрознівацца ад штата да штату і нават бальніцы ў бальніцу, аднак. Як і любы від тэсту, кожны з вышэйзгаданых тэстаў варта інтэрпрэтаваць з асцярожнасцю і ў кантэксце вядомай гісторыі хваробы пацыента. Ні адзін тэст не дасканалы, і таму вельмі важна, што пільная ўвага надаецца дэталях, як тэст выконваецца так, што верагоднасць няправільнай інтэрпрэтацыі вынікаў зведзена да мінімуму.
Мозг смерць блізкага чалавека з'яўляецца траўматычным вопытам для сем'яў, але дадатковае тэставанне можа дапамагчы гарантаваць, што сурагатныя асобы, якія прымаюць рашэнняў рухацца наперад з упэўненасцю, што яны паважаюць тое, што пацыент хацеў бы.
крыніцы:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis Н. Варелас, доктар медыцынскіх навук, доктар філасофіі, Гэры С. Gronseth, MD Дэвід М. Грир, доктар медыцынскіх навук, заснаваных на фактычных дадзеных абнаўленне асноўнага палажэнні: Вызначэнне смерці мозгу ў дарослых, Даклад стандарты якасці падкамітэту амерыканскай акадэміі неўралогіі, неўралогіі 74, 8 Чэрвень 2010 года.
Jerome Б. Познер і Фрэд Полымя. Слівы і дыягностыка Познера ступару і комы. Нью - Ёрк: Oxford University Press, 2007.