Смерць неўралагічнай Criteria
Калі чалавек памірае, яны, як правіла, паміраюць ад таго, што называюць «сардэчнай смерці.» Гэты тып смерці не адбываецца, калі сэрца больш не б'ецца, каб забяспечыць цыркуляцыю крыві ў арганізме і мозгу, што прыводзіць да смерці. Пераважная большасць выпадкаў смерці, прыкладна 99%, з'яўляюцца сардэчнай смерцю. Аднак, існуе яшчэ адзін спосаб памерці, які называецца смерцю мозгу. Менш за 1 працэнт усіх людзей, калі-небудзь вымаўляюцца мозг мёртвы.
Смерць мозгу з'яўляецца клінічным і юрыдычным доказам смерці. Канцэпцыя смерці мозгу можа быць вельмі заблытаным, таму што сэрца чалавека яшчэ б'ецца і іх грудзі будзе яшчэ падымацца і апускацца з кожным удыхам з штучнай вентыляцыі лёгкіх. Скура цёплая, і чалавек можа здавацца, што адпачывае, а не ў крытычным стане і без функцыі мозгу. Гэта адбываецца таму, што горш фізічнага пашкоджання на самай справе схаваныя ў мозгу, а не бачныя на целе.
Клеткі мозгу ня эфектыўна рэгенераваць. Гэта робіць яго цяжкім для мозгу, каб акрыяць ад траўмы. Калі мозг пазбаўляецца кіслароду дастаткова доўга для клетак мозгу, каб памерці, яны не будуць замененыя. Калі дастатковую пашкоджанне адбываецца, каб прадухіліць мозг ад атрымання крыві і кіслароду, а мозг ідзе без кіслароду дастаткова доўга, можа прывесці да смерці мозгу.
Дэклараванне Brain Death
Смерць мозгу азначае, што кваліфікаваны лекар, як правіла, неўролаг, зрабіў шырокае фізічнае абследаванне пацыента і выявіў, што пацыент адказвае крытэрыі смерці мозгу.
Перад смерцю мозгу выяўленыя тры клінічныя крытэрыі павінны быць выкананы:
- неўспрымальнасць
- адсутнасць рэфлексаў
- Дыхавіца (няздольнасць дыхаць без вентылятара)
Тэставанне Brain Death
Тэставанне смерці мозгу можна падзяліць на тры асноўныя катэгорыі:
- медагляд
- тэставанне апноэ
- Іншыя выпрабаванні, таксама вядомыя як дапаможны тэставанне
фізікальнай абследаванне
Фізічнае абследаванне праводзіцца з мэтай вызначыць, ці з'яўляецца пацыент рэагуе. Калі яны не з'яўляюцца, фізічны экзамен будзе правяраць наяўнасць рэфлексаў. Пацыент , які мёртвы мозг не будзе мець ніякіх рэфлексаў ствала мозгу. Напрыклад, тыповы пацыент будзе міргаць або перамясціць іх галаву, калі хтосьці крануў іх вачэй з кавалкам ваты. Мозг мёртвы пацыент не будзе міргаць, калі лекар датыкаецца іх вачэй з кавалкам ваты. Таму, калі няма мігацення, што азначае, што ствалавой не функцыянуе належным чынам.
Іншы тып фізічных выпрабаванняў з'яўляецца халодным каларыйнасць. Гэты тэст выконваецца з дапамогай шпрыца з лёдам халоднай вады і ўпырсквання ў вуха. Пацыент, які мёртвы мозг не будзе мець ніякага адказу на гэты тып стымулаў, чалавек, які мае функцыю мозгу будзе мець адказ, які можа вар'іравацца ад руху вачэй на рвоту. Выпрабаванне халоднай каларыйнасці ніколі не павінна быць зроблена на чалавеку, які, як вядомы, мае непашкоджаную функцыю мозгу, як снарад ваніты, як правіла, вынік.
апноэ Тэставанне
Пацыент , які досыць хворы для тэставання смерці мозгу будзе на штучнай вентыляцыі лёгкіх . Пацыент, які сапраўды мёртвы мозг не можа дыхаць без штучнай вентыляцыі лёгкіх. Для таго каб праверыць, каб убачыць, калі дыханне рэфлекс непашкоджаны ці адсутнічаюць, пацыент выдаляецца з вентылятара ў працэдуры, названай тэст апноэ.
Як правіла, АБГ звяртаецца непасрэдна да пачатку тэсту апноэ, калі пацыент здымаецца з штучнай вентыляцыі лёгкіх. Кісларод можа быць прадастаўлены пацыентам падчас тэсту апноэ, але вентылятар не можа дапамагчы пацыенту дыхаць.
Хворы мозг мёртвы ня падыхаць падчас тэставання апноэ. Тыповы пацыент будзе спрабаваць уздыхнуць, калі мозг кажа цела неабходна. Для пацыентаў са смерцю мозгу, мозг не можа паслаць сігнал, каб дыхаць і дыхаць не адбываецца без падтрымкі штучнай вентыляцыі лёгкіх.
Іншыя Тэставанне Brain Death
Пасля завяршэння фізічнай ацэнкі, лекар можа выбраць для замовы дадатковага тэставання.
Хоць гэта характэрна як для фізічнай ацэнкі і тэст Апноэ быць зроблена, у некаторых выпадках пацыент не можа трываць тэставанне апноэ. Часта ў такіх выпадках даследаванне патоку будзе зроблена. Гэтыя даследаванні праводзяцца, каб убачыць, калі кроў рухаецца ў мозг праз кроў. Калі даследаванне паказвае, што ніякай крыві ня дасягае мозгу, тэст адпавядае са смерцю мозгу.
Некаторыя лекары выкарыстоўваюць ЭЭГ, або электраэнцэфалаграмы, якая ўяўляе сабой тэст, які вымярае мазгавыя хвалі. Пацыент, які памёр мозг будзе мець «плоскі» EEG, а мазгавыя хвалі будзе адсутнічаць.
Brain Death Вынясенне
Калі пацыент абвешчаны мозг мёртвы, яны юрыдычна мёртвыя. Іх сведчанне пра смерць будзе адлюстроўваць дату, калі смерць мозгу прамаўлялася, не тады, калі іх сэрца спыняецца на больш позні час. У Злучаных Штатах, калі пацыент абвешчаны мозг мёртвы , і пацыент адказвае вызначаным медыцынскім крытэрыі, донарства можа быць варыянтам. У многіх выпадках, чалавек ужо прыняў рашэнне ахвяраваць і паказаў свой выбар на кіроўчым або ў іх волі.
крыніцы:
Практыка Параметры: Вызначэнне мозгу смерці дарослых. Амерыканская акадэмія неўралогіі. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf