Ўмовы, якія павінны быць выкананы, перш чым дыягназ можа быць зроблены
Існуе яшчэ да страты прытомнасці, чым не няспанне. Сон і кома, напрыклад, кожны ўключае ў сябе страту свядомасці і ў значнай ступені вызначаецца часам, якое патрабуецца, каб вярнуцца ў прытомнасць. Нават чалавек у пастаянным вегетатыўнай стане (ПВС ) мае магчымасць, хоць і невялікая, прачынацца.
Смерць мозгу адрозніваецца. Як тэрмін мяркуе, смерць мозгу паказвае на тое, што няма ніякай актыўнасці мозгу і, як такой, без надзеі на выздараўленне.
З медыцынскага пункту гледжання, смерць мозгу з'яўляецца канчатковы дыягназ смерці .
Разуменне Brain Death
У адрозненні ад іншых формаў страцілі прытомнасць, смерць мозгу ўключае ў сябе поўную страту функцыі ствала галаўнога мозгу. Што гэта азначае, што ратыкулярная сістэма актывацыі -The дыфузныя сетку нерва злучэння спіннога мозгу і галаўнога мозгу быў нанесены непапраўны ўрон. Гэта таксама паказвае на тое, што часткі мозгу, якія рэгулююць дыханне і сардэчную дзейнасць, былі беззваротна знішчаны.
Смерць мозгу можа быць паняцце, што некаторыя людзі лічаць, цяжка зразумець. Таму што мы інстыктыўна асацыяваным смерці з сэрцам, якое перастала біцца, мы часта выпускаем з выгляду таго факту, што гэта мозг, які забяспечвае імпульсы, якія "запусціць" сэрца.
У той час як жыццезабеспячэнне абсталяванне можа быць выкарыстана для падтрымання дыхання і кровазвароту, няма такой прылады, якое можа трымаць ход мозгу. У рэшце рэшт, калі памірае мозг, астатняя частка цела, безумоўна, прытрымлівацца.
Дыягнаставанне Brain Death
Ёсць шэраг умоў, якія павінны быць выкананы для смерці мозгу павінны быць абвешчана. У той час як дзяржаўныя або мясцовыя законы могуць спатрэбіцца дадатковыя дзеянні, канструкцыя дыягназу общепризнанна як канчатковыя. Карацей кажучы, каб абвясціць каго-мозг мёртвы:
- Кома павінна быць незваротнай або з вядомай або непасрэдным чыннікам.
- Чалавек не павінен мець ніякіх рэфлексаў ствала мозгу.
- Чалавек не мае дыхальную функцыю.
Усе тры ўмовы павінны быць выкананы для смерці мозгу павінны быць абвешчаныя.
Ўсталяванне незваротнасці і прычына комы
Перад тым, як лекар можа вызначыць, ці з'яўляецца незваротнай кома, ён ці яна павінен знайсці, ці ёсць спосаб змяніць яго. Для гэтага, медыцынская брыгада павінна першай дакладна вызначыць прычыну (ці, хутчэй за ўсё, прычына) комы.
Акрамя таго, каманда павінна выключыць любое ўмова , якое патэнцыйна можа імітаваць смерць мозгу, такія як пераахаладжэнне , токсификация наркотыкаў або атручвання, метабалічныя парушэнні, ці нервова - цягліцавых агенты , якія могуць прывесці да «смерці, як" паралюш. Усе яны, па той ці іншай ступені, з'яўляюцца патэнцыйна зварачальным.
Ўсталяванне незваротнасці комы патрабуе, каб лекар чакаць адпаведнае колькасць часу-на аснове вядомай або непасрэднай прычыне. Вызначэнне, якое павінна адпавядаць як медыцынскім і прававым нормам. З гэтага пункту гледжання, тэрмін «ўдакладнены» паказвае на тое, што прычына павінна быць дастаткова ўстаноўлена і падтрымліваецца, калі яна яшчэ не вядомая.
Ўсталяванне Адсутнасць коротколатентных Рэфлексы
Коротколатентных рэфлексы аўтаматычныя адказы, якія не адрозніваюцца ад тэстаў рэфлекторных дадзеных у кабінеце лекара.
Яны рэфлексіўных дзеянні, якія паказваюць ці неўралагічныя функцыі чалавека нармальныя, ненармальныя, або адсутнічае.
Чалавек лічыцца мозг мёртвы, калі ён ці яна не адказвае на ўсе наступныя раздражняльнікі рэфлекторныя:
- Адсутнасць зрачкового рэфлексу азначае , што вучні гэтай асобы не адказваюць якім - небудзь чынам , калі святло ззяў на іх. Калі чалавек быў жывы, вучні будуць атрымліваць менш.
- Адсутнасць рэфлексу рагавіцы азначае , што чалавек не лыпаць і мае якой - небудзь адказ , калі лекар датыкаецца вачэй з дапамогай ватовага тампона або кроплі вады.
- Адсутнасць oculocephalic рэфлексу (таксама вядомы як «вочы лялькі» рэфлекс) азначае , што вачэй чалавек не будзе зацыклівацца на твары экзаменатара , калі яго ці яе галава перамяшчаецца з боку ў бок.
- Адсутнасць ванітавага рэфлексу азначае , што чалавек не будзе кляп, кашлю, або рэагаваць , калі задняя частка горла дотыку з дапамогай ватовага тампона або всасывать прылады.
- Адсутнасць адказу на халодную каларыйнасці тэставання азначае , што чалавек не будзе рэагаваць , калі ледзяная вада пырскала ў вуха. Калі б чалавек быў жывыя, раздражняльнікі бы прычыняць вочы чалавека, каб рухацца ў процілеглым кірунку, паколькі яны эфектыўныя «трукі» ўнутранае вуха, думаючы, што чалавек круціцца.
Ўсталяванне Адсутнасць дыхальнай функцыі
Апошні крок ва ўсталяванні смерці мозгу з'яўляецца тэстам апноэ. Дыхавіца гэта медыцынскі тэрмін для прыпынення дыхання і выкарыстоўваецца ў дадзеным выпадку, каб вызначыць, ці з'яўляецца пастаянным прыпыненьне.
Для выканання тэсту дыхавіцы, лекар будзе прымаць наступныя меры:
- Чалавек на механічнай вентыляцыі лёгкіх будзе падлучаны да пульсоксиметром . Гэта прылада, якое выкарыстоўваецца для вымярэння насычэння кіслароду ў крыві.
- Вентылятар затым будзе разарваны і трубка будзе ўстаўлена ў трахею чалавека, каб даставіць 100 адсоткаў кіслароду ў лёгкіх. Гэта гарантуе, што чалавек ніколі не пазбаўленай кіслароду, калі ён ці яна не адказвае.
- Аналізы крыві неадкладна праводзіць вымярэнні зыходных газаў крыві .
- Лекар будзе затым чакаць на працягу васьмі да 10 хвілін, каб убачыць, калі ёсць якія-небудзь рэакцыі з боку пацыента.
- Пасля васьмі да 10 хвілін, газу крыві зноў будзе праверана.
Калі няма рэспіраторная рух і РаСО2 (ціск вуглякіслага газу ў артэрыях) павялічылася да больш чым 60- гэта азначае , што не было ніякага абмену кіслароду і вуглякіслага газу ў лёгкіх-чалавека будзе аб'яўлена смерць мозгу.
Калі з іншага боку, назіраецца дыхальная рух, то чалавек не можа лічыцца дурным. Далейшыя даследаванні будуць затым выкананы, каб вызначыць, што, калі што, можна зрабіць, каб змяніць стан.
дадатковыя тэсты
Калі поўнае клінічнае абследаванне выконваецца (у тым ліку ствалавых рэфлексаў і апноэ тэстаў) і смерць мозгу аб'яўлена, не патрабуецца дадатковае тэставанне. Пры гэтым , як гаворыцца, з-за сур'ёзны характар дыягназу, большасць бальніц сёння патрабуюць, каб якая пацвярджае экспертыза праводзяцца іншым кваліфікаваным лекарам пасля адведзенага перыяду часу.
У некаторых выпадках, дадатковыя тэсты могуць быць выкананы, калі траўмы асобы, траўмы спіннога мозгу, або іншыя фактары робяць немагчымым завяршыць стандартную ацэнку. Гэтыя дадатковыя тэсты могуць даць член сям'і з дадатковай гарантыяй таго, што правільны дыягназ быў зроблены.
> Крыніца:
> Wijdiks, В.; Варэла, P.; Gronseth, G. і інш. «Доказная абнаўленне асноўнага палажэнні: Вызначэнне смерці мозгу ў дарослых - Даклад падкамітэту па стандартам якасці Амерыканскай акадэміі неўралогіі.» Neurology. 2010; 74 (23). DOI: 10,1212 / WNL.0b013e3181e242a8.