Ангіна ставіцца да сімптомаў (звычайна боль у грудзях або дыскамфорт у грудзях) , якія вырабляюцца ішэміяй з часткі сардэчнай мышцы - гэта значыць, калі сардэчная мышца не атрымлівае дастатковую колькасць кіслароду. Найбольш частай прычынай стэнакардыі з'яўляецца ішэмічная хвароба сэрца (ИБС) .
Што такое Стабільная стэнакардыя?
Калі лекар ставіць дыягназ стэнакардыі, наступны крок, каб вызначыць, ці з'яўляецца ён «стабільнай» або «нестабільнай» стэнакардыяй.
Нестабільная стэнакардыя - у якім сімптомы ўзнікаюць у стане спакою, або з трывіяльным напругай, або з незвычайнай частатой - гэта , як правіла , форма вострага каранарнага сіндрому , і павінна разглядацца ў якасці неадкладнай медыцынскай дапамогі. Нестабільная стэнакардыя абумоўлена разрывам у якасці атэрасклератычнай бляшкі .
Да шчасця, большасць людзей з ИБС маюць стабільную стэнакардыю.
Стабільная стэнакардыя абумоўлена стабільнай бляшкай, якая не разарваны, але замест гэтага робіць частковую закаркаванне, замацаваную ў каранарнай артэрыі. Гэта частковае засмечаных звычайна дазваляе адэкватны прыток крыві да сардэчнай цягліцы падчас перыядаў адпачынку, так у спакоі ня ангіна. Аднак частковае засмечаных таксама абмяжоўвае максімальны паток крыві артэрыі ў стане забяспечыць. Такім чынам, у той час, калі сардэчная цягліца павінна працаваць, напрыклад, падчас фізічнай нагрузкі або эмацыйнага стрэсу, паток крыві не можа павялічыць дастаткова, каб задаволіць павышаныя патрабаванні да сардэчнай цягліцы.
Кіслароднае-галадалі цягліца становіцца ішэмічнай і стэнакардыя ўзнікае.
Пасля таго, як фізічная нагрузка спыняецца - верагодна, таму, што пацыент пачынае адчуваць ангіна - кісларод, неабходны сардэчнай мышцы зніжаецца да яе зыходнага ўзроўню. На працягу некалькіх хвілін, ішэмія вырашае і ангіна сыходзіць.
Характарыстыкі стабільнай стэнакардыі
Пацыенты са стабільнай стэнакардыяй звычайна не маюць ніякіх сімптомаў наогул у той час як у спакоі або пры ўмеранай актыўнасці, так як прыток крыві да іх сардэчнай цягліцы адэкватны пры гэтых умовах.
Ангіна звычайна адбываецца пры фізічнай нагрузцы, і часта такім чынам, што з'яўляецца дастаткова прайграваных і прадказальным. Напрыклад, чалавек са стабільнай стэнакардыяй можа заўважыць сімптомы толькі пры ўздыме на другі пралёт лесвіцы, або прайшоўшы больш трох блокаў.
Паколькі стабільная стэнакардыя мае тэндэнцыю быць прайграваных, лекары часта выкарыстоўваюць стрэс - тэст , каб зрабіць грубую ацэнку ступені закаркаванні выпрацоўвацца вінаватага бляшкі. Стэнакардыя, што адбываецца пасля 30 секунд на бегавой дарожцы, верагодна, будзе выкліканы налётам, які вырабляе шмат перашкод. Калі ангіна адбываецца толькі праз 10 хвілін, ступень закаркаванні, верагодна, будзе значна менш сур'ёзнымі.
Сапраўды гэтак жа, серыйны стрэс-тэставанне можа быць выкарыстана для ацэнкі адэкватнасці лячэння, а таксама даць пацыенту некаторы ўяўленне пра тое, колькі нагрузкі яны могуць працаваць без ішэмічнай хваробы сэрца.
Лячэнне стабільнай стэнакардыі
Мэта лячэння стабільнай стэнакардыі складаецца з трох частак: для палягчэння або памяншэнні сімптомаў стэнакардыі, каб паспрабаваць прадухіліць далейшае прагрэсаванне атэрасклератычных бляшак, і паспрабаваць прадухіліць больш сур'ёзныя наступствы CAD - а менавіта, інфаркт міякарда , сардэчная недастатковасць , і смерць.
Лячэнне неабходна для дасягнення ўсіх гэтых мэтаў можа быць складаным, і часта ўключае ў сябе прыняцце некаторых даволі значныя медыцынскіх рашэнняў.
Любы, хто мае ангіну павінен разумець пытанні, звязаныя з прыняцця гэтых рашэнняў.
крыніцы:
Fihn С.Д., Гардзін Ю.М., Абрамс Дж, і інш. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS кіраўніцтва па дыягностыцы і лячэнні пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца: Выканаўчае рэзюмэ: даклад Амерыканскага каледжа мэтавай групы Cardiology Foundation / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі на практычных рэкамендацыях, і Амерыканскі каледж лекараў, Амерыканская асацыяцыя па таракальнай хірургіі, Прафілактычныя сардэчна - асацыяцыя медыцынскіх сясцёр, Грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый, а таксама таварыствам таракальнай хірургіі. Circulation 2012; 126: 3097.