Пасля сардэчнага сіндрому траўмы
Сіндром Дресслера старую назву для таго, што зараз афіцыйна называецца «сіндром пасля траўмы сэрца.» Большасць лекараў да гэтага часу выкарыстоўваюць старую назву, таму што гэта лягчэй сказаць.
Постинфарктный сіндром ўяўляе сабой тып перикардита , ці запаленне перыкарда. Перыкарда з'яўляецца мяшком-падобны пластом тканіны, якая акружае сэрца, якое змяшчае невялікая колькасць вадкасці, якое забяспечвае змазку для руху сэрца.
Калі чалавек развіваецца перыкардыт, іх перыкардыт становіцца запалёнай, і лішак вадкасці звычайна назапашваецца ў ім (умова называецца перыкардыт ). Сіндром Дресслера звычайна, як і любы іншы від перикардита. Прычына, па якой атрымлівае асаблівую назву з-за сваёй стэрэатыпна карціны ўзнікнення - а менавіта, гэта адбываецца праз некалькі тыдняў пасля таго, як некаторы тып пашкоджанні сардэчнай мышцы.
Часцей за ўсё, сіндром Дресслера адбываецца пасля сардэчнага прыступу , сардэчнай хірургіі , або тупой траўмы грудной клеткі. У той час як сіндром Дресслер часам можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, як правіла, гэта самаабмежаванне стан, і часцей за ўсё яго можна лячыць даволі лёгка і вельмі эфектыўна.
Што выклікае сіндром Дресслера?
постинфарктный сіндром можа адбыцца ў любы час сардэчнай мышцы клетка пашкоджана. Пашкоджанні сэрца дазваляе вавёрак прасочвацца з клетак, і гэтыя бялкі могуць утвараць «імунныя комплексы» - кластары малекул, якія могуць стымуляваць запаленчую рэакцыю.
Гэтыя імунныя комплексы могуць назапашвацца ў перыкарда, а часам і ў падкладцы лёгкіх, а таксама. Імунная сістэма арганізма ў канчатковым рахунку , можа пачаць атакаваць гэтыя імунныя комплексы, выклікаючы запаленне ў перыкарда, які вырабляе перыкардыт, а часам і плеўрыт (запаленне слізістай абалонкі лёгкіх).
Гэтая імунная рэакцыя, як правіла, займае некаторы час, каб развівацца, таму сіндром Дресслер не адбываецца адразу ж пасля самой сардэчнай траўмы. Хутчэй за ўсё, гэта адбываецца некалькі тыдняў ці месяцаў пасля правядзення.
Сіндром Дресслера не рэдкасць. Гэта можна ўбачыць у 15% да 20% людзей, якія маюць аперацыю на сэрцы.
Як дыягнастуецца сіндром Дресслера?
Увогуле, гэта не так ужо цяжка дыягнаставаць сіндром Дресслера. Дыягназ звычайна не выклікае цяжкасцяў , калі ёсць гісторыя нядаўняга сардэчнага пашкоджанні, а затым сімптомы перикардита (асабліва болю ў грудной клетцы , якая змяняецца з дыханнем), ліхаманкай, падвышанай белых крывяных клетак, і з'яўленне характэрных змяненняў на электракардыяграме . Выліваньня (навалы вадкасці) вакол сэрца або лёгкіх , часта можна ўбачыць на рэнтген грудной клеткі або эхокардиографии .
Лячэнне сіндрому Дресслера
На шчасце, лячэнне сіндрому Дресслер звычайна таксама даволі проста. Запаленне , якое выклікае гэты стан звычайна рэагуе добра на лячэнне альбо аспірын або несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты ( НПВП ) , такія як ібупрафен. Для людзей з ішэмічнай хваробай сэрца , НПВС варта пазбягаць ( прачытаць чаму ), і лячэнне высокіх доз аспірыну звычайна аддае перавагу замест гэтага.
Сіндром Дресслер можа таксама рэагаваць на лячэнне колхицина , прэпарат звычайна выкарыстоўваецца для лячэння вострай падагры. Калі гэтыя меры не, кароткі курс лячэння стэроідаў, такія як преднизон, практычна заўсёды эфектыўны.
Такім чынам, да таго часу, як сіндром Дресслера прызнаецца і лячэнне пачата, яно рэдка перарастае ў сур'ёзнае захворванне.
Гэта, верагодна, чаму ваш лекар не выказвае вельмі вялікую заклапочанасць.
Прафілактыка сіндрому Дресслера
Што тычыцца вашага другога пытання, то ёсць доказы таго, што дае колхицин пасля кардыяхірургіі можа знізіць рызыку развіцця сіндрому Дресслер амаль 60%.
Аднак колхицин можа выклікаць сур'ёзныя страўнікава-кішачныя пабочныя эфекты, якія могуць ўскладніць хірургічнае аднаўленне і можа ствараць перашкоды з іншымі прэпаратамі. Нават пры гэтым прафілактычным лячэнні, ад 5 - 10% пацыентаў, якія маюць аперацыю на сэрцы яшчэ можна чакаць развіццё сіндрому Дресслер. Такім чынам, тым больш, што ў большасці выпадкаў сіндром Дресслера лёгка паддаецца лячэнню, многія кардыяхірургі лічаць, што патэнцыйныя выгады ад прафілактычнага колхицина пераважваюць рызыкі.
> Крыніцы:
> Imazio МЫ, Brucato А, Маркел G, і інш. Мета-аналіз рандомізірованный клінічных выпрабаванняў , накіраваных на прафілактыку сіндрому Postpericardiotomy. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio МЫ, Хойт BD. Пасля траўмы сэрца сіндромы. Якая ўзнікае Прычына перыкарда захворванняў. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Вессман DE, Стаффорд CM. Сіндром постсердечной траўмы: Гісторыя хваробы і агляд літаратуры. South Med J 2006; 99: 309.