У 2010 годзе даследчыкі з Універсітэта Тэхаса Паўднёва - заходняга медыцынскага цэнтра апублікаваў артыкул пра прычыну постуральной сіндрому ортостатической тахікардыі (POTS) . У артыкуле спарадзіла значная колькасць спрэчак і гневу сярод многіх пакутуюць POTS, з-за шырокае тлумачэннем яго вынікаў, а таксама з-за новае імя аўтары прапанавалі для гэтага ўмовы - Grinch сіндрому.
Пратэст, па сутнасці, быў настолькі вялікі, што галоўны аўтар дадзенага даследавання, адзначыў POTS даследчык д-р Бенджамін Левін, пагадзіўся на просьбу гэтага аўтара на каментар па гэтым пытанні публічна. Яго адказ прыводзіцца ніжэй.
Аб POTS
POTS гэты стан, пры якім частата сардэчных скарачэнняў павялічваецца чалавека на высокіх узроўнях, калі яны ўстаюць. Гэта часта суправаджаецца сур'ёзным Галавакружэнне , пачашчаным сэрцабіццем , а часам непрытомнасці . POTS, якія могуць стаць надзвычай адключэннем, мае шмат аспектаў , аналагічных розны dysautonomias . Гэта часцей за ўсё праяўляецца ў маладых, у адваротным выпадку зусім здаровых людзей, а ў жанчын значна часцей, чым у мужчын.
Даследаванне
Каманда доктара Левіна вывучылі 27 чалавек, згаданых паўднёвым захадзе з ТФОП. Галоўныя вынікі былі: 1) Ні адзін з суб'ектаў не мелі вымерна парушэнні ў іх вегетатыўнай нервовай сістэме. 2) Многія (каля 70%) мелі невялікія сэрца і нізкі аб'ём крыві, высновы, характэрныя для дэзадаптацыі.
І 3) У сярэднім падыспытныя адказалі вельмі станоўча да працяглай, градуіраваць праграме лок.
Аўтары прыйшлі да высновы, што POTS з'яўляецца «само па сабе» стан, выкліканае дэзадаптацыі. З-за маленькія сэрца яны адзначылі ў большасці сваіх суб'ектаў, аўтары прапанавалі (верагодна, з мовамі ў шчацэ) перайменаванне POTS сіндрому Grinch (таму што Grinches, па канчатковых дадзеных, ёсць маленькія сэрца).
Рэакцыя POTS пакутнікаў
Газеты па ўсёй краіне падскочылі на гэты артыкул, калі яна была апублікаваная, маніпуляцыя на двух момантах: прахалоднае новае імя Гринч сіндром, і думка, што гаршкоў самоиндуцированная кіроўных сядзячы лад жыцця. Гэта шырока распаўсюджанае зман даследаванні выклікала вялікую рэакцыю POTS пакутнікаў па ўсім свеце.
Людзі, якія займаюцца POTS ўзялі на сацыяльныя медыя ў вялікіх колькасцях, каб скардзіцца на гэта даследаванне. У дадатак да відавочнай жаданні не жадаючы называцца Grinches, яны сцвярджалі, што прыпісваць ўсе выпадкі POTS да дэзадаптацыі не толькі няправільна, але, верагодна, шкодныя для POTS хворых.
Гэта, безумоўна, дакладна, што пераважная большасць, калі не ўсе людзі са значнымі збанкі deconditioned. Вы сталі б deconditioned таксама, калі вы не змаглі стаць, ня становячыся надзвычай легкадумны ці раздаваў. І даследаванне сапраўды пацвярджае, што гэта так.
Але той факт , што ў пацыентаў з POTS можа быць паказана, што дэзадаптацыі не даказвае (а на самай справе, гэта нават не моцна выказаць здагадку) , што пагаршэнне фізічнага стану з'яўляецца прычынай POTS, а не вынік.
Людзі, якія дыягнаставаны з POTS ўжо надзвычай цяжкі час атрымаць іх лекар і сям'ю, каб прыняць іх сімптомы сур'ёзна.
Яны часта праходзяць праз працяглы выпрабаванне, каб быць сказала некалькі лекараў, што яны маюць трывогі або дэпрэсію ці нейкае рэакцыя канверсіі, а не сапраўднае, фізіялагічны стан. Гэта часта некалькі тыдняў ці месяцаў, а часам і гадоў, перш чым некаторыя лекар, нарэшце, высвятляе праўдзівы дыягназ.
І цяпер, нават пасля таго, як правільны дыягназ, яны сутыкаюцца з перспектывай разглядаецца як прынёсшы ўмова на сябе, з-за «дэзадаптацыі», якое часта медыцынскія размовы за занадта сядзячы лад жыцця, пасіўныя і гультаяватыя. І калі іх сям'я сказала, што гэтая праблема не з'яўляецца самоиндуцированной, праз механізм ляноты, і сказала, што гэта лекар не менш, колькасць падтрымкі POTS хворых, верагодна, атрымаць ад блізкіх, у той самы час, яны барацьба з ачуняць і найбольш маюць патрэбу ў ім, будзе прадказальна змяншацца.
Такім чынам, шум і крык ад POTS пакутнікаў, калі гэты артыкул была апублікаваная даволі лёгка растлумачыць.
Д-р Левін Рэагуе
Д-р Левін быў пераведзены ў адказ на бедствы, выказанае такой колькасцю POTS хворых пасля яго даследаванне было апублікавана. Пры гэтым ён зрабіў тры асноўныя пункты.
«1) Прасоўванне даследаванняў. Перш за ўсё, дазвольце мне запэўніць вас, што я ніколі не «спрыяў» нашай працы ў любых сродках масавай інфармацыі, а таксама не мае нікога ў маім установе. Шчыра кажучы, я не вялікі прыхільнік СМІ, аб навуковых дадзеных, і хоць я буду гаварыць з журналістамі, калі яны тэлефануюць, калі я магу даць якія-небудзь унікальны вопыт, я не шукаць яго. Я ўпэўнены, што вы ведаеце, што мы не маем ніякага кантролю над тым, што журналісты кажуць пра нашу працу. Наша аўдыторыя для нашых работ з'яўляюцца іншымі лекарамі і навукоўцаў, якія павінны інтэрпрэтаваць дадзеныя ў святле свайго ўласнага досведу і чытанне літаратуры. Сцеражыся ўсіх пацыентаў, якія павінны атрымаць інфармацыю са сродкаў масавай інфармацыі, не больш чым інтэрпрэтаваць тое, што яны чытаюць у прэсе або ўбачыць па тэлевізары.
2) POTS не выклікана «ляноты» . Большасць пацыентаў я бачу вельмі высокую працу (як нашы касманаўты, на якіх мы змадэлявалі нашу POTS праграмы навучання) да чаго-то адбываецца - для некоторыхов гэта з'яўляецца віруснай інфекцыяй; іншыя траўмы ці іншыя хваробы; некаторых гэта цяжарнасць ці ўскладненні нарадзіць дзіця. Гэта «вартавога падзея» выклікае адну агульную рэч, каб здарыцца - гэта ставіць людзей спаць.
Важна падкрэсліць, што нават 20 гадзін пасцельных могуць выклікаць страту аб'ёму плазмы, парушэнне функцыі барорефлекторной і ортостатического святло галавакружэння ў многіх людзей. Праз усяго 2 тыдні пасцельнай рэжыму ці касмічных палётаў, амаль 2/3 з людзей не можа стаяць на працягу 10 хвілін!
Варта таксама адзначыць, што больш раннія даследаванні з нашага сайта паказалі, што найбольш спартыўныя прадметы, якія былі найбольш абясцэненых на нават кароткі тэрмін (3 тыдні) пасцельны рэжым, з вельмі доўгімі перыядамі аднаўлення. На самай справе, добраахвотнікі, якія былі не менш падыходзяць перад сном, акрыялі адносна хутка ў адказ на наступнае кантраляванае навучанне, як правіла, на працягу 2-х тыдняў. З іншага боку, большасць спартыўных валанцёры, пасля 3-х тыдняў пасцельных і 2-х месяцаў інтэнсіўнага навучання, да гэтага часу не аднавіліся да сваёй базавага ўзроўню фізічнай падрыхтоўкі. Цікава, што мы вывучалі тыя ж прадметы, праз 30 гадоў пасля першапачатковага даследаванні і выявілі, што дзіўна, ні адзін чалавек не быў у горшым стане, праз 30 гадоў, чым яны былі праз 3 тыдні пасцельнай рэжыму ў іх 20-ых.
Іншымі словамі, 3 тыдні пасцельнай рэжыму была горш для здольнасці арганізма да фізічнай працы, чым 30 гадоў вытрымкі. (Глядзі МакГир і інш Circulation, 2001).
Незалежна ад таго, што паслужыла прычыну ініцыюе падзеі, аднак, да таго часу хваробы (або што-небудзь здарылася) зжыло, пацыенты застаюцца з глыбокай інваліднасцю (адзін пацыент у нашым даследаванні не было ў стане нават сядзець прама на працягу больш за 2-х гадоў ), што, здаецца, становіцца лепш з нашымі спецыялістамі, засяроджаная, паступовае ажыццяўленне праграмы, пачынаючы з падлогай-ляжачым становішчы. Апошні нюанс, магчыма, ключавыя новыя маршчыны мы прынеслі да стала ў сыход за пацыент POTS.
Большасць POTS не можа трываць вертыкальнае становішча так, пачынаючы седзячы або нават лежачы ў зваротным напрамку мае вырашальнае значэнне для іх поспеху. І гэта цяжка! Многія пацыенты змагаюцца, каб скончыць першыя некалькі тыдняў навучальнай праграмы, якая, дарэчы, пачынаецца толькі з 30 хвілін у дзень, 3 дні ў тыдзень. Але калі яны праціснуць пачатковы дыскамфорт, яны звычайна аказваюцца паступова адчуваць сябе лепш і мацней.
Гэта падкрэслівае крытычную кропку - Мы ніколі не лічылі, што адзін пацыент POTS быў лянівы ці безадказным - калі б гэта было лёгка для лячэння POTS з фізічнымі практыкаваннямі, усё б гэта зрабіць !! Аднак, калі мы ўжываем вельмі канкрэтную праграму навучання сканцэнтраваны на тым, каб сэрца больш, пераважная большасць пацыентаў адчуваюць сябе значна лепш, і многія з іх «вылечыць», а гэта азначае толькі тое, што яны больш не адказваюць крытэрам для POTS. Я хацеў бы падкрэсліць, аднак, што падтрыманне прыстасаванасць пажыццёвай мэты для нашых пацыентаў POTS і мы заклікаем іх разгледзець практыкаванні як частка іх асабістай гігіены. Для тых пацыентаў, якія чулі, як я кажу, альбо ў прыватным парадку, каб іх як пацыентаў, або публічна на лекцыях, яны ведаюць, што я асабліва падкрэсліць, што «сардэчна-сасудзістыя пагаршэнне фізічнага стану» з'яўляецца рэальным і добра апісаны працэс, які не мае нічога агульнага з лянотай.
Дазвольце мне яшчэ раз падкрэсліць гэты момант: САСУДЗІСТАЯ дэзадаптацыі НЕ ТОЙ ЖА ЯК «ПРОСТА БЫЦЬ З ФОРМЫ» !!!!! Той, хто інтэрпрэтуе нашы дадзеныя, шлях скажаючы нашы высновы і нашу тэрапію. У мяне ёсць вялікая спачуванне для нашых пацыентаў, многія з якіх з'яўляюцца надзвычай аслаблены, і я быў расчараваны на працягу большай часткі сваёй кар'еры спрабуе знайсці метады лячэння, якія працуюць паслядоўна.
3) Што тычыцца «Гринч сіндрому.» Нарэшце, дазвольце мне скончыць некалькі слоў пра Гринч. Пераважная большасць нашых пацыентаў, якія чуюць тэрмін «Гринч сіндром» смех і суцяшэнне ў тым духу, у якім яна прадстаўлена. З іншага боку, я разумею, што ў некаторых пацыентаў, якія не ведаюць мяне, і звязаныя з быць пазначаныя імем, якое звязана з скупыя энергічная, аб'ект для выкарыстання тэрміна Гринч сіндром, і я паважаю гэтых праблем. Шчыра кажучы, калі б мне давялося зрабіць гэта зноў, я, верагодна, быў бы больш неахвотна выкарыстоўваюць гэты тэрмін, і я хачу, каб усе пацыенты POTS ведаць, што мы маем на ўвазе іх ня злой волі. Там няма «славы і багацця», звязанай з гэтым імем, і я не атрымліваю ніякай асабістай выгады ад выкарыстання гэтага тэрміна. Тым не менш, я бачыў, як ён вельмі эфектыўны пры прыцягненні ўвагі да таго, што мы назіралі, як асноўная патафізіялогіі, звязаную з экстрэмальнай інвалідызацыі гэтых пацыентаў. Як я часта кажу сваім пацыентам, тэрмін «POTS» проста ставіць пазнаку на тым, што сэрца пацыента б'ецца хутка, калі яны ўстаюць. «Гринч сіндром» факусуе ўвагу уверх па плыні, пра тое, чаму частата сардэчных скарачэння стоячы настолькі высокія, - а менавіта, што сэрца «два памеру занадта мала.»
На аснове простай статыстыкі насельніцтва, 2,5% усіх жанчын у свеце будзе мець сэрца, якое больш чым на два стандартных адхіленні ніжэй сярэдняга - вызначэнне «нармальны» ў медыцыне. Мы лічым, што менавіта гэтыя жанчыны, якія падвяргаюцца найбольшым рызыцы атрымання POTS сімптомаў, якія могуць быць выкліканыя неверагодна хутка, нават на кароткі перыяд пасцельнай рэжыму.
У канчатковым рахунку, я хацеў бы падкрэсліць, што гумар з'яўляецца магутным сродкам для лячэння, а не толькі для пацыентаў з ТФОП, але амаль любога захворвання. Мы лечым ўсе нашы пацыент з глыбокім павагай і востра ўсведамляе, як аслабленыя яны, што мы вельмі сур'ёзна. Марк Твен аднойчы сказаў, што «Гумар найвялікшы карысць чалавецтва»; мы лічым, што гэта з'яўляецца неад'емнай часткай працэсу гаення і спадзяемся, што ўсе нашы пацыенты ўсміхаюцца, калі яны думаюць пра Гринч, а затым згасаюць ажыццяўляць!
- Доктар Бенджамін Д. Левін »
Прывітальнае слова
Д-р Левін з'яўляецца спецыялізаваным і асцярожным даследчыкам, і яго цела працы над POTS прасунулася наша веданне гэтай умовы істотна, і ў выніку, тысячы людзей з гэтым умовай дапамагаюць.
На жаль, многія людзі - у межах не толькі СМІ, але ў рамках медыцынскай прафесіі - вялі перакруціць сваё даследаванне, як пра тое, што POTS неяк сам-індукаваны хвароба. Распрацоўка д-ра Левінаў па гэтым пытанні ясна ўказвае на тое, што яна ніколі не была яго намерам выказаць здагадку, што POTS з'яўляецца самоиндуцированным. Хутчэй за ўсё, яго вынікі сведчаць пра тое, што адносна кароткі перыяд вымушанага пасцельным, магчыма, асабліва ў некаторых вельмі актыўных людзей (як правіла, жанчыны), можа быць дастаткова, каб выклікаць гэты стан.
У любым выпадку, людзі з гаршкамі, якія павінны пераканаць свае лекар і сям'ю, што іх стан не з'яўляецца тое, што яны прынеслі на сябе цяпер заява ад рота коні, паказваючы, што POTS з'яўляецца тое, што проста здараецца з людзьмі.
> Крыніцы:
> Freeman R, Wieling Вт, Аксельрод FB, і інш. Заяву на аснове кансенсусу па вызначэнні ортостатической гіпатэнзіі, Neurally апасродкаваных непрытомнасцяў і сіндрому постуральной тахікардыі. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Фу Q, VanGundy ТБ, Галбрет М., і інш. Сардэчныя Паходжанне постуральной ортостатической тахікардыі сіндром. JACC 2010; 55: 2858-68.
> Kimpinski Да, Фігероа JJ, Singer W і інш. Проспективное, 1 год Наступная дзейнасць Даследаванне постуральной сіндрому тахікардыі. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.