Як вырашыць, калі догляд за камфорт падыходзіць для каханага чалавека
Дэменцыя з'яўляецца жорсткім захворваннем, якое пазбаўляе сваіх ахвяр з іх успамінаў, здольнасцяў і незалежнасці. У дадзеным артыкуле прапануецца агляд прычын і сімптомаў дэменцыі, і як вырашыць, калі паліятыўнай лячэнне і / або хоспіс падыходзіць для пацыента прыдуркаватасці.
Дэменцыя Прычыны і сімптомы
Дэменцыя з'яўляецца агульным тэрмінам, які адносіцца да агульнага пагаршэння ў тым, як функцыі галаўнога мозгу чалавека з-за траўмы або хваробы.
Па дадзеных Асацыяцыі Альцгеймера, па ацэнках , ад 60 да 80 працэнтаў выпадкаў дэменцыі ўзнікаюць ад хваробы Альцгеймера -найболей агульны і , верагодна , найбольш вядомы выгляд дэменцыі. Хвароба Альцгеймера ўзнікае пры ненармальных бялковых адкладаў у галаўным мозгу руйнуюць клеткі ў галіне кантролю над нашай памяццю і псіхічных функцый.
Другі найбольш распаўсюджанай формай дэменцыі з'яўляецца судзінкавая дэменцыя , па дадзеных Асацыяцыі Альцгеймера. Гэта можа быць вынікам інсульту ці іншага пашкоджанні або стану , якое памяншае або блакуе паток крыві да мозгу.
Іншыя захворванні , якія могуць выклікаць прыдуркаватасць , ўключаюць хвароба Паркінсана , хвароба Хантынгтана і хвароба Крейтцфельда-Якаба .
Незалежна ад прычыны, людзі з дэменцыяй могуць праяўляць розныя сімптомы, такія як:
- • страта памяці, у прыватнасці , з удзелам іх кароткачасовай памяці першапачаткова
- • цяжкасці мовы / камунікацыі, такія як наймення аб'екта або знайсці правільнае слова для чагосьці
- • змены ў паводзінах або асобы, такія, як кантраляваць свае эмоцыі, расце распачатыя або няздольнасць вырашаць праблемы
У залежнасці ад цяжару дэменцыі, некаторыя людзі не маглі б быць у стане думаць дастаткова добра , каб выконваць паўсядзённае дзейнасць -tasks , якія неабходна рэгулярна ажыццяўляюцца для таго , каб функцыянаваць, такія як апранаюцца, купанне або ежы.
Калі паліятыўнага сыход Падыходзіць для прыдуркаватасці пацыентаў?
Паліятыўнай дапамогі падыходзіць для пацыентаў з дэменцыяй , як толькі ў пацыента і / або прыняцця медыцынскіх мейкера (ы) для пацыента вырашаюць , што яны хочуць , каб засяродзіцца на камфорт і якасць жыцця пацыента.
Паколькі хоспіс з'яўляецца асноўным рэсурсам для паліятыўнай дапамогі, аднак, пацыент павінен адпавядаць розных крытэрах, каб прэтэндаваць на хоспіс льготы Medicare з дыягназам дэменцыі. У прыватнасці, два лекар павінен пацвердзіць, што пацыент мае невылечную хваробу і працягласць жыцця ў шасці або менш месяцаў.
Цэнтры па Medicare і Medicaid Services ўсталявалі працягласць жыцця кампанента ў адносінах да ракавых дыягназаў, але ў адрозненне ад раку, які звычайна варта за ўстойлівае зніжэнне, прыдуркаватасць з'яўляецца значна больш цяжка прадказаць. Пацыент дэменцыі можа праяўляць перыяд няўхільнага зніжэння, за якім варта ўздым, падчас якога ён ці яна будзе паляпшаць і рабіць добра на некаторы час.
Таму, каб дапамагчы лекарам ацаніць працягласць жыцця ў пацыентаў з дэменцыяй, Нацыянальны хоспісаў і паліятыўнай арганізацыі Care створаны кіруючыя прынцыпы, якія хоспіс агенцтва выкарыстоўваюць у якасці крытэрыяў допуску. Гэтыя прынцыпы выкарыстоўваюць «функцыянальная ацэнку Staging Tool» для ацэнкі цяжару дэменцыі пацыента.
Для таго, каб прэтэндаваць на хоспіс, пацыент павінен набраць або вышэй «стадыі сем», што азначае, што ў пацыента:
- • не можа апрануць яго ці сябе
- • не можа перасоўвацца без старонняй дапамогі
- • ня парыцца належным чынам без дапамогі
- • з'яўляецца нястрыманыя мачы і кала
- • не ў стане гаварыць або мець змястоўную сувязь
Медыцынскія ўскладненні, такія як некалькі шпіталізацыі, рэцыдывавальныя інфекцыі (напрыклад, інфекцыі мачавых шляхоў , інфекцыі крыві), аспірацыйнай пнеўманія ( у выніку ўдушша ад ежы ці вадкасці), пролежні на скуры і / або адмаўляецца ёсць -Дапамога падтрымліваць чаканую працягласць жыцця з шасці або менш месяцаў.
Што рабіць, калі дэменцыя Пацыент не кваліфікуецца для хоспіса?
Калі вы і ваша сям'я жаданне сыходу камфорт для каханага чалавека, які пакутуе на прыдуркаватасць, але ён або яна не адпавядае хоспіса правы, вы павінны зрабіць вашыя пажаданні вядомых лекара пацыента і іншых медыцынскіх работнікаў.
Дыскусіі адносна інтэнсіўнасці якога-небудзь лячэння (ы) можа дапамагчы пазбегнуць непатрэбных тэстаў і працэдур.
Акрамя таго, ствараючы перадавыя дырэктывы аховы здароўя і (DNR) замова не ажыўляць можа дапамагчы абараніць ад любых непажаданых умяшанняў.
Некаторыя хоспіс і хатнія ўстановы аховы здароўя прапаноўваюць «мост» праграму для асоб , якія не адказваюць патрабаванням прымальнасці хоспіса, або для тых , хто яшчэ жадае лячэбную медыцынскай дапамогі і не гатовыя выбраць сыход камфорту ў адзіночку. Гэтыя праграмы могуць дапамагчы пераходзе пацыентаў больш лёгка ад традыцыйных мадэляў аховы здароўя ў хосписной дапамогі, як толькі гэта становіцца мэтазгодным. Напрыклад, хоспіс у даліне Санта-Клара, штат Каліфорнія, прапануе сваім Transitions праграму, каб забяспечыць эмацыйную і практычную падтрымку пацыентам і іх сем'ям, а таксама дапамагчы вызначыць, калі ўваход у хоспісе можа быць дарэчным.
> Крыніцы:
> Дыяна Майер, доктар медыцынскіх навук, Элізабэт МакКормик, MD і Рут лагман, MD «Хоспіс :. Філасофія сыходу і належнага выкарыстання ў Злучаных Штатах» http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD і Eric B. Larson, MD "дэменцыя сіндромы." www.uptodate.com