Имплантируемые дэфібрылятар (ИКД) з'яўляюцца вельмі эфектыўнымі ў прадухіленні раптоўнай смерці ад арытміі сэрца . На жаль, большасць з больш чым 400000 амерыканцаў, якія не паміраюць раптоўна кожны год ніколі не даведаюцца, што іх рызыка высокі - і, такім чынам, яны не маюць магчымасці разгледзець ИКД.
Любы, хто мае значную хвароба сэрца, або мае блізкія члены сям'і, якія мелі раптоўнай смерці, павінны пагаварыць са сваім урачом аб тым, свой страх і рызыка раптоўнай смерці.
Калі ваш рызыка высокі, вы павінны мець абмеркаванне МКБ.
Ці ёсць у вас павышаны рызыка раптоўнай смерці?
Людзі, якія схільныя падвышанай рызыцы раптоўнай смерці, як правіла, дзеляцца на чатыры катэгорыі:
1) Людзі , якія маюць значную ішэмічную хваробу сэрца (ИБС) . Гэтыя бляшкі , звязаныя з CAD могуць раптам разарвацца, вырабляючы спектр умоў, якія называюць вострым каранарным сіндромам (ГКС) .
Адным з страшных зыходаў ГКС спыненне сэрца. Гэта адбываецца таму , што разрыў бляшкі можа рэзка парушыць сардэчную электрычную сістэму, вырабляючы раптоўныя жалудачкавыя тахікардыю (VT ) або фібрыляцыя страўнічкаў (VF) . Падлічана, што прыкладна 30% людзей, якія маюць значны CAD, раптоўная смерць з'яўляецца вельмі першая прыкмета таго, што хвароба прысутнічае.
Наогул кажучы, аднак, людзі , якія маюць CAD , але якія яшчэ не мелі інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) не маюць патрэбу ў ИКД. Хутчэй за ўсё , гэтыя людзі павінны прадпрымаць агрэсіўныя меры на барацьбу з фактарамі рызыкі , якія , як вядома , для паскарэння CAD і што разрыў бляшкі робяць больш верагодным.
Добрае медыцынскае абслугоўванне і эфектыўнае змяненне ладу жыцця можа значна знізіць рызыку раптоўнай смерці, сардэчных прыступаў і стэнакардыі .
2) Людзі, у якіх ужо былі эпізоды ЖТ або ФЖ, асабліва калі арытмія выклікала прыпынак сэрца або страта свядомасці. Гэтыя людзі маюць вельмі высокі рызыка наяўнасці іншага сардэчнага прыступу - верагодна, 1 у 5 шанец кожны год - і практычна ўсе яны павінны быць прапанаваныя ИКД.
3) Людзі , якія маюць сардэчную недастатковасць са значна зніжанай леважалудачкавай фракцыяй выкіду . Падлічана, што амаль 50% пацыентаў з цяжкай сардэчнай недастатковасцю, у рэшце рэшт, адчуваюць сардэчны прыступ. Сучасныя кіраўніцтва рэкамендуюць ИКД варта разглядаць для людзей, у якіх выкід фракцыя зніжаецца да 35% ці ніжэй.
Гэта адна з прычын, чаму, калі ў вас ёсць хваробы сэрца практычна любога тыпу, важна ведаць сваю фракцыю выкіду.
4) Людзі , якія атрымалі ў спадчыну сардэчныя дэфекты , якія робяць VT або VF больш верагодна. Такія ўмовы ўключаюць у сябе доўгі сіндром QT , гіпертрафічнай кардыяміяпатыі , і сіндром Бругада . ИКД можа прадухіліць раптоўную смерць у гэтых спадчынных захворваннях і павінен быць рашуча разглядаецца ў многіх пацярпелых людзях. Любы чалавек з моцнай сямейнай гісторыяй раптоўнай смерці варта абмеркаваць іх сямейную гісторыю са сваім лекарам і спытаць, ці ёсць якія-небудзь спецыяльныя выпрабаванні павінны быць зроблена. У большасці выпадкаў, простая ЭКГ і , магчыма, эхокардиография былі б дастаткова , каб выключыць найбольш распаўсюджаныя спадчынныя сардэчныя захворванні , якія павялічваюць рызыка раптоўнай смерці.
Калі вы лічыце, што які-небудзь з гэтых чатырох катэгорый можа звярнуцца да вас, вы павінны мець сур'ёзную размову з лекарам аб ацэнцы рызыкі раптоўнай сардэчнай смерці.
Наяўнасць МКБ Калі ваш рызыка Павышаны
ИКД не для ўсіх. Ёсць рызыкі з гэтымі прыладамі, а таксама перавагі. Незалежна ад таго, каб мець адзін - нават калі ваш рызыка падвышаецца і ў вас ёсць афіцыйнае «ўказанне» для МКБ - гэта заўсёды індывідуальнае рашэнне. Аднак, перш чым вы нават можаце мець магчымасць зрабіць гэта рашэнне, вы павінны ведаць, што ваш рызыка раптоўнай смерці падвышаны. На жаль, многія лекары (па зразумелых прычынах) неахвотна працяжкі гэтую тэму са сваімі пацыентамі. Такім чынам, калі вы занепакоеныя тым, што вы маглі б быць у групе падвышанай рызыкі, растапіць лёд самастойна - звернецеся да свайго лекара, каб пагаварыць з вамі пра гэта.
> Крыніцы:
Русо А.М., Stainback РФ, Бейлі Р., і інш. ACCF / HRS / AHA / ASE / Вука / SCAI / SCCT / ГКЗ 2013 адпаведныя крытэрыі выкарыстання для имплантируемого кардиовертера-дефібріллятора і сардэчнай ресинхронизации: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі Фонд адпаведных крытэраў выкарыстання мэтавай групы, сардэчны рытм грамадства, American Heart асацыяцыя, амерыканскае грамадства эхокардиографии, сардэчнай недастатковасці грамадства Амерыкі, грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый, грамадства сардэчна - сасудзістай кампутарнай тамаграфіі і грамадства сардэчна - сасудзістай магнітнага рэзанансу. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.