Практыка Забароненыя пунктам Даступнае Сыход Закон No-Rescissions
У прававой свеце Скасаванне азначае, што дамова паміж двума бакамі з'яўляецца насыпным, прымаючы абодва бакі дагавора назад туды, дзе яны былі перш, чым яны зрабілі кантракт або здзелку.
Скасаванне гэта тэрмін, які выкарыстоўваецца, калі поліс медыцынскага страхавання будзе адменена заднім лікам страхавой кампаніяй. Яны могуць зрабіць гэта толькі на законных падставах у адпаведнасці з Законам Даступнае Care , калі пацыент здзейсніў махлярства або калі пацыент свядома хлусілі аб істотным факце ў шляху забаронена ў плане медыцынскага страхавання.
У іншых выпадках, з'яўляецца незаконным для страхавой кампаніі, каб зрабіць скасаванне.
У скасаванні, пакрыццё выдаляецца з пачатку палітыкі, у выніку чаго пацыента нясе адказнасць за іх выдаткі. Як правіла, яны вяртаюцца сумай сваіх узносаў.
No-Скасаванне пакрыцця Прадастаўленне Аса
Rescissions забароненыя (за махлярства і наўмыснае скажэнне фактаў, за выключэннем) у адпаведнасці з Законам аб сыходзе за даступнае федэральным заканадаўствам 45 CFR 147,128: Правілы, якія датычацца Rescissions. Ён уступіў у сілу на працягу планавых перыядаў, якія пачынаюцца з або пасля 23 верасня 2010 года.
На практыцы патрабаванне , каб забяспечыць пакрыццё , нягледзячы на раней існавалі ўмовы ў адпаведнасці з Законам аб Care Даступнага ліквідавала вялікую частку стымулаў для страхавых кампаній , каб зрабіць палітыку rescissions для пацыентаў з высокай коштам. Прымаючы пад увагу, перш чым іх тэрміны службы могуць запатрабаваць раскрыцця ў існавалі раней ўмовы, перш чым пакрытыя, і яны мелі магчымасць забараніць пакрыццё або спаганяць плату значна вышэй плата, яны больш не могуць рабіць гэтага.
Раней пацыенты мелі стымул хлусіць і не выдаваць медыцынскія ўмовы, і страхавыя кампаніі мелі стымул старанна шукаць не-раскрыццё і назваць іх ашуканскімі.
Страхавыя кампаніі ўсё яшчэ могуць зрабіць rescissions для іншых наўмысных скажэнняў, такіх як нераскрыццё разводу і былога мужа, што працягвае атрымліваць дапаможнік у адпаведнасці з планам.
Страхоўшчык павінен даказаць намер падмануць.
Злоўжыванне Rescissions Да ACA
Rescissions часта абмяркоўваліся ў развіцці рэформы аховы здароўя, многія практыкі бліжэйшыя да святла. Медыцынскія страхавыя кампаніі, у мэтах стрымлівання росту расходаў, будуць вырашаць, адмовіцца ад пакрыцця для застрахаванай пацыента, чый сыход быў больш дарагім, чым яны хочуць плаціць.
Пасля таго, як пацыент захварэў, страхоўшчык будзе старанна прааналізаваць яго ці яе зыходны прыкладанне для пакрыцця, знайсці (тое, што яны лічаць) неадпаведнасць, то сцвярджае, застрахаваны пацыент ляжаў на яго ці яе прымяненне. Гэта дало страхоўшчыку законнае права адмовіцца прэтэнзіі. Некаторыя страхавыя кампаніі распрацавалі праграмнае забеспячэнне, якая спрацавала аўтаматычнае расследаванне махлярства для пацыентаў, якія атрымалі дыягназ для ўмовы, што б стаць высокім коштам.
Праблемы распрацаваны для пацыентаў, якія ня наўмысна хлусілі на сваіх прыкладаннях, і для якіх страхоўшчык выявіў неадпаведнасць, якія не адносяцца. Напрыклад, у выпадку , у Тэхасе, ахоп жанчыны было спынена пасля яе развіўся рак малочнай залозы . Страхоўшчык адмяніла яе пакрыццё, сцвярджаючы, што яна не змагла раскрыць візіт да дэрматолага для акне, які быў відавочна не звязаныя.
Іншыя праблемы , распрацаваныя для пацыентаў, якія плацілі ўнёскі ў працягу перыяду часу , але затым былі іх ахоп ўпаў пасля таго, як яны захварэлі.
Страхоўшчык не стаў перагляд палітыкі да пасля таго, як чалавек плаціла ў сістэму. Яны сабралі грошы, але тады не будзе прадастаўляць свае абяцаныя паслугі. Гэта «падзенне, калі вы захварэлі» практыка цяпер падпарадкавана агаворкі ня-Скасаванне Закона аб даступных медыцынскіх.
Час пакажа, калі такія парушэнні будуць працягвацца, і ці неабходна далейшае заканадаўства спыніць практыку.