Як рэформы аховы здароўя ўплывае на вас
23 сакавіка 2010 года прэзідэнт Абама падпісаў закон федэральнага заканадаўства рэформы аховы здароўя, вядомы як Закон аб даступных медыцынскіх. Мэта заканадаўства заключаецца ў забеспячэнні , што амаль усе амерыканцы маюць доступ да недарагому медыцынскаму страхаванню .
Асноўныя рэформы ў Законе Care Даступнага былі распрацаваны , каб значна знізіць бар'еры на шляху атрымання медыцынскага страхавання, а таксама доступу да неабходным паслугах у галіне аховы здароўя.
Але закон быў спрэчным з самага пачатку, і горкі партызанам раскол па рэформе аховы здароўя прывёў да менш аптымальнай рэалізацыі рэформы аховы здароўя.
Большасць палажэнняў ACA ўступіла ў сілу ў 2014 годзе, у тым ліку патрабаванне , што практычна ўсе амерыканцы падтрымання медыцынскага страхавання, альбо праз свайго працадаўцы, праз агульнадаступную праграму , такіх як Medicaid або Medicare , або шляхам набыцця пакрыцця на асобна ўзятым рынку, альбо з дапамогай абмену ці пазабіржавы . Існуе штраф , які ацэньваецца ў IRS , калі людзі не падтрымліваюць медыцынскую страхоўку, але штраф будзе адменены пасля таго, як у канцы 2018 года, у адпаведнасці з палажэннямі Падатковага парэзаў і Закон аб працоўных, які быў прыняты ў снежні 2017. Там яшчэ штраф за незастрахованных у 2018 годзе , але не будзе пакаранне для людзей , якія ня маюць страхоўкі у 2019 годзе, калі яны не знаходзяцца ў штаце Масачусэтс, або ў іншых дзяржавах , якія могуць ствараць свае ўласныя індывідуальныя мандаце штрафы.
Асноўныя моманты Закона аб даступных медыцынскіх
Батончыкі індывідуальныя і невялікія планы групы здароўя ад:
- Адмаўленне пакрыцця з папярэдне існуючых медыцынскіх умоў.
- Адмяняючы пакрыццё , за выключэннем выпадкаў махлярства або наўмыснага скажэнні фактаў.
- Зарадка больш высокія прэміі з - за праблем са здароўем.
- Зарадка пажылым абітурыентаў больш чым у тры разы больш, чым маладыя залічаныя.
- Прапаноўваючы планы , якія не пакрываюць істотныя перавагі для здароўя, калі план не grandfathered або grandmothered .
Патрабуецца ўсё без grandfathered планаў для здароўя:
- Накрыйце прафілактычную дапамогу , без падзелу выдаткаў.
- Цокаль з сваёй кішэні выдаткі на перамовы ў сетцы льгот істотным для здароўя. HHS ўсталёўвае верхняя мяжа для марнатраўнага варта кожнага года. У 2018 году, не можа перавышаць $ 7350 для фізічнай асобы, або $ 13700 для сям'і.
- Дазволіць маладыя людзі не застаюцца на плане здароўя з бацькоў да 26 гадоў .
Патрабуе буйных працадаўцаў у:
- Забеспячэнне даступнага медыцынскага страхавання для сваіх работнікаў, занятых поўны працоўны дзень, ці быць прадметам патэнцыйных штрафаў.
Патрабуецца людзям:
- Атрымаць медыцынскую страхоўку або заплаціць штраф , калі яны не задавальняюць патрабаванні для пэўных выключэнняў . Гэтае патрабаванне будзе тэхнічна застаецца ў сіле, але штраф будзе скарочаны да $ 0 для людзей , якія ня маюць страхоўкі у 2019 годзе і за яе межамі ( ёсць яшчэ штраф за незастрахованных у 2018 годзе )
Робіць ахоп і догляд больш даступным з:
- Прэміум падатковыя крэдыты
- Скарачэнне выдаткаў сумеснага
- Пашырэнне Medicaid (19 дзяржаў яшчэ не прынялі федэральнае фінансаванне для пашырэння Medicaid па стане на пачатак 2018 года, хоць Мэн плануецца пашырыць Medicaid да сярэдзіны 2018 года, у адпаведнасці з умовамі ініцыятывы галасавання , што выбаршчыкі прайшлі ў 2017 годзе).
Змены для амерыканцаў з медыцынскай страхоўкай
У залежнасці ад вашага даходу, памеру сям'і і дзяржавы знаходжання, вы можаце мець некалькі варыянтаў пакрыцця, у тым ліку фінансавай дапамогі (субсiдыi), калі вы не можаце дазволіць сабе набыць медыцынскую страхоўку. Ніжэй прыведзены прыклады варыянтаў пакрыцця - узровень даходаў адносяцца да 2018 года ахоп.
Для Medicaid правы, у 2018 год колькасць федэральнага ўзроўню беднасці выкарыстоўваецца ў 2018 годзе, у той час як для прэміум субсідый правамоцнасці, 2017 нумар FPL выкарыстоўваецца для 2018 года пакрыцця (гэта таму, што адкрытая рэгістрацыя для прыватнага пакрыцця плана адбываецца ўвосень, перад пачаткам год, і да таго, як лік FPL абнаўляецца на новы год).
Прыклад 1: права на Медикейд ў дзяржаве , якое мае пашыраную Medicaid
Гадавы даход:
- да $ 16753 для чалавека
- да $ 34638 для сям'і з чатырох чалавек
каментары:
- Амерыканцы з нізкім узроўнем даходаў, якія з'яўляюцца грамадзянамі, а таксама шмат легальных імігрантаў ЗША, могуць паступіць у праграме сваёй дзяржавы Medicaid.
- Ваша дзяржава можа ўвесці некаторы мінімальны ўзровень па-за кішэні выдаткі , такія як даплаты ад $ 1 да $ 5 за наведванне ўрача або для выбраных паслуг. Некаторыя дзяржавы таксама ўвесці імянныя прэміі для Medicaid залічаных з прыбыткам вышэй за ўзровень беднасці (Аса дазваляе Medicaid пашырэння да 138 працэнтаў ад узроўню беднасці).
- У дзяржавах, якія ня вспененные Medicaid, працаздольнае, бяздзетныя дарослыя, як правіла, непадыходныя для Medicaid незалежна ад таго, як нізка іх даходу і прымальнасць для бацькоў непаўналетніх дзяцей, як правіла, абмяжоўваецца тымі, з вельмі нізкім узроўнем даходаў, што нашмат ніжэй за ўзровень беднасці ,
Прыклад 2: Прымальны купіць субсідаваны план медыцынскага праз дзяржаўную асновай медыцынскага страхавання абмен (пачата ў 2014 годзе)
Гадавы даход:
- да $ 48240 для чалавека
- да $ 98400 для сям'і з чатырох чалавек
каментары:
- Планы аховы здароўя , якія ўдзельнічаюць у абмене павінны прапанаваць пакет істотных пераваг для здароўя і пакрываюць не менш за 60% выдаткі на ахову здароўя ( катастрафічныя планы могуць ахопліваць больш нізкі працэнт сярэдніх выдаткаў, але субсідыі не могуць быць выкарыстаны для пакупкі катастрафічных планаў).
- Калі вы купляеце медыцынскую страхоўку праз абмен і права на атрыманні прэміяльных субсідый, ваша доля прэміі (для плана срэбра другое самых нізкіх цэн у вашым раёне) не будзе перавышаць пэўны адсотак ад вашага даходу ў межах ад 2,01 адсотка да 9,56 адсотка ў 2018 годзе, у залежнасці ад таго, колькі вы зарабляеце. Вы не абавязаны купляць план срэбра другі-найменшай коштам, хоць. Вы можаце выбраць, каб набыць больш-менш дарагі план, і прымяняць субсідыі на гэты план замест гэтага. Калі вы купляеце танны план, вы будзеце плаціць яшчэ меншы адсотак свайго даходу пасля субсідзіравання прэмій, і калі вы купляеце больш дарагі план, вы будзеце плаціць больш высокі працэнт свайго даходу пасля субсідзіравання прэмій.
Прыклад 3: Патрабуецца купіць прыватную страхоўку , але без фінансавай дапамогі
Гадавы даход:
- $ 48.241 і вышэй для чалавека
- $ 98.401 і вышэй для сям'і з чатырох чалавек
каментары:
- Вы не маеце права на атрыманне субсідыі або фінансавай дапамогі на гэтым узроўні заработнай платы.
- Калі вы засталіся без медыцынскай страхоўкі , вы , магчыма , прыйдзецца заплаціць штраф у памеры 2,5 працэнта ад свайго даходу або $ 695 за незастрахованных дарослых , калі не прэтэндаваць на пэўныя выключэнні. Гэты штраф будзе ўсталяваны на ўзроўні $ 0 для людзей, якія не маюць страхоўкі у 2019 годзе ці за яе межамі.
- Калі ваш даход ледзь вышэй парогаў прымальнасці, вы можаце панізіць яго ўклад у традыцыйных ІРА ці HSA (калі ў вас ёсць план медыцынскага страхавання HSA кваліфікаваных).
Змены для амерыканцаў з медыцынскім страхаваннем
У залежнасці ад тыпу медыцынскага страхавання вы ўжо мелі, вы можаце ці не выпрабавалі змены ў выніку Аса. ,
Калі ваш крыніца медыцынскага страхавання ўжо быў план працадаўцы, гэта толькі некаторыя з вашых варыянтаў:
Знаходжанне ў плане працадаўцы: Калі працадаўца працягвае аказваць медыцынскую страхоўку, вы можаце захаваць яго.
Крама для плана аховы здароўя шляхам абмену медыцынскага страхавання ў вашым штаце: Калі ў вас ёсць невялікі бізнэс , ці ваш працадаўца прапануе толькі мінімальныя льготы, ці вы павінны плаціць больш , чым 9,56% ад вашага даходу ў выглядзе прэмій (у 2018 годзе), вы можаце паглядзець для лепшых варыянтаў у абмене.
Калі ваш крыніца медыцынскага страхавання асобных палітыкаў , якія вы набылі для сябе і / ці вашай сям'і Да 2014 года гэтыя варыянты:
Трымаеце ваш бягучы план: Калі ваш план аховы здароўя працягвае прапаноўваць той жа ахоп, вы можаце яго падоўжыць. Тым не менш, новая палітыка медыцынскага страхавання павінна адпавядаць федэральным стандартам мінімальнага пакрыцця; старыя планы ў галіне аховы здароўя, якія не адпавядаюць гэтым стандартам не можа зарэгістраваць новых кліентаў. Grandfathered планы (у сілу 23 сакавіка 2010 года) можа заставацца ў няпэўна доўгі тэрмін існавання, да тых часоў , як страхоўшчык працягвае абнаўляць самі па якім яны не абавязаны гэта рабіць . Grandmothered планы (даты ўступлення ў сілу пасля 23 сакавіка 2010 года, але да канца 2013 году) можа заставацца ў сіле да канца 2018 года.
Крама для пакрыцця шляхам абмен страхавання ў вашай дзяржаве: Калі ваш даход не перавышае 400 працэнтаў ад узроўню беднасці (48240 $ для аднаго чалавека у 2018 годзе), вы можаце прэтэндаваць на федэральныя падатковыя крэдыты , каб дапамагчы кампенсаваць кошт вашай прэміі. Звярніце ўвагу , што вы можаце набыць толькі асобную асноўную медыцынскую страхоўку (ці ад абмену) у працягу гадавога перыяду адкрытай рэгістрацыі , або ў адмысловым перыяд рэгістрацыі , выкліканы адборачным падзеяй .
Калі вы знаходзіцеся на Medicare, вашыя варыянты не могуць істотна змяніліся, але вашы выдаткі , звязаныя з наркотыкамі зменшыліся , калі Вы маеце патрэбу ў дастатковай колькасці лекі , якія вы дасягаеце пончык адтуліну , і доступ да паслуг можа быць палепшаны:
Вашы асноўныя (або гарантаваная) выгада і прымальнасць не змяніліся: АС не мяняць правілы адбору для ўдзелу ў праграме Medicare.
Medicare Advantage : федэральныя субсідыі на Medicare Advantage планы былі скарочаныя, што першапачаткова прывяло да здагадкі , што гэтыя планы сталі б менш надзейнымі і страціць залічаных. Але ахоп Medicare Advantage працягвае расці ў бліжэйшыя гады, так як ACA быў падпісаны закон, і планы больш папулярныя, чым калі-небудзь, з адной трэці ўсіх атрымальнікаў Medicare, уключаных у праграму Medicare Перавага планаў у 2017 годзе.
Доступ да паслуг: Medicare цяпер пакрывае штогадовыя аздараўленчыя наведвання, дзякуючы прафілактычным дапаможніках па догляду за мандаты ПМЫ.
Прадпісанне ахоп наркотыкаў: разрыў пакрыцця адпускаюцца па рэцэпце лекаў (Medicare Part D дзірка ад абаранка) павольна згортваецца, і будуць ліквідаваныя да 2020 года.
> Крыніцы:
> Федэральны рэестр. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў. Абарона пацыента і Закон Даступнага сыходу; HHS Апавяшчэнне аб Benefit і параметраў аплаты за 2018 год; Папраўкі да спецыяльных перыядах Enrollment і Праграме Плана спажыўцоў Кіруюцца і арыентаванай. 22 снежня 2016.
> HealthCare.gov Чытайце Закон аб Care Даступнага.
> Службы ўнутраных даходаў, даходаў Працэдура 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Medicaid даход Прымальнасць Абмежаванні для дарослых у працэнтах ад федэральнага ўзроўню беднасці. Студзень 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. 11 мая 2016 года.