Падпісаны закон прэзідэнтам Баракам Абамам у 2010 годзе Закон аб абароне пацыентаў і даступных медыцынскіх адказвае за самыя радыкальныя рэформы сістэмы аховы здароўя Злучаных Штатаў , пачынаючы з 1965 года праходжання медыцынскай дапамогі і Medicaid .
фон
Горача аспрэчваецца па партыйнай прыкмеце, рэспубліканцы супраць закона аб Care Даступнае, насмешліва выкарыстоўваючы тэрмін Obamacare , каб апісаць акт.
Да 2012 года прэзідэнт Абама прыняў тэрмін ObamaCare, і ў цяперашні час шырока выкарыстоўваецца як прыхільнікамі, так і супернікамі закона. Але спрэчкі аб ACA працягваліся і пасля яго праходжання, з шматлікімі судовымі праблемамі з законам; заканадаўства застаецца спрэчным пры Адміністрацыі Трампа.
Якія рэформы?
Некаторыя з рэформаў , якія ажыццяўляюцца Закон Care Даступнага ўключаюць у сябе стварэнне медыцынскага страхавання абменаў , ці рынкаў, дзе асобныя асобы, сям'і і прадпрыемства малога бізнэсу можа набыць гарантаваны выпуск кваліфікаваных планы медыцынскага страхавання з даступнымі прэміямі . Гэтыя планы задавальняюць ПМ індывідуальны мандат , якія патрабуюць тых , хто не мае медыцынскае страхаванне купіць поліс медыцынскага страхавання.
ACA забяспечвае нізкія і сярэдняга ўзровень даходу пакупнік з субсідыямі , каб зрабіць пакупкі медыцынскага страхавання больш даступным (правамоцны залічаным не можа мець прыбытак вышэй 400 працэнтаў ад узроўню беднасці, або $ 98400 для сям'і з чатырох людзей ), а таксама субсідыі для зніжэння марнатраўнага выдаткі на права залічаных (даход не можа перавышаць 250 працэнтаў ад узроўню беднасці або $ 61500 для сям'і з чатырох чалавек у 2018 годзе).
У той жа час, закон накладае падатковай штраф на тых , хто застаецца незастрахованных; пакаранне ўступіла ў сілу ў 2014 годзе, і паступова павялічваюць да максімальнага ўзроўню да 2016 г. Яна будзе скарэкціравана з улікам інфляцыі ў будучыні, але на 2017 г. і 2018 год, карэкціроўка інфляцыя склала $ 0, таму штраф застаецца нязменным з 2016 года (закон прыняты сенат ў снежні 2017 года, што б адмяніць індывідуальны мандат няўстойку, але адрозненні з версіяй дома неабходна было ўзгадніць, так на некаторы час, нічога не змянілася мандатнай штрафу).
ACA дазваляе страхоўшчыкам адмаўляць ахапіць чалавек з раней існавалым станам , ці ад зарадкі ім больш высокіх прэмій з - за папярэдне існае стан. Гэта дакладна як на і па-за біржаў і ўяўляе сабой значнае змяненне ад таго, як індывідуальны рынак функцыянаваў да 2014 года амаль у кожным штаце.
ACA ліквідаваны гадавыя і прыжыццёвыя каўпачкоў пра тое , колькі страхавая кампанія будзе плаціць за застрахаванай ахоплівае медыка - санітарнай дапамогі, а таксама абмежаванні з-кішэні максімумамі .
ACA патрабуе планаў медыцынскага страхавання ў індывідуальных і малых групах рынкаў , каб пакрыць дзесяць істотныя пераваг для здароўя . Адной з асноўных катэгорый дапамог здароўя прафілактыкі, а таксама шырокі спектр прафілактычных сыходу паслуг павінны быць пакрыты не падзелам выдаткаў .
ACA патрабуе буйных працадаўцаў, асоб з 50 або больш эквіваленце поўнай занятасці работнікаў -у прапанаваць даступнае, мінімальнае значэнне медыцынскага страхавання для ўсіх вочнага (30+ гадзін у тыдзень) супрацоўнікаў, або рызыка штраф пад працадаўцам сумесна прадастаўлення адказнасці . Працадаўцы павінны забяспечыць, каб ахоп лічацца даступным для работніка, але няма ніякага тэсту даступнасці па кошту пакрыцця членаў сям'і ў адпаведнасці з планам. З - за таго , як гэта працуе і як даступнасць субсідый вызначаецца ў абмене, некаторыя людзі не могуць атрымаць даступнае пакрыццё з - за таго , што называюць « сямейным глюк ».
[Большасць з названых палажэнняў не прымяняюцца да grandmothered і grandfathered планаў.]
Некаторыя часткі закона аб Care Даступнага былі адтэрмінаваныя або Дайшлі
Ніколі не будуць рэалізаваныя некаторыя часткі ACA: Вярхоўны суд адхіліў становішча , якое б адмяніла федэральнае фінансаванне Medicaid дзяржаў , якія не прапаноўваюць Medicaid большага колькасці людзей. Гэта прывяло да шчыліны пакрыцця , у выніку чаго 2,4 мільёна людзей ў 18 штатах , па сутнасці не маюць рэалістычны доступу да асвятлення.
Акрамя таго, Кангрэс адмяніў доўгатэрміновае забеспячэнне па догляду за Аса, вядомы як Закон CLASS , ў студзені 2013 года пасля таго, як Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў вырашылі , што гэта было невыканальным.
Шматлікія аспекты Аса былі затрыманыя, у тым ліку працадаўцы сумесна асігнаванняў адказнасці (ён уступіў у сілу ў 2015 годзе, а не 2014, і не быў цалкам паэтапна да 2016 года), Кадылак падатак (цяпер усталяваны набудуць моц у 2020 годзе), і спыненне ня-grandfathered, ня-АС-сумяшчальных планаў, якія былі выпушчаныя да 2014 года (гэтыя планы з'яўляюцца пераходнымі, або «grandmothered», і яны дазваляюць працягвацца ў сіле да канца 2018 года, па меркаванні дзяржаў і страхавыя кампаніі).
> Крыніцы:
> Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, Закон Даступнае сыход Зборніку абароны пацыентаў і .
> Kaiser Family Foundation, Кіраўніцтва па вызначэнні Вярхоўнага Суда па Medicaid пашырэння ў ПМА , жніўні 2012 года .
> Kaiser Family Foundation. Пакрыццё Gap: незастрахованных бедныя дарослыя ў дзяржавах , якія ня расцягваюцца Medicaid. 1 лістапада 2017.
> Лемье, Джэф; і Moutray, Чад, Пра тое , што Cadillac Tax, пытанні аховы здароўя, 25 красавіка 2016 года.