У медыцынскім страхаванні, гарантаваны пытанне адносіцца да акалічнасці, у якім палітыка аховы здароўя прапануецца любому і ўсіх патэнцыйна падыходных кандыдатаў, незалежна ад стану здароўя. Гарантаваны пытанне дазваляе людзям з даўнімі, ужо існуючыя медыцынскія праблемы , атрымаць медыцынскую страхоўку, так як іх гісторыя хваробы не прымаецца пад увагу.
Гарантаваны выпуск У адпаведнасці з Законам аб сыходзе за Даступным (ACA)
У адпаведнасці з Законам Care Даступнае , усё асобныя палітыкі медыцынскага страхавання з даты ўступлення ў сілу ў студзені 2014 г. ці пазней павінны быць прададзеныя на гарантаванай аснове выпуску.
Страхавальнікі не можа больш базавае права на атрыманні пакрыцця на гісторыі хваробы заяўніка, і раней існавалі умоў больш не можа быць выключаны на новых планах.
Гэта было, вядома, не справа да закона аб даступных медыцынскіх. Па стане на 2012 год, было толькі шэсць дзяржаў, дзе ахоп індывідуальнага рынку (выгляд вы купляеце самі, а не атрыманне ад працадаўцы) быў гарантуюцца пытанне. У астатніх 44 штатах, страхавальнікі глядзелі на медыцынскія запісы кожнага заяўніка, і тыя, са значным або часам даволі мінорнай раней існавалі умоў было адмоўлена пакрыцця.
Акрамя таго, што гарантуецца пытанне, асвятленне ў індывідуальным і невялікім рынку групы зараз таксама выпускаюцца з мадыфікаваным рэйтынгам супольнасці ў выніку Аса. Гэта азначае, што страхавыя ўзносы не могуць быць заснаваныя на гісторыі хваробы; яны могуць толькі вар'іравацца ў залежнасці ад узросту, ўжывання тытуню, і паштовы індэкс. Гарантаваны пытанне і змяніць рэйтынг супольнасці, безумоўна, добрая навіна для тых, хто ўжо існуючых медыцынскіх умоў.
Тым не менш, ён па-ранейшаму важны, каб абмеркаваць вашыя папярэднія ўмовы з брокерам або рэгістрацыяй ассистером, ці чалавекам, які апрацоўвае аддзел кадраў вашага працадаўцы, перш чым выбраць план. Гэта таму , што сеткі правайдэра і рецептурных фармуляры лекавых сродкаў будуць значна адрознівацца ад аднаго плана да іншага.
Калі ў вас ёсць ужо існуючыя ўмовы, вы хочаце, каб пераканацца, што, калі гэта магчыма, вы выбіраеце план уключае ў сябе вашы лекар у сваёй сеткі і ахоплівае лекі, якія вы прымаеце.
Гарантаваны выпуск Калі вы купляеце медыцынскае страхаванне для маленькай кампаніі
Федэральны закон патрабуе, каб усе планы ў галіне аховы здароўя, прададзеныя кампаніі з 2 да 50 супрацоўнікаў быць на гарантаванай аснове выпуску. Гэта было ў выпадку з HIPAA ўступіў у сілу ў 1997 годзе, на працягу двух дзесяцігоддзяў, страхавальнікі не ў стане адмаўляць ахоп малых прадпрыемстваў, заснаваных на стане здароўя сваіх работнікаў.
Тым не менш, HIPAA не перашкодзіла страхоўшчыкам засноўваючы прэмій для невялікіх груп на агульнай медыцынскай гісторыі гурта. Гэта азначае, што калі дзяржава не забараняе гэта рабіць, страхавальнікі могуць прапанаваць зніжкі для здаровых груп, а таксама спаганяць больш высокія страхавыя ўнёскі для груп з менш здаровымі працаўнікамі і / або утрыманцаў. Яны таксама могуць спаганяць больш высокія страхавыя ўнёскі для групы з прафесіямі лічацца небяспечнай, нягледзячы на тое, што рабочыя Comp (у адрозненне ад медыцынскага страхавання работнікаў) пакрывае на працоўным месцы траўму.
Але ACA скончыў практыку засноўваючы прэмій па гісторыі хваробы або віду прамысловасці малых груп. У дадатак да гарантаванага пытанні, невялікі ахоп групы зараз варта тым жа правілах рэйтынгу мадыфікаваная супольнасці, якія выкарыстоўваюцца ў індывідуальным рынку: прэміі могуць мяняцца толькі ў залежнасці ад узросту, ужыванне тытуню, і паштовы індэкс.
Гарантаваны выпуск для вялікіх груп працадаўцаў
Буйныя працадаўцы абавязаныя прадастаўляць пакрыццё для сваіх супрацоўнікаў у рамках Аса. Каб палегчыць гэта, страхавальнікі больш не дазваляецца ўводзіць мінімальныя патрабаванні ўдзелу, калі буйныя працадаўцы імкнуцца пакрыццё для сваіх супрацоўнікаў. Большасць вельмі вялікая група самострахование, аднак, што робіць гэты момант спрэчным.
Вялікі ахоп групы не павінен прытрымлівацца змененым правілах рэйтынгу супольнасці, якія адносяцца да невялікай групе і iндывiдуальных планах. Гэта азначае, што стаўкі для вялікіх груп ўсё яшчэ могуць быць на аснове агульнай іскавай вопыту групы, з ільготнымі стаўкамі для здаровых груп, а таксама больш высокімі стаўкамі для менш здаровых груп.
Для даведкі, «вялікая група» звычайна азначае больш за 50 чалавек, хоць ёсць некалькі дзяржаў , дзе гэта ставіцца да груп з больш чым 100 супрацоўнікаў .
Гарантаваны Issue За межамі Злучаных Штатаў
У той час як Закон аб Даступнай санітарнай дапамогі атрымліваць медыцынскае страхаванне ў Злучаных Штатах нашмат прасцей для людзей з ужо існуючымі ўмовамі, яна мае свае абмежаванні. Закон Даступнае сыход ўплывае толькі на медыцынскае страхаванне ў Злучаных Штатах. Краіны за межамі Злучаных Штатаў маюць розныя правілы, якія рэгулююць продаж медыцынскага страхавання.
> Крыніцы:
> Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, Канцылярыя памочніка сакратара па пытаннях планавання і ацэнкі. Уплыў рэгулявання доступу на страхавым рынку аховы здароўя Структуры, Гарантаваны выпуск і абнаўленні. 20 кастрычніка 2000.
> Супрацоўнік Benefit навукова - даследчы інстытут. Самозастрахованное Здароўе планаў: Апошнія тэндэнцыі ад памеру фірмы, 1996-2015 . Ліпень 2016; Тым 37, № 7.
> HealthCare.gov. Чытайце Закон аб Care Даступнага.
> Kaiser Family Foundation. Рынак страхавання здароўя Рэформа: Гарантаваны выпуск . Чэрвень 2012.