Дыетычныя страхавая прэмія штомесячная плата выплачваецца страхавой кампаніі або план медыцынскага забеспячэння медыцынскага страхавання. ахоп аховы здароўя, як правіла, уключае ў сябе ўсе або частка кошту паслуг, звязаныя са здароўем, такімі як наведванне ўрача, шпіталізацыі, рэцэпты і лекі.
Карацей кажучы, прэмія плацяжу, што вы робіце для вашага здароўя страхавой кампаніі, якая трымае пакрыццё цалкам актыўным.
Прэміум плацяжы маюць тэрмін аплаты плюс льготны перыяд. Калі прэмія не цалкам аплачана да канца ільготнага перыяду, медыцынскага страхавання кампанія можа прыпыніць або адмяніць пакрыццё.
Іншыя выдаткі на медыцынскае страхаванне можа ўключаць франшызы , сустрахавання і даплочваць . Гэтыя сумы, якія вы плаціце, калі вам трэба лячэнне. Калі вам не трэба ніякага лячэння, вы не будзеце плаціць франшызы, даплаты або сустрахавання. Але вы павінны заплаціць прэмію кожны месяц, незалежна ад таго, карыстаецеся Ці Вы медыцынскую страхоўку ці не.
Хто плаціць за здароўе страхавой прэміі?
Калі вы атрымліваеце ахоп медыка-санітарнай дапамогі праз сваю працу, працадаўца, як правіла, плацяць усе ці некаторыя з месячнай прэміі. Часта, ваша кампанія будзе патрабаваць, каб вы плаціце некаторую частку штомесячнай прэміі, якая будзе адымацца з вашай зарплаты. Яны будуць затым пакрыць астатнюю частку прэміі.
Па дадзеных апытання 2016 года выгады працадаўца сям'і Кайзер Фонду, працадаўцы заплацілі ў сярэднім 82 працэнтаў ад агульнага аб'ёму прэмій адзінокіх супрацоўнікаў, і ў сярэднім 71 працэнтаў ад агульнай колькасці сем'яў прэмій, для супрацоўнікаў, якія дадаюць членаў сям'і да плана.
Калі вы самастойна занятыя або купіць сваё ўласнае медыцынскае страхаванне, вы як фізічная асоба несяце адказнасць за выплату штомесячнай прэміі кожны месяц. Аднак, пачынаючы з 2014 года, Закон аб сыходзе за Даступным прадаставіў падатковыя льготы прэміі (субсідыя) , якія даступныя для людзей , якія купляюць індывідуальны ахоп праз абмен .
Для таго, каб мець права на атрыманне прэміяльных субсідый, ваш даход не можа перавышаць 400 працэнтаў ад федэральнага ўзроўню беднасці, і вы не можаце мець доступ да недарагі, поўнай базе ад Вашага працадаўцы ці працадаўцы вашага мужа.
Пазабіржавых планы , набытыя з 2014 года адпавядае АСК, але прэміяльныя субсідыі не могуць быць выкарыстаны для кампенсацыі іх кошту. Гэта можа змяніцца, аднак, калі Закон аб American Health Care будзе прыняты .
прыклад Прэміум
Дапусцім, што вы праводзілі даследаванне стаўкі аховы здароўя і планы, каб знайсці план, які з'яўляецца даступным і прыдатным для вас і вашых блізкіх. Пасля доўгіх даследаванняў, вы ў канчатковым выніку выбраць канкрэтны план, які каштуе $ 200 у месяц. Гэта $ 200 у месяц плата за ваша здароўе страхавой прэміі. Для таго, каб усе вашыя медыцынскія дапаможнікі, каб заставацца актыўным, здароўе страхавой прэміі павінны быць аплачаны ў поўным аб'ёме кожны месяц.
Калі вы плаціце прэмію па сваім меркаванні, ваш штомесячны рахунак будзе паступаць непасрэдна да вас. Калі ваш працадаўца прапануе план групавога медыцынскага страхавання, прэміі будуць выплачаныя страхавой план вашага працадаўцы (або працадаўца самозастрахованными, які, як правіла, у выпадку вельмі буйных працадаўцаў), хоць частка агульнай прэміі будзе хутчэй за ўсё, будзе сабраная з кожным работнiкам праз ўтрыманне з заработнай платы.
Калі ў вас ёсць індывідуальны план аховы здароўя праз абмен і атрымліваюць прэміі субсідыі, субсідыі будуць выплачвацца урадам, непасрэдна ў страхавую кампанію. Рэшту прэміі будзе выстаўлены рахунак да вас, і вы павінны будзеце заплаціць сваю долю, каб захаваць свой ахоп ў сіле. Акрамя таго , вы можаце аплаціць поўную суму прэміі самастойна кожны месяц і патрабаваць агульную прэмію субсідыі на вашай падатковай дэкларацыі вясной наступнага года (гэта не распаўсюджаны варыянт, але ён даступны , і выбар за вамі).
Франшызы, даплаты і сустрахавання
Прэміі ўсталёўваюцца зборы, якія павінны быць аплачаны штомесяц.
Калі страхавыя ўзносы да цяперашняга часу, вы застрахаваны. Той факт, што вы застрахаваны, аднак, не абавязкова азначае, што ўсе вашыя выдаткі на ахову здароўя аплачваюцца.
Франшызы. Адлічэнні, па Healthcare.gov, з'яўляюцца «сума, якую вы плаціце за крытыя медыцынскія паслугі, перш чым ваш план страхавання пачынае плаціць. З $ 2000. франшызай, напрыклад, вы плаціце першыя $ 2000. покрываемых паслуг самастойна. Пасля таго, як вы плаціце вашу франшызу , вы звычайна плаціце толькі даплаты або сустрахавання за паслугі, якіх пакрывае «. Кошт прэмій часта цесна звязана з франшызай: вы будзеце плаціць больш за страхавы поліс , які мае больш нізкія франшызы, і наадварот (звярніце ўвагу , што ACA-сумяшчальныя планы, уключаючы планы працадаўцы спансаваных і індывідуальныя планы рынку, ахопліваюць пэўныя прафілактычныя паслугі на няма выдаткаў на падпісант, нават калі франшыза не была дасягнутая).
Даплаты. Нават калі ваша здароўе страхавы поліс не мае нізкі або няма франшызы, вы, верагодна, будзе прапанавана заплаціць адносна нізкую плату за медыцынскае абслугоўванне. Гэтая плата называецца "Даплата". Большасць планаў ўключаюць як франшыза і даплат, з даплат, якія прэтэндуюць на такія рэчы, як наведвання офіса і прадпісанняў, у той час як франшыза прымяняецца да шпіталізацыі, лабараторных работ, аперацый і г.д. Даплаты могуць быць вышэй, калі штомесячныя прэміі ніжэй ,
Сустрахавання. Healthcare.gov апісвае сустрахавання наступным чынам :. «Працэнт выдаткаў на пакрытым службы аховы здароўя, якія вы плаціце (20%, да прыкладу) пасля таго, як вы заплацілі франшызы Дапушчальны, дапушчальны памер вашага плана медыцынскага страхавання для наведвання офіса складае $ 100 і ваш сустрахавання складае 20% Калі вы аплацілі франшызу :. вы плаціце 20% ад $ 100, або $ 20 «.
Франшызы, даплаты і сустрахавання прымяняюцца па адносінах да гадавога пацыенту максімум з уласнай кішэні . Максімальны гадавы марнатраўны з'яўляецца вышэйшым або поўным агульнай колькасцю медыцынскага страхавання кампаніі патрабуецца пацыент плаціць сябе ў адносінах да агульнай кошту іх медыцынскага абслугоўвання.
Пасля таго, як пацыент франшызы, даплаты і сустрахавання заплаціў за пэўны год дадаць да максімуму з уласнай кішэні, у пацыента патрабаванне сумеснага нясення расходаў , затым скончыла для гэтага канкрэтнага года. Пасля выканання максімуму з уласнай кішэні, план медыцынскага абслугоўвання затым падымае ўвесь кошт крытай дапамогі ў-сеткі на працягу пакінутай часткі года. Тым не менш, страхавыя ўзносы павінны працягваць плаціць, кожны месяц, для таго, каб падтрымліваць пакрыццё.
> Крыніцы:
> Kaiser Family Foundation, 2016 Здароўе працадаўцы Перавагі абследавання. 14 верасня 2016.