Падзел выдаткаў ставіцца да таго, што вы і ваш страхоўшчык здароўя і заплаціць частку вашых медыцынскіх расходаў на працягу года. Ваш страхоўшчык здароўя патрабуе, каб вы заплацілі частку кошту вашых выдаткаў на ахову здароўя ў мэтах прадухілення празмернага выкарыстання медыцынскіх паслуг, а таксама для таго, каб захаваць здароўе страхавых узносаў у чэку (хоць ідэя адсотка ахопу 100 можа здацца вялікі, яго хутчэй за ўсё, прывядзе людзей, якія шукаюць лячэнне часцей, і прэміі будуць узлятаць).
Найбольш распаўсюджаныя формы размеркавання выдаткаў з'яўляюцца франшызы , даплаты і сустрахавання . Штомесячныя прэміі вы плаціце , каб атрымаць медыцынскую страхоўку не лічацца тыпам размеркавання выдаткаў.
Сафінансаванне эканоміць ваша здароўе страхавой кампаніі грошы двума спосабамі. Па-першае, вы плаціце частка рахункі; так як вы складчыну з імі, яны плацяць менш. Па-другое, так як вы павінны плаціць частку законапраекта, гэта больш верагодна, вы будзеце толькі звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі гэта сапраўды неабходна.
Эканамічна Sharing & Out-Of-Карман Maximum
Паколькі падзел выдаткаў можа дорага абысціся , калі ў вас ёсць вялікія медыцынскія выдаткі, усе планы ў галіне аховы здароўя (калі яны не grandfathered або grandmothered ) , якія патрабуюць сумеснага нясення расходаў таксама маюць марнатраўны максімум , што ставіць вечка ад таго , колькі падзелу выдаткаў вы адказныя за кожны год (для абмеркавання гэтага пытання, усе нумары ставяцца да вечка на марнатраўных выдатках якая прадугледжвае вы атрымліваеце дапамогу ў сетцы вашага здароўя страхоўшчыка, калі вы ідзяце за межы сеткі, ваш марнатраўнага максімум будзе вышэй, а ў некаторых выпадках, без абмежаванняў).
Да 2014 года не было ніякіх правілаў, якія рэгулююць як высока марнатраўнага максімальны план аховы здароўя можа быць, на самай справе, некаторыя планы не давяршэнне марнатраўнага варта на ўсіх, хоць гэта было даволі рэдка. Але Закон аб сыходзе за Даступнае змянілася, і новыя планы ў галіне аховы здароўя не можа мець максімум з сваёй кішэні звыш $ 6850-для аднаго індывідуальнага ў 2016 годзе (што верхняя вечка павялічваецца да $ 7150 у 2017 годзе).
Акрамя таго, пачынаючы з 2016 года , адзін чалавек не можа быць абавязаны плаціць больш з уласнай кішэні выдаткаў , чым чалавек з уласнай кішэні максімум за гэты год, нават калі ён ці яна пакрыта ў адпаведнасці з планам сям'і замест індывідуальнага плана.
Пасля таго, як вы заплацілі дастаткова ў франшызы, даплаты і сустрахавання, каб дасягнуць максімуму са сваёй кішэні, ваш план аховы здароўя прыпыняе сваё сумеснае нясенне выдаткаў і набірае 100 адсоткаў вашых закрытых медыцынскіх рахункаў для астатняй частцы года, мяркуецца, што вы працягваць выкарыстоўваць у-сеткі бальніц і лекараў.
Закон аб даступных медыцынскіх выдаткаў Sharing &
Закон Care Даступнай зрабіў значны аб'ём прафілактычнай медыцынскай дапамогі , вызваленай ад сумеснага нясення расходаў. Гэта азначае, што такія рэчы, як адпаведны ўзросту мамаграфія, скрынінг халестэрыну, і многія вакцыны не падлягаюць вылік, даплаты або сустрахавання.
ACA таксама стварылі размеркавання расходаў субсідыі , каб зрабіць выкарыстанне вашага здароўя страхаванне больш даступным , калі ў вас нізкі даход. Субсідыя падзел выдаткаў зніжае суму, якую вы плаціце ў франшызы, даплат і сустрахавання кожны раз, калі вы выкарыстоўваеце страхоўку. Субсідыі сумеснага нясення расходаў аўтаматычна ўключаюцца ў серабрыстых планы на біржы , калі ваш даход не перавышае 250 працэнтаў ад узроўню беднасці (для 2017 года ахоп, верхняя мяжа даходу , каб мець права на атрыманне субсідый сумеснага нясення расходаў складае $ 29700 для аднаго чалавека і $ 60750 для сям'і з чатырох чалавек).
Што пра тое, што страхаванне не пакрывае?
Кошт абмен фраз і марнатраўным выдаткі часам выкарыстоўваюцца як сінонімы, але людзі часта выкарыстоўваюць «марнатраўны», каб апісаць любыя медыцынскія выдаткі, якія яны плацяць самі, незалежна ад таго, пакрыта наогул медыцынскай страхоўкі лячэння , Але калі лячэнне не распаўсюджваюцца на ўсіх, сума, якую вы марнуеце не лiчыцца падзелам выдаткаў у адпаведнасці з вашым планам, і не будзе залічаная з уласнай кішэні максімуму вашага плана.
Напрыклад, касметычныя працэдуры, як ліпасакцыя, як правіла, не пакрываюцца медыцынскай страхоўкай, так што калі вы атрымліваеце нешта лячэнне, вам прыйдзецца плаціць за яго самастойна.
Тое ж самае правіла ставіцца і да дарослай стаматалагічнай дапамогі, калі ў вас ёсць асобны стаматалагічны страхавы поліс . Хаця вы можаце падумаць, гэтыя выдаткі, як «марнатраўны» (і сапраўды, яны выходзяць са свайго ўласнага кішэні), грошы траціць не лічачы боку з уласнай кішэні максімуму вашага плана аховы здароўя, ні яна лічыцца падзел выдаткаў у адпаведнасці з вашым планам.
Паколькі размеркаванне выдаткаў значна вар'іруецца ад аднаго плана медыцынскага страхавання на іншы, вы хочаце, каб пераканацца, што вы разумееце дэталі вашага плана, перш чым вы павінны выкарыстоўваць пакрыццё, так што сума, якую вы павінны плаціць за лячэнне не стала нечаканасцю.