Сукупныя Франшызы ўсё яшчэ існуе, але з новымі правіламі
Агрэгатны франшыза ставіцца да сістэмы найбольш высокімі адымаецца планы ў галіне аховы здароўя (HDHPs) традыцыйна выкарыстоўваюцца для сямейных франшызы . Ён працуе па- іншаму , чым больш агульныя убудаваныя франшызы , якія выкарыстоўваюцца ў медыцынскім страхаванні , ня HDHP.
Каб дапамагчы вам зразумець гэты план, давайце паглядзім на тое, як яны працуюць, а таксама некаторыя нядаўнія змены ў гэты тып палітыкі.
Змены, якія ўступілі ў сілу ў 2016 годзе
Агрэгатныя франшызы ўсё яшчэ могуць быць выкарыстаны і апісаны падрабязна ніжэй.
Але , пачынаючы з 2016 года, усе планы ў галіне аховы здароўя сям'і павінны мець убудаваныя марнатраўны максімумаў. Яны не могуць перавышаць індывідуальныя марнатраўны максімум за гэты год. Гэта адносіцца да ўсіх ня grandfathered планаў у галіне аховы здароўя ( ды і ня grandmothered планаў у галіне аховы здароўя; grandmothered планы ў галіне аховы здароўя да гэтага часу існуюць у многіх дзяржавах) у індывідуальных і страхавых рынках групы.
Напрыклад, у 2017 годзе індывідуальных марнатраўнага максімум $ 7150 . Незалежна ад таго, як план структуры яго выліку, ні адзін член плана сям'і не можа быць адказная за больш чым $ 7150 у выдатках на пакрытых расходаў у 2017 годзе (гэтая лічба павялічыцца да $ 7350 у 2018 годзе, хоць многія планы будуць па-ранейшаму мець індывідуальны не наведваюць межы кішэні значна ніжэй гэтай сумы).
Гэта азначае, што дні планаў, якія маюць $ 10000 агрэгатных франшызы скончыліся. План мог бы яшчэ $ 6000 сукупныя франшызы з, напрыклад, так, што гэта ніжэй, чым чалавекам марнатраўнага максімальным.
Акрамя таго, планы па- ранейшаму могуць мець сямейныя франшызы, якія вышэй , чым індывідуальны марнатраўны максімум. Але яны могуць быць выкананы толькі ў тым выпадку больш аднаго члена сям'і павінны былі мець прэтэнзіі. Гэта таму, што план не можа не патрабаваць аднаго члена сям'і для задавальнення сукупнай сямейнай франшызы, якая перавышае індывідуальную марнатраўны максімальную (ўсталёўваюцца кожны год HHS).
Маючы гэта на ўвазе, давайце зірнем на тое, як сукупнага працы франшызы.
Які агрэгатны адымаецца працуюць?
З сукупнай сям'ёй франшызай, план медыцынскага абслугоўвання не пачне плаціць за выдаткі на ахову здароўя каго-небудзь у сям'і, пакуль уся сям'я франшыза не была дасягнутая. Пасля таго, як сукупны сямейная франшыза была сустрэта, медыцынскае страхаванне памірае для ўсёй сям'і.
Ёсць два спосабу сукупных франшызы могуць быць задаволеныя:
- Паколькі кожны член сям'і карыстаецца і плаціць за медыцынскія паслугі, сума, якую яны выплочваюць з кішэні за гэтыя паслугі залічваюцца ў баку сукупнай франшызы сям'і. Пасля таго, як некалькі членаў сям'і заплацілі адымаюцца выдаткі, сукупная доля гэтых выдаткаў дасягае сукупны франшызу. План медыцынскага абслугоўвання затым пачынае аплачваць выдаткі на ахову здароўя па ўсіх сям'і (альбо ў поўным аб'ёме або з расколам сустрахавання , якая прымяняецца да плана пасля таго, як франшыза выконваецца).
- Адзін з членаў сям'і мае высокія выдаткі на ахову здароўя. Сума, якую ён выплачвае з кішэні гэтых выдаткаў дастаткова вялікія, каб задаволіць сукупныя франшызы сям'і. План медыцынскага абслугоўвання затым пачынае аплачваць выдаткі на ахову здароўя па ўсёй сям'і, нават калі толькі адзін член сям'і заплаціў што-небудзь да сукупнай франшызе.
Якія выдаткі залічваюцца адымаецца сям'я агрэгатнай?
Адзіныя выдаткі, ваш HDHP будзе разлічваць да вашых сукупным франшызы з'яўляюцца выдаткамі на крытыя выгады медыцынскага страхавання. Напрыклад, шлейка асоба не з'яўляецца, як правіла, крытай выгадай плана здароўя. Калі вы атрымліваеце шлейку асобы, грошы, якія вы плаціце за гэта не будуць залічвацца вашай сукупнай франшызе.
Ваша здароўе страхавой кампанія не можа крэдытаваць любую з вашых марнатраўных медыцынскіх расходаў для Вашай франшызы, калі ён не ведае пра іх. Пераканайцеся, што вы або ваш файл лекар патрабаванні для кожнага з вашых медыцынскіх выдаткаў.
Файл сцвярджае, нават калі вы ведаеце, што вы павінны аплаціць іх самастойна, таму што вы яшчэ не сустрэлі сваю франшызу.
Гэта, як ваша здароўе страхавой кампанія ведае, колькі вы заплацілі да вашай франшызе.
Якія выдаткі вызваляюцца ад сукупнай франшызы?
У Злучаных Штатах закон Care Даступнае патрабуе , каб планы ў галіне аховы здароўя плаціць за прафілактычнымі медыка - санітарнай дапамогі паслуг , не патрабуючы якой - небудзь форме сумеснага нясення расходаў . Гэта азначае, што страхаванне будзе плаціць за такія рэчы, як ваш стрэл грыпу, імунізацыя вашых дзяцей, і мамаграфія, нават калі вы не аплацілі сваю франшызу яшчэ (звярніце ўвагу, што не ўсе прафілактычныя мер пакрываюцца без якіх-небудзь выдаткаў).
Як Сукупныя адымаецца работы ў 2016 годзе і за яго межамі
У адпаведнасці з новымі правіламі , якія ўступілі ў сілу ў 2016 годзе, план здароўя не можа патрабаваць ад любога чалавека заплаціць франшызу, якая вышэй , чым федэральны мяжа для максімальнага з уласнай кішэні для індывідуальнага пакрыцця, нават калі гэта твар пакрыта пад сукупныя сямейныя франшызы. Для 2017 года, максімум з свайго кішэні для чалавека абмежаваны да $ 7150, а за 2018 год гэтае $ 7350.
Гэтая карэктоўка правіл ўступіў у сілу, як толькі ваш план медыцынскага страхавання адноўлены ў 2016 годзе будзе па-ранейшаму справа ісці наперад, калі правілы не зменяцца зноў.
Прыклад ілюструе, як гэта працуе:
Скажам, сукупны адымацца для вашага плана 2017 года сям'і складае $ 12000. Пасля таго, як любы асобны член сям'і заплацілі $ 7150 да сукупнай франшызе сумы пакрыццё для канкрэтнага чалавека павінна памерці , не патрабуючы далейшыя падзел выдаткаў як даплаты або сустрахавання.
Пакрыццё гэтага чалавека памірае, таму што яна зараз дасягнула законнага мяжы марнатраўных для чалавека. Тым не менш, ахоп для іншых членаў вашай сям'і яшчэ не пачнецца, пакуль уся сукупнасць вылік сям'i не быў выкананы.
крыніцы:
Дэпартамент закона Даступнае Care, аховы здароўя і сацыяльных службаў, абароны пацыентаў і Прапанаванае Апавяшчэнне аб Benefit і параметраў аплаты за 2016 год .
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, Канчатковае Паведамленне аб Benefit і аплаты Параметры для 2016 (80 FR 10823). 2015.
Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў, Канчатковае Паведамленне аб Benefit і параметраў аплаты на 2018 год . 17 снежня 2016.