Як праграмы працуюць разам
Нягледзячы на тое, што яны могуць здавацца падобнымі, Medicare і Medicaid дзве зусім розныя праграмы. Адзін прызначаны для прадастаўлення медыцынскай дапамогі для пажылых людзей і / або інвалідаў, а другі прапануе медыцынскую дапамогу бедным.
Мільёны амерыканцаў маюць права на атрыманне абедзвюх праграм, 8300000, паводле дадзеных Цэнтраў па Medicare і Medicaid Services. Гэтыя бенефіцыяры называюць дваістае права.
Разуменне таго, як праграмы працуюць разам дапаможа вам зрабіць большую частку вашага вопыту аховы здароўя.
Падвойныя крытэрыі прымальнасці
Medicare прымальнасці з'яўляецца аднолькавым, незалежна ад таго, дзе вы жывяце. Ён усталёўваецца федэральным урадам. Для таго, каб мець права на атрыманне медыцынскай дапамогі , вы павінны быць 65 гадоў або старэй , або маюць кваліфікацыйную інваліднасць . Акрамя таго, вы таксама павінны адпавядаць грамадзянства ЗША ці сталыя юрыдычныя патрабаванні аселасці .
Меддапамогу прымальнасці, з другога боку, вар'іруецца геаграфічна. Нягледзячы на тое, што федэральны ўрад вызначае мінімальныя патрабаванні праграмы, сама праграма знаходзіцца ў падпарадкаванні асобных дзяржаў. Кожная дзяржава мае магчымасць скарэктаваць свае стандарты прымальнасці.
Medicaid прызначаны для забеспячэння медыцынскай дапамогі асобам з нізкім узроўнем даходаў па розных катэгорыях: дзеці, цяжарныя жанчыны, бацькі, пажылых людзей і асоб з абмежаванымі магчымасцямі. З прыняццем Закона аб даступных медыцынскіх, дарослыя без дзяцей таксама могуць быць пакрытыя, калі іх дзяржава прыняла ўмовы Medicaid пашырэння.
Гэта можа быць выпадак, што вы маеце права на поўную пенсію, Medicaid або што вы маеце права на атрыманне дапамогі ад аднаго з Medicare ашчадных праграм, прапанаваных у мясцовым офісе Medicaid. Калі вы маеце права на Medicare і адказваюць крытэрам Medicaid або адзін з наступных чатырох праграм, вы можаце быць падвойнае права.
Кваліфікаваныя Medicare Бенефіцыяр (QMB) Праграма
Паказана з нізкім узроўнем даходу Medicare Бенефіцыяр (SLMB) Праграма
Адборачныя Індывідуальныя (QI) Праграма
Кваліфікаваныя інвалідаў Працоўная Individual (QDWI) Праграма
Адпускаюцца па рэцэпце лекаў Выдаткі
Medicaid патрабуе, каб вы зарэгіструецеся рэцэпт пакрыцця наркотыкаў праз Medicare, няхай гэта будзе з мэтай Частка D або плана Medicare Advantage з дапаможнікаў па рэцэпце лекаў, таксама вядомы як план MA-PD. Калі прыняць удзел у дадатковай праграме даведкі, субсідыі з нізкім узроўнем даходу на атрыманне дапамог па рэцэпце лекаў, аднак, вы павінны зарэгістравацца ў Original Medicare і часткі D, а не план Advantage Medicare. Можа быць так , што некаторыя лекі , ня покрываемые вашым планам Medicare будуць пакрытыя Medicaid.
Nursing Home Выдаткі
Хоць Медикэр плаціць за пражыванне ў кваліфікаваных медсясцёр аб'ектаў пасля шпіталізацыі , яна не спрыяе доўгатэрміноваму догляду за хворымі. Пасля адборачнага знаходжання ў шпіталі ў 2018 годзе, вашы перавагі Часткі А будуць плаціць за ўсё дома састарэлых выдаткаў да 20 дзён. На працягу некалькіх дзён 21 да 100, вы будзеце плаціць даплату ў памеры $ 167,50 у дзень, а для дома састарэлых застаецца даўжэй, чым гэта, вы будзеце плаціць поўную суму.
З мільёнамі пажылых людзей, якія пакутуюць ад прыдуркаватасці і не ў стане фізічна даглядаць за сабой, догляд за хворымі сыход на хаце з'яўляецца перавагай , што з'яўляецца неабходным для многіх людзей.
Тыя , хто дваістую папярэдне дапушчаны могуць выкарыстоўваць Medicaid для аплаты доўгатэрміновага сыходу дома састарэлых .
Медыцынскія паслугі , не ахопленыя Medicare
Medicare не ўсе ўключана праграма. Стаматалагічны, слых і зрок скрынінг не прапануюцца ні з'яўляюцца зубныя пратэзы, слыхавыя апараты, або карэкціруючыя лінзы (кантактныя лінзы або акуляры) сярод іншых медыцынскіх паслуг. Калі дзяржаўная праграма Medicaid прапануе гэтыя паслугі, вы можаце скарыстацца дадатковым пакрыццём.
Аплата для вашага аховы здароўя
Наогул кажучы, Medicare аплачвае першы і Medicaid плаціць другі. Для тых , хто кваліфікаваны для праграмы QMB, Medicaid будзе аплачваць выдаткі па Medicare, у тым ліку прэміі Частка А, прэміі Частка B, франшызы, сустрахавання і даплат .
Гэта нават у тым выпадку, калі паслуга Medicare, звычайна не пакрываюцца Medicaid або, калі вы звярніцеся да пастаўшчыка аховы здароўя, які не прымае Medicaid для аплаты.
Калі вы не маеце права на QMB, Medicaid можа плаціць менш. Дзяржавы не павінны плаціць , калі паслуга Medicare не з'яўляецца таксама паслугай Medicaid або калі атрымальнік бачыў правайдэр Medicare , які не з'яўляецца таксама пастаўшчыком Medicaid.
слова з
Не думайце, што вы знаходзіцеся на Medicare, што вы не маеце права на Medicaid. На самай справе, для мільёнаў пажылых людзей, то зусім наадварот. Калі вы з усіх сіл, каб звесці канцы з канцамі ў вашых гадоў выхаду на пенсію, паглядзіце, калі вы маеце права на Medicaid. Гэта можа быць найбольш разумным спосабам скараціць выдаткі на ахову здароўя.
> Крыніца:
> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Падвойныя Прымальныя набыў карысьць па Medicare і Medicaid праграм. Цэнтры для вэб - сайта Medicare і Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Апублікавана лютага 2016.
> Медыцынскія ашчадныя праграмы. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.